Mama Flashcards
Tríade da AFBM
mastalgia cíclica
adensamentos
cistos
Achados USG da AFBM
Cistos anecoicos, redondos e com REFORÇO acústico posterior
Conduta na AFBM
NÃO vira cancer
melhorar sustentação das mamas
se limitação física: tamoxifeno/danazol
Qual o agente principal na mastite puerperal?
S. aureus
Causa da mastite puerperal
pega incorreta e fissura mamária
Mastite e abscesso pode amamentar?
SIM
Causas de eczema mamário
Eczema areolar e Doença de Paget
Como diferenciar eczema areolar de doença de paget?
Eczema: descabação BILATERAL, pruriginosa, NÃO destrói papila, melhora com corticoide tópico
Paget: descamação UNILATERAL, pouco prurido, DESTRÓI papila, não responde à corticoide
(necessita biópsia da pele)
Principal causa de derrame papilar lácteo
hiperprolactinemia
Principais causas de derrame papilar multicolor
AFBM e ectasia ductal
Principal causa de derrame papilar sanguinolento/serossanguinolento
PAPILOMA INTRADUCTAL
Quando investigar derrame papilar?
unilateral, espontaneo, uniductal, agua de rocha ou serossanguinolento
obs: citologia não exclui diagnóstico
Como investigar derrame papilar?
Ressecar ducto
Primeira conduta em um nódulo palpável?
PAAF
amerelo esverdeado/sem lesão residual -> USG (<35-40a) ou MMG (>35-40a) p/ ver se tem lesão residual ou recidiva
> 2 recidivas, sanguinolento, massa residual ou nódulo sólido -> USG/MMG/BX
Achados sugestivos de malignidade no USG
margens irregulares, hipoecogenicidade e textura heterogênea, diâmetro AP>latero-lateral (nódulo MAIS ALTO DO QUE LARGO) e presença de SOMBRA acústica posterior
Fatores de risco para CA de mama
sexo feminino idade>40a hx familiar 1º nuliparidade menacme longo mutação BRCA1 e 2 hiperplasias atípicas CA in situ ductal/lobular
Como e quando realizar o rastreio do CA de mama?
MMG bienal de 50-69 anos
Rastreio de CA de mama em pacientes de alto risco?
Exame clínico + MMG anuais > 35a
Alto risco:
- Parente 1º c/ CA < 50a
- Parente 1º c/ CA bilateral
- Parente c/ CA de mama masculino
BIRADS: significado e conduta
0: inconclusivo (ex. mama densa)
conduta: USG ou RM
1: nenhuma alteração
repetir de acordo com a idade
2: alterações benignas
repetir de acordo com a idade
3: duvidosa (provavelmente benigna)
repetir em 6 MESES
4-5: suspeita/altamente suspeita (espiculado, microcalcificação pleomórfica agrupada)
BIÓPSIA
6: dx histopatológico de CA
Como realizar o diagnóstico histopatologico de CA de mama?
Core biopsy e mamotomia –> bx ambulatorial de lesões palpáveis
PADRÃO OURO: biópsia cirúrgica
lesões impalpáveis = estereotaxia
Quais as lesões benignas da mama?
Fibroadenoma, Tu filodes, Esteatonecrose, AFBM
Qual a lesão sólida mais comum da mama?
Fibroadenoma
típico: até 35a e <3,5cm
se não for típico, arranca que pode ser tu filodes
Quais as lesões malignas da mama?
Ductal infiltrante, Lobular infiltrante, CA inflamatório
Qual a lesão invasora mais comum na mama?
Ductal infiltrante
Qual lesão é localmente avançada na mama?
CA inflamatório
Quando cx conservadora é uma opção no CA de mama?
<3,5cm
<20% da mama
Quais os tipos de mastectomia radical?
Hasted: tira os 2 peitorais
Patey: tira o peitoral menor
Madden: deixa os 2 peitorais
Quando realizar QT adjuvante no CA de mama?
tumores > 1cm
linfonodo comprometido
metástase hematogênica
Quando realizar RT adjuvante no CA de mama?
cx conservadora
tumores > 4cm
Quando realizar hormonioterapia no CA de mama? O que usar?
se receptor estrogênio + (bom prognóstico) –> TAMOXIFENO (antagonista na mama e agonista no endométrio) ou inibidores da aromatase por 5 anos
Qual a opção de tratamento de pacientes que superexpressam HER-2 (relação c/ pior prognóstico)?
Terapia alvo dirigida –> TRANSTUZUMABE
