NUTROLOGIA DA MULHER Flashcards
Definição de síndrome pré menstrual:
Sintomas fisicos e alterações emocionais presentes até 5 dias antes do primeiro dia da menstruação (fase lutea), terminando até 4 dias após o inicio da menstruação por pelo menos 3 ciclos menstruais
Quais as recomendações para tratamento da síndrome pré menstrual?
Alimentação, atividade física e suplementação de vitamina B6 (ação na descarboxilação que atua na formação de neurotransmissores), cálcio (relaxamento muscular) e magnésio.
Outras medidas:
Fitoterapia: extrato etanólico seco de vitex agnus castus
Anticoncepcional hormonal contendo drospirenona em ciclos de 21 a 24 d e pausa de 7 ou 4d por 3 ciclos consecutivos
ISRS continuo ou intermitente durante a fase lutea ou alguns dias antes do ciclo
Como pode ser dividida a gestação em relação ao metabolismo da mãe e do feto?
A gestação pode ser dividida em periodo anabólico para mãe e feto que vai da concepção até 27a semana. E periodo catabolico materno e anabolico fetal que se estende até o parto.
Quais alterações provocadas pela progesterona durante a gestação?
Retardo no esvaziamento gástrico.
Redução da secreção ácida, da motilidade gastrointestinal e do tônus gástrico.
Durante a gestação não há alteração da absorção intestinal de nutrientes, exceto um. Qual?
Na gestação há aumento na absorção de ferro.
Quais mudanças relacionadas a insulina ocorrem na gestação?
Aumento da resistencia a insulina (sensibilidade a insulina cai 50 a 60%)
Diminuição da capacidade da insulina suprimir lipólise
Aumento do risco de cetonemia e cetonúria, entretanto os corpos cetônicos podem ser conbustível metabólico para o cerebro fetal onde há enzimas capazes de promover oxidação dos corpos cetônicos
Do total de peso que a mulher ganha na gestação, qual a porcentagem relacionada aos produtos da concepção (placenta, feto, líquido amniótico)?
35%
Quais são as alterações bioquímicas na gestação?
Aumento do volume plasmático e da massa de hb (20%). Por causa da hemodiluição há redução da concentração dos níveis plasmáticos de hb, hematócrito e albumina.
Quais são as principais alterações fisiológicas da gravidez?
AUMENTO do volume plasmático e da taxa de filtração glomerular
Aumento das hemacias, do trabalho cardíaco, da água corporal e volume respirarório
Diminuição da motilidade gastrointestinal e genitourinaria
Quais as alterações do sistema endócrino durante a gestação?
Taxa metabólica basal aumenta em 20% no 3° trimestre
Resistencia periférica a insulina (lactogênio placentário humano e hormônio de crescimento placentário humano parecem ter algum papel) e hiperinsulinismo
Aumento da gliconeogênese hepática no 3° trim. (para sustentar os níveis de glicose pós prandial)
Aumento dos niveis lipídicos, com favorecimento de síntese lipídica, aumentando a gordura armazenada (será utilizada pela mãe para produção de energia através de ac.. graxos e glicerol e enquanto glicose e AA vão preferencialmente para o feto)
Hipercortisolismo (estrogenio estimula a produção hepática de globulinas de ligação ao cortsol
Níveis de T3 e T4 aumentam estimulado pelo estrogênio através do aumento da produção de globulina de ligação a tireoide
Quais as alterações do sistema pulmonar e hematológico durante a gestação?
PULMONAR
Aumento da sensibilidade ao CO2
Dispneia fisiológia 50-70% no 3°trim
Alcalose respiratória compensada pelo aumento da excreção de bicarbonato pelos rins.
HEMATOLOGICAS
Aumento do volume plasmático (ganho de 30 a 50% no volume sang)
Anemia dilucional fisiologica (hb 11)
VCM e VHCM inalterados
Aumento das necessidades de Fe
Hipercoagulabilidade (aumentos dos fatores I e II e diminuição da proteina S e antitrombina)
Aumento do total de proteinas plasmáticas, mas ocorre redução de sua concentração, causando perda do fluido do compartimento vascular e retenção hidrica.
Diminuição da concentração plasmática dr albumina, Hb, leucocitos, vitaminas C, ac. Fólico, B12, B6
Aumento de caroteno e vit E.
Vit A s/ alterações
Como podemos avaliar o peso da mulher durante a gestação e qual a variação esperada?
IMC
Tabela de peso ideal para estatura da Metropolitan Life Foundation
Avaliação da compleição da mulher (altura/curcunferência do punho) ou curva de Rosso
Variação esperada de acordo com o IMC pré gravidez:
Até 18,5 baixo peso 12,5 a 18kg
18,6 a 25 normal 11,5 a 16Kg
25,1 a 30 sobrepeso 7 a 11,5 Kg
>30 obesidade 5 a 9 Kg
Quais exames da avaliação laboratorial do estado nutricional na gestante?
VR gravida
Ht 33-44
Hb 10,5-14
Ferritina 5 a 150
Ac. Fólico 4 a 14
B12 diminuida
Fe > 60
Cap lig do Fe 300 a 600
FA 35 a 150
Colesterol Total até 345
Tg até 400
Zn 55 a 80
Quais são os riscos da obesidade na gestação?
Maior risco de DM gest, pré eclâmpsia, HAS gestacional, tromboembolismo venoso, hemorragia pós parto, complicações no parto e morte materna
No pós natal, apresenta maior taxa de infecção de feridas, depressão pós parto, maior taxa de obesidade das crianças na adolescencia, menor índice de amamentação
Quais são as recomendações de vitaminas e minerais para gravidez gemelar?
- Multivitaminico com 100% do RDA para não grávida, incluindo 400 mcg de folato
- calcio 3g/dia
- magnésio 1,2g/dia
- zinco 45mg/dia
- suplementação adicional de 1g de vitC e 400 ui de vit E para reduzir o risco de pré eclampsia
