Pré natal

Question 1

Qual o número mínimo de consultas de pré natal preconizado pelo MS?

Answer 1

6 consultas
1 no 1º tri
2 no 2º tri
3 no 3º tri

Question 2

Com qual periodicidade devem ser realizadas as consultas de pré natal?

Answer 2

Mensais até 28 sem
Quinzenais de 28-36 sem
Semanais de 36 sem em diante (até 41)

Question 3

Qual a dose e em qual período deve ser prescrito sulfato ferroso de maneira profilática para gestantes?

Answer 3

40/60mg de Fe elementar (200-300mg de sulfato ferroso) por dia
Deve ser prescrito da 20ª semana até 3 meses após o parto

Question 4

Qual a dose e em qual período deve ser prescrito ácido fólico de maneira profilática para gestantes?

Answer 4

• 0,4mg/d
• 4mg/d em usuárias de anticonvulsivantes ou com filho anterior acometido

Deve ser prescrito de 3 meses antes da gestação até 3 meses após o parto

Question 5

Como calcular a DPP através da Regra de Nagele?

Answer 5

Somar 7 ao dia
Somar 9 (ou subtrair 3) do mês

Question 6

Quais vacinas são permitidas na gestação, e quais não?

Answer 6

Permitida: inativos (tétano/difteria, hep B, influenza, raiva, meningococo)

Não permitido: atenuados (triplice viral, sabin, varicela, BCG e febra amarela)

Obs: FA pode se for pra área endêmica

Question 7

Qual vacina deve ser oferecida para todas as gestantes com > 20 semanas?

Answer 7

dTpa

Question 8

Ganho de peso normal na gestação

Answer 8

Peso normal: 11-16 kg

Obesa: 7-11,5kg

Question 9

Quais exames solicitar no pré natal?

Answer 9

TESTAR
Tipagem e Rh
EAS e urocultura
Sexuais (HIV, HBsAg, VDRL)
Toxoplasmose
Anemia (hemograma) e Açúcar (GJ)
Repetir... - Repete tudo na 30ª sem, Tira Toxo (se imune) e Tipagem

Obs: se não for toxo imune, repete a cada 3m

Question 10

Como proceder caso a gestante seja IgG+ e IgM+ para toxoplasmose?

Answer 10

Testar avidez se =< 16 semanas

• Avidez alta (>60%): pegou há mais de 4 meses
  
  • Só acompanhar
• Avidez baixa (<30%): pegou há menos de 4 meses
  
  • Infecção aguda: espiramicina + rastrear feto (amniocentese)
  • Infecção fetal: adiciona sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico (intercala esse tratamento tríplice com a espiramicina a cada 3 semanas até o termo)

Obs: antes de 20 sem e após 37 sem usa só espiramicina

Question 11

Quais parâmetros devem ser analisados na USG de 11-14 semanas a fim de se avaliar o risco de alterações cromossômicas fetais?

Answer 11

Translucência nucal (tem que ser <2,5mm)
Osso nasal
Ducto venoso

Question 12

Como proceder caso seja identificada TN > 2,5mm em USG de gestante com 11-14 semanas?

Answer 12

• 10-13 sem: biópsia de vilo corial

- >14 sem: amniocentese

Question 13

Como realizar rastreio de infecção por GBS em gestantes?

Answer 13

Swab retal e vaginal entre 35-37 semanas

Question 14

Quais gestantes não precisam de rastreio para GBS?

Answer 14

Bacteriúria atual para GBS

Filho anterior teve GBS

Question 15

Quais gestantes devem receber profilaxia intraparto para GBS?

Answer 15

Bacteriúria atual por GBS
Filho anterior acometido por GBS
Swab + entre 35-37 sem
Sem rastreio com alto risco: parto < 37 sem, Tax>= 38ºC intraparto, RPMO > 18h)

Question 16

Como realizar profilaxia intraparto contra GBS?

Answer 16

Ampicilina 2g IV (ataque) e 1g 4/4h (manutenção)

PENICILINA CRISTALINA 5000000 IV (a) e 2500000 4/4h (m)

Question 17

Quais gestantes não precisam receber profilaxia contra GBS?

Answer 17

Cesariana eletiva (mesmo de swab +)
Swab - < 5 sem