Parto Flashcards
Definir pré termo, termo, pós termo e pós datismo
Pré termo: 20 - 36sem6d
Termo: 37 - 41sem6d
Pós termo: >= 42 sem
Pós datismo: > 40 sem
Fatores de risco para parto prematuro
PREMATURO ANTERIOR anemia desnutrição polidramnia infecção drogas tabagismo
Fatores de predição de parto prematuro
Fibronectina fetal em secreção cervicovaginal
USG (18-24 sem) colo < 25mm (ou 20mm)
Conduta no parto prematuro
24-34 semanas:
- Corticoide: betametasona 12mg IM 24/24h (2 doses)
- Tocólise (não fazer se sof fetal agudo ou coriamnionite):
- Beta agonista (evitar se DM, EAP, cardiopata)
- Indometacina (evitar se > 32 sem) - fecha ducto venoso
- Nifedipina (evitar de hipotensão, ICC)
- ATOSIBAN (não tem CI) - antagonista da ocitocina
- Neuroproteção: sulfato de magnésio nos partos < 32 semanas
> 34 semanas: parto + avaliar profilaxia p/ GBS
Exame padrão ouro para diagnóstico de amniorrexe prematura
exame especular
Conduta na amniorrexe prematura
1 - Internar + excluir sofrimento fetal agudo + excluir corioamnionite
2 - Corioamnionite?
[febre + 2 (leucocitose, alta FC, alta BCF, dor uterina, líquido fétido)]
SIM: parto
NÃO: IG? >32/34 sem: parto
24-32/34 sem: corticoide + antibiótico (ampi + azitro)
Quando usar ocitocina e quando usar misoprostol para indução de parto?
Avaliar BISHOP
- Ocitocina: ideal para BISHOP >= 9 (padrão A: apagado, amolecido, anterior, aberto, altura >0)
- Misoprostol: se BISHOP desfavorável (não usar se cicatriz uterina –> Krause)
Quais os parâmetros avaliados na estática fetal e o que significam?
- Atitude: partes fetais entre si (+ comum é flexão generalizada)
- Situação: > eixo fetal com > eixo materno (+ comum é longitudinal)
- Posição: dorso fetal com abdome materno (+ comum é dorso esquerda)
- Apresentação: polo que desce primeiro na pelve (+ comum é cefálica) flexão x deflexão
- Variedade de posição: pontos de referência entre apresentação fetal e pelve
Cite os graus de flexão/deflexão das apresentações fetais, os pontos e as suturas de referência
Fletida ou occipital - ref. lambda - sut sagital
Defletida de 1º ou bregma - ref. bregma - sut sagitometópica
Defletida de 2º ou fronte - ref. glabela - sut metópica (pior de todas)
Defletida de 3º ou face - ref. mento - linha facial
Qual apresentação fetal apresenta o menor diâmetro?
Fletida - diâmetro subocciptobregmático
O que as manobras de leopold avaliam? (em ordem)
SPAA 1 - Situação 2 - Posição 3 - Apresentação 4 - Altura da apresentação (insinuação)
No que constituem os estreitos superior, médio e inferior da pelve feminina?
Superior - conjugata obstétrica
Médio - espinhas isquiáticas (plano 0 de DeLee)
Inferior - conjugata exitus
Qual conjugata avaliamos no exame físico, utilizando-a para estimar a conjugata obstétrica?
Conjugata diagonalis (borda inferior da sinfise pubica - promontório)
A obstétrica é 1,5cm < que a diagonalis
Quais os tempos principais e acessórios do mecanismo de parto?
Insinuação - flexão
Descida - rotação interna
Desprendimento - deflexão
Restituição - desprendimento dos ombros
Quais as fases clínicas do parto?
1 - dilatação
2 - expulsão
3 - secundamento/dequitação
4 - período de greenberg (1ªh pós parto)
Definir início do trabalho de parto
Colo 3-4cm com dilatação progressiva + 2-3 contrações em 10min, rítmicas e regulares
Com que frequência devem ser aferidos os BCF durante o trabalho de parto?
Dilatação: alto risco 15/15min, baixo risco 30/30min
Expulsivo: alto risco 5/5min, baixo risco 15/15min
Quais os tipos de episiotomia e suas diferenças?
Mediana: < dor, < sangramento, < lesão muscular, > lesão de reto
Médio-lateral: > dor, > sangramento, > lesão muscular, < lesão de reto
Como proteger o períneo durante o parto?
Manobra de Ritgen modificada
Mecanismos de saída da placenta durante o secundamento
Schultze (mais comum) - sai 1º a face fetal (sai placenta e depois sangue)
Duncan - sai 1º a face materna (sai placenta e sangue junto)
Manobras auxiliares na fase de secundamento do parto
10U de ocitocina IM após expulsão fetal
tração controlada de cordão
manobra de FABRE
Como traçar as linhas de alerta e de ação no partograma?
Alerta: próximo quadrado após dilatação
Ação: 4h após linha de alerta
O que é fase ativa prolongada do trabalho de parto?
Dilatação < 1cm/h em intervalo de 2h
O que é parada secundária da dilatação no parto?
Dilatação mantida em 2h
O que é parada secundária da descida no parto?
Período expulsivo: altura mantida por 1 hora
O que é período pélvico prolongado no parto?
Período expulsivo: descida é lenta (mas não parou)
obs: expulsivo normal 0,5h-2,5h em primíparas e 1h em multíparas
O que é parto precipitado (taquitócito)?
Dilatação, descida e expulsão =< 4h
Assinclitismos
Assinclitismo posterior: mais parietal posterior ocupando a pelve
Anterior: mais parietal anterior ocupando a pelve