AVALIAÇÃO NUTROLÓGICA DO ADULTO

Question 1

Quais as diferenças entre as duas formas de má nutrição: marasmo e kwashiorkor ?

Answer 1

Marasmo: deficiência energética devido a redução da ingestão calórica. Consumo de quase todo tecido adiposo por conta da privação de energia
DIMINUIÇÃO DE :
Glucagon, cortisol, insulina, catecolaminas e citocinas
Taxa metabólica
Proteólise
Gliconeogênese
Formação de ureia

Kwashiorkor: aumento da necessidade calórica e proteicas diante de um estresse fisiológico (sepse’ trauma, cancer, doença cardíaca…). No início o paciente não apresenta sinais de perda de massa gordurosa ou muscular sendo os sinais mais frequentes a queda de cabelo (arranca fácil), edema e laceração da pele, dificuldade de cicatrização.
AUMENTO DE :
Glucagon, cortisol, insulina, catecolaminas e citocinas
Taxa metabólica
Proteólise
Gliconeogênese
Formação de ureia

Question 2

Qual a estimativa de degradação protéica após cirurgia eletiva, infecção e sepse grave?

Answer 2

cirurgia eletiva: 30 a 60 g/dia
infecção: 60 a 90g /dia
sepse grave: 100 a 130 g/dia

Question 3

Quais vitaminas e micronutrientes estão mais frequentemente deficientes no paciente desnutrido?

Answer 3

Vitamina C
Ácido Fólico (ttmt: 1 mg/dia)
Zinco (ttmt 220 mg de sulfato de zinco 2 a 3x/dia

Question 4

No periodo de 6 meses, qual a % de peso perdido é considerada significativa e qual é considerada risco de morte?

Answer 4

10% e 30%

Question 5

Qual é a porcentagem de gordura armazenada no tecido subcutâneo?

Answer 5

50%

Question 6

Descreva a equação de Harris Benedict e cite sua função:

Answer 6

HB estima a necessidade energética basal ou gasto energêticonbasal (GEB)

GEB (M): 66,47 + (13,75 x peso) + (5 × estatura) - (6,76 × idade)

GEB (F): 665,1 + (9,56 x peso) + (1,85 × estatura) - (4,68 × idade)

Question 7

Qual é a excreção urinária ideal de creatinina?

Answer 7

M: 23 mg/kg
F: 18 mg/kg

Question 8

Quais parametros e medidas utlizados para estimar altura do paciente?

Answer 8

Idade
Altura do joelho
Envergadura
Comprimento da ulna

Question 9

Quais parametros e medidas utlizados para estimar peso do paciente?

Answer 9

Circunferência do braço
Circunferência abdominal
Circunferencia da panturrilha

Question 10

Quais parametros e medidas utlizados para estimar a compleição corporal do paciente?

Answer 10

Altura
Circunferência de punho

Mm: “comPULSÃO corporAL”

Question 11

O que é medido na bioimpedânciometria?

Answer 11

RESISTENCIA
REACTANCIA

Question 12

O que pode ser calculado e estimado utilizando as medidas obtidas na bioimpedânciometria?

Answer 12

Impedância
Ângulo de fases
Água corporal total
Água extracelular e intracelular
Massa livre de gordura
Massa de gordura corporal
Massa de celulas corporal

Question 13

Quais as contra indicação para fazer bioimpedanciometria?

Answer 13

IMC muito alto
Variação de água (retenção e perda de liquido)

Para IMC > 34 ou < 16 os resultados da BIA não são tão confiáveis.

Question 14

Qual é o metabolito do catabolismo proteico muscular que tem sua medida utilizada como indice de massa proteica somática?

Answer 14

3-metil-histidina (3MH)

Question 15

Qual porcetagem do peso das proteinas ingeridas equivale ao peso de nitrogênio?

Answer 15

16%

Question 16

Qual é a meia vida da albumina, transferrina, pré-albumina, proteina ligadora do retinol e PCR?

Answer 16

albumina: 18 dias
transferrina: 9 dias
pré-albumina: 2 dias
proteina ligadora do retinol: 12 horas PCR: 4 a 6 horas

Question 17

Quais parâmetros utilizados pela avaliação Nutricional Instantânea (INA) ?

Answer 17

ALBUMINA
LINFÓCITOS TOTAIS <1500
PERDA DE PESO

Question 18

Quais ferramentas de avaliação nutricional utilizam exames laboratoriais como parâmetro?

Answer 18

Avaliação Nutriciona Instantânea (INA)

Avaliação Nutricional Nível II (NS-II)

Question 19

Quais ferramentas de avaliação nutricional são boas para o idoso?

Answer 19

MAN
NRS 2002
NSI-I

Question 20

Qual ferramenta de avaliação nutricional atende tanto obesos quanto desnutridos?

Answer 20

MUST

Question 21

Quais parâmetros utilizados pela avaliação Nutricional Subjetiva Global (ASG) ?

Answer 21

PERDA DE PESO
MODIFICAÇÕES DE INGETÃO ORAL
SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
CAPACIDADE FUNCIONAL DO PCT
AVALIAÇÃO FÍSICA
DOENÇAS E DEMANDA METABÓLICA

Mm: PISCADo

Question 22

Quais parâmetros utilizados pela Avaliação Nutricional Nivel I (NSI-I) ?

Answer 22

IMC
Hábitos alimentares
Capacidade funcional
Estado social

Elaborada para idosos

Question 23

Quais parâmetros utilizados pela Avaliação Nutricional Nivel II (NSI-II) ?

Answer 23

• Dados antropométricos (dobras cutâneas)
• Albumina e Colesterol séricos
• Medicações em uso
• Sinais clínicos sugestivos de desnutrição

Question 24

Quais parâmetros utilizados pela Mini-Avaliação Nutricional (MAN) ?

Answer 24

Composta por 18 itens que abordam:
História clínica
História dietética
Medidas antropométricas
Questionamento ao paciente de como ele define seu estado nutricional

Bom preditor de risco nutricional em pacientes institucionalizados

1a escolha para idosos

Question 25

Quais parâmetros utilizados pela Avaliação Nutricional MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) ?

Answer 25

IMC
PERCENTUAL DE PERDA DE PESO
DOENÇA AGUDA

Consegue avaliar desnutridos e obesos

Question 26

Quais parâmetros utilizados pela Triagem de Risco Nutricional 2002 (NRS 2002) ?

Answer 26

ESTADO NUTRICIONAL DO PCT
IDADE
DOENÇA ASSOCIADA
PERDA DE PESO
PADRÃO ALIMENTAR
IMC

2A OPÇÃO PARA IDOSO DEPOIS DO MAN
Mnm: “NRS 2° 00doiso”

Question 27

Qual é a avaliação nutricional utilizada como triagem na admissão hospitalar?

Answer 27

Short Nutritional Assessment Questionary (SNAQ)

Utiliza perda de peso, perda do apetite e suplementos

Question 28

Em quanto tempo o Ministerio da Saúde recomenda que seja feita a triagem nutricional no paciente hospitalizado?

Answer 28

A triagem nutricional (ex: triagem de risco nutricional 2002) deve ser feita em até 48h após admissão hospitalar para detectar risco nutrucional no paciente. Então, aplica-se a avaliação nutricional (ex: Avaliação Subjetiva Global) para aumentar a possibilidade de predição de desnutrição associada a desfechos clinicos negativos

Question 29

Quando e de quanto é a redução do gasto energético de um adulto ao longo da vida?

Answer 29

O gasto energético diminui de 2 a 4% por década a partir dos 30 anos.

Question 30

Qual são as medidas de IMC para magreza graus I, II e III?

Answer 30

IMC grau de magreza
< 16 III
16 a 16,9 II
17 a 18,5 I

Question 31

Qual é a classificação de IMC para idosos?

Answer 31

Baixo peso < 22
Risco de déficit 22 a 23,9
Eutrofia 24 a 26,9
Sobrepeso > 27

Mnm: velho desnutrido é pato , eutrofico é viado, sobrepesado vem de seta (gordinho meio viado).
Obeso velho não existe.