SOBREPESO E OBESIDADE Flashcards
Quais regiões do hipotálamo responsáveis pelo controle da fome e da saciedade?
Núcleo arqueado (onde estão situados os neurônios que irão estimular o núcleo paraventricular - POMC/CART e a área lateral - NPY e AgRP)
Núcleo paraventricular (saciedade)
Área hipotalâmica lateral (fome)
Quais as substancias produzidas pelos neurônios de primeira ordem do hipotalamo (núcleo arqueado), responsáveis pelo controle da fome e saciedade?
SACIEDADE
Pro-opiomelacortina (POMC)
Transcrição Regulada pela Anfetamina e Cocaina (CART)
ESTIMULAM NEURONIOS DE SEGUNDA ORDEM DO NUCLEO PARAVENTRICULAR A PRODUZIR CRH E TRH
Neuropeptídeo Y (NPY)
Proteina Relacionada ao Agouti (AgRP)
ESTIMULAM NEURONIOS DE SEGUNDA ORDEM DA ÁREA HIPOTALÂMICA LATERAL A PRODUZIR OREXINA
Quais as substâncias endógenas estimulam saciedade e fome e qual é seu local de produção?
PYY (anorexigeno - íleo)
Obestatina (saciendade - estômago)
Leptina (anorexígeno - adipócito)
POMC/CART (saciedade - hipotálamo)
FOME
Grelina (fome - estômago)
NPY/AgRP (fome - hipotálamo)
OUTROS
Gastrina (estômago)
CCK (duodeno)
Secretina (duodeno)
Motilina (duodeno)
GIP (duodeno/jejuno)
VIP (jejuno)
GLP-1 (saciedade - íleo/cólon)
OXM (íleo)
Amilina (anorexígena - pâncreas/B)
PP (pâncreas)
Somatostatina (pâncreas)
Insulina (pâncreas)
Glucagon (pâncreas)
Adiponectina (catab. gord. -adipócito)
Resistina (macrófago)
T3 e T4 (tireoide)
TSH/ACTH/GH (hipófise)
UCPs (tecido adiposo marrom)
Cortisol (suprarenal)
Catecolaminas (suprarenal)
O que são incretinas?
Classe de substâncias produzidas pelo pâncreas e pelos intestinos em resposta a ingestão de alimentos e que regulam o metabolismo da glicose.
Insulina, glucagon, amilina, GLP-1 e GIP.
Onde sâo produzidos GLP-1 e GIP?
GLP-1 e GIP são incretinas produzidas por células endócrinas intestinais em resposta a ingestão de alimentos.
O GLP-1 pelas células L no ileo e no cólon.
GIP pelas células K no duodeno e primeira porção do jenuno
Quais as ações do Glucagon like peptídeo 1 (GLP-1)?
DIMIMUIR:
secreção de glucagon
produção hepática de glicose
velocidade de esvaziamento gástrico
apetite
AUMENTAR:
proliferação de célilas beta pancreát.
síntese e secreção de insulina
sensibilidade muscular a insulina
Produção de substâncias sacietogênicas no hipotálamo
débito cardíaco (proteção cardíaca)
O que é obesidade paradoxal?
É o subgrupo de obesos que não apresenta desordens metabólicas. Possuem um perfil metabólico favorável caracterizado por elevada sensibilidade a insulina, PA e perfil lipídico normais e menor acúmulo de gorura visceral, apesar do excesso de peso.
O que é considerada boa resposta terapêutica ao tratamento não farmacológico da obesidade?
Perda de 1% /mês nos primeiros 3 meses, atingindo pelo menos a redução de 5% do peso corporal em 3 a 6 meses.
Manutenção sustentada da perda de peso, variando 3% ou menos do peso atungido durante o tratamento.
Melhora dos fatoes de risco presentes no início do tratamento.
Quais são as DRI dos macronutrientes para adultos?
Carboidrato: 45-65%
Gordura: 20-35% (min 10g/dia com AG essenciais - pmegas 3 e 6)
Proteina: 10-35% (0,8 a 1,0 g/Kg/dia)
O que deve ser suplementado na dieta vegetariana?
Vit B12, omega 3, ferro e zinco
Quais espécies predominam na microbiota do obeso e do magro?
Firmicutes: obeso
Bacteoidetes: magro
Qual a porcentagem de indíviduos com excesso de peso e com obesidade no Brasil?
60% da população brasileira está acima do peso (62% mulheres e 58% homens)
27% da população brasileira está obesa (29% mulheres e 22% homens)
Quais são os procedimentos cirurgicos para tratamento da obesidade não derivativos (restritivos) e suas vantagens e desvantagens?
Banda gastrica ajustável
Vantagens: pouco invasiva, reverssível
Desvantagens: maior incidência de vômitos, perda de peso não se mantém, migração e deslizamento da banda
Gastrectomia vertical
Vantagens: redução de peso maior que outros procedimentos puramente restritivos,redução da grelina, não interfere na absorção de calcio, ferro, zinco, complexo B, mamtem acesso endoscópico as vias biliares
Deevantagens: DRGE, redução de peso e manutenção da perda menor que procedimentos derivativos
Quais são os procedimentos cirurgicos para tratamento da obesidade derivativos mistos, suas vantagens e desvantagens?
Derivação gástrica em Y de Roux (30 ml de reservatório, exclusão do duodeno e de 50 a 70 cm do jejuno proximal + 100 cm de jejuno entre reservatório gástrico e anastomose jejunojejunal)
Vantagens: perda de 30-40% do peso e 70-75% do excesso de peso em 1-3 anos
Desvantagens: acesso limitado ao duodeno, deficiencias nutricionais
Derivações biliopancreáticas com gastrectomia distal
Scopinaro (hemigastrec distal sobra 200 a 500 ml) + anastomose gastroileal (secção do ileo a 250 cm da valvula e anastomose ileo-ileal a 50 cm da valvula) em Y de Roux
Duodenal switch: gastrec vertical com.preservação do piloro + anastomose duodenoileal (secção do ileo a 200 cm da valvula e anastomose ileo-ileal a 100 cm da valvula) em Y de Roux
vantagens: perda de peso 35 a 40% e 65 a 84% do excesso de peso em 1 a 3 anos
Desvantagens: esteatorreia e aumento da freq evacuatória, deficiências nutricionais (vit lipossolúveis, ferro, calcio e B12) e alterações metabólicas
Quais as alterações hormonais da derivação gástrica em Y de Roux?
Redução da grelina (orexígeno) e aumento do GLP-1 e PYY (sacietógenos)
