Akutte situasjoner(div.)

Question 1

Hva er BRUE(tidligere kalt ALTE)?

Answer 1

Brief Resolved Unexplained Event er ikke en diagnose, men et tilstand karakterisert av følgende:

1. Apnè.
2. Fargeforandring.
3. Markant forandring i muskeltonus (oftest hypotoni, sjelden rigiditet).

BRUE forekommer både i våken tilstand og under søvn. Ingen sammenheng med plutselig uventet spedbarnsdød (SIDS). Antatt forekomst 0,3–0,6 per tusen friske spedbarn.

Question 2

Nevn etiologi og patofys til BRUE:

Answer 2

1. Apné ved luftveisinfeksjon
2. Gastro-intestinale tilstander (GØR, medfødte anomalier, invaginasjon)
3. Nevrologiske tilstander (kramper, vasovagal reaksjon)
4. Kardial årsak (arytmi, hjertefeil)
5. Forgiftning
6. Omsorgsvikt (påført skade, Münchausen by proxy), spesielt obs. ved gjentatte tilfeller.
7. Idiopatiske tilfeller (30–50 %) med ukjente patofysiologi (dysautonomi?)

Question 3

Når skal barn med strømskade vurderes i sykehus?

Answer 3

1. Høyspenning > 1000 V eller lynnedslag (Sendes til Brannskadeavsnittet, Haukeland Universitetssykehus).
2. Strømvei gjennom thorax (f.eks ved forbrenninger, sensibilitetsutfall eller smerter på to ekstremiteter. Ved tvil, bør barnet henvises til undersøkelse).
3. Bevissthetsforandring.
4. Nevrologiske utfall.
5. Alvorlige forbrenninger (konferer med kirurg).

Question 4

Hva brukes for å estimere skadeområde ved brannskade hos barn?

Answer 4

Modifisert Lund og Bowder skala.

Question 5

Faretegn og alarmsymptomer ved brannskade?

Answer 5

1. Luftveier/respirasjon: Tegn på inhalasjonsskade er ansiktsskade, sot i nese, munn eller spytt, heshet, hoste, stridor. Lokal ødemutvikling i øvre luftveier, eller ved mer utbredt skade i ansikt eller på hals.
2. Ødemutvikling: Generell ødemutvikling ved omfattende skader.
3. Sirkulasjon: Kan være vanskelig å vurdere. Sirkulasjonssvikt kort tid etter brannskaden skyldes som regel ikke brannskaden (traumatisk blødning etc.).
4. Bevissthetsnivå: OBS.inhalasjonsskader, hypoksi, CO-intoks, etc. Glascow Coma Scale!
5. Andre skader: OBS. skademekanisme: F.eks. fall fra høyde.

Question 6

Hvordan beregne volum av æskebehandling ved brannskader hos barn?

Answer 6

Basalbehovet dekkes gjerne av peroralt dersom mulig.

Ringer acetat gis som tillegg for å dekke væsketap, etter følgende formel: Areal (delhudsskade og fullhudsskade; i % av kroppsoverflate) x 3–4 ml x vekt (kg). Halvparten gis de første 8 timene, resterende de neste 16 timene.

Question 7

Faktorer som er assosiert med dårlige prognose etter drukning?

Answer 7

1. Under vann > 9 minutter eller sannsynlig asfyksi før nedkjøling
2. Forsinket oppstart gjenopplivning(mer enn 10 min) og varighet > 25 minutter
3. Fortsatt behov for gjenopplivning ved ankomst sykehus
4. pH < 6,85, Kalium > 12 mmol/l
5. Lysstive /dilaterte pupiller > 6 timer
6. Fortsatt kramper/koma 24 timer etter innleggelse