Smerte og smertebehandling.

Question 1

Nevn noen ikke medikamentelle tiltak for smertelindring av barn?

Answer 1

• Instruere foreldre.
• Hud-mot-hud (amming?).
• Sukkervann.
• iPad/iPhone, musikk/film.
• Morsomme leker, såpebobler.
• Leketerapeut/musikkterapeut/sykehusklovn.
• Fysioterapi.

Question 2

Maks dose emla plaster?

Answer 2

Til 2 mnd = 1 plaster/døgn.
3 - 11 = 2 plaster/døgn.
1 - 5 år = inntil 10 plaster/døgn.
6 - 12 år = Inntil 20 plaster/døgn.

Question 3

Nedre aldersgrense for ibux og diklofenac?

Answer 3

Ibux skal ikke gis rutinemessig til barn under 3 mnd.

Diklofenac skal ikke gis til barn udner 6 mnd.

Question 4

Når er det forsvarlig å gi opioider til barn?

Answer 4

– Ikke respirasjonspåvirket
– Ikke sedert
– Sirkulatorisk stabil
– Iv doser gjentas hvert 5-15 min avhengig av overvåking
– Po/Sc gjentas hvert 60. min.
– Peroralt effekt etter 30-45 min

Question 5

Beskriv hvordan alder påvirker barns evne til å verbralt beskrive sin smerteopplevelse?

Answer 5

• Barn frem til ca. 18 måneder vil ha begrenset vokabular og liten evne til å uttrykke seg verbalt
• Barn fra ca. 18 måneder kan uttrykke om noe gjør vondt eller ikke, men ikke hvor de har vondt eller
  grad/intensitet av smerte
• Barn fra ca. 3 år kan uttrykke hvor de har vondt
• Barn fra ca. 4-5 år kan uttrykke intensitet av smerte(med veiledning).

Question 6

I hvilke aldersgrupper kan man bruke disse forskjellige verktøyene?

• Comfort scale.
• FLACC.
• NRS/VAS.

Answer 6

Neo comfort scale: nyfødt intensiv.

FLACC: 0-5 år samt de med kognitiv funksjonsnedsettelse.

NRS/VAS: Fra 8 år og oppover.

Question 7

Aktuelle hjelpemidler til smertelindrende avledning av nyfødte?

Answer 7

• Amming
• Søte løsninger (glukose 30 %), se kap. 6
• Hud-mot-hud
• Taktil stimulering

Question 8

Aktuelle hjelpemidler til smertelindrende avledning av barn i alderen 0 - 2?

Answer 8

• Bevegelig lys
• Spilledåse
• Smokk/amming
• Borte titt-titt
• Sang

Question 9

Aktuelle hjelpemidler til smertelindrende avledning av førskolebarn?

Answer 9

• Dukker/hånddukker
• Pusting med såpebobler
• Musikk – sang
• Pop-up bøker/leker
• Eventyr og favorittfortellinger
• Voksenledet selvregulering/selvsnakk
• Morsomme leker
• Ros underveis for handling (unngå ord som
  «flink» og «snill»)
• Premie

Question 10

Aktuelle hjelpemidler til smertelindrende avledning av skolebarn?

Answer 10

• Dyp og rolig pusting/pusteteknikk
• Musikk - hodetelefoner
• Film
• Dataspill
• Selvregulering/selvsnakk
• Samtale om interessefelt
• Fantasi/forestillingsbilder
• Sanserom

Question 11

Kan du smertelindre med NSAIDs ved benbrudd, og hvordan påvirker NSAIDs bruddtilhelning?

Answer 11

Ja, du kan bruke NSAIDs. Dette forstyrrer ikke normal benhomeostase ved kortvarig bruk i akuttfase.

Question 12

Maksimum døgndose ibux er…?

Answer 12

1200 mg/døgn.

Question 13

Toradol dosering?

Answer 13

Fra 6mnd alder: 0,3 mg/kg x 3-4.

Question 14

Dosering Petidin?

Answer 14

Hovedmetabolitten norpetidin er nevroeksitatorisk og kan i høye konsentrasjoner gi hallusinasjoner, agitasjon og kramper. Petidin anbefales derfor ikke til barn.

Question 15

Ekvipotens mellom ketobemidon, oksykodon og morfin ved intrsavenøs administrering?

Answer 15

1:1:1

Question 16

Hvordan redusere svie/ubehag ved injeksjon av lidokain?

Answer 16

1 ml Natriumhydrogenkarbonat 0,5 mmol/ml (500 mmol/l) til 9 ml lidokain (uavhengig av lidokain-styrke) gir god nok bufring til å gi mindre svie ved påføring eller injeksjon.

Question 17

Indikasjon for lavdose ketamininfusjon?

Answer 17

…ved nevropatiske smerter eller ved smertetilstander som er vanskelige å behandle, for eksempel i palliativ sammenheng. Eksempelvis er mukositt en vanlig cytostatikabivirkning som kan resultere i ekstremt smertefulle stomatitter og glossitter. Denne tilstanden lindres ofte godt med lavdosert ketamin infusjon eventuelt i kombinasjon med opioid.