Dehydrering og sjokk

Question 1

Hvilke barn har økt risiko for utvikling av alvorlig dehydrering?

Answer 1

Barn under 6 mnder.
Barn med nyresvikt.
Barn med ileostomi.
Barn med hjertefeil og andre kroniske sykdommer.

Question 2

Vanligste virale årsaker til gastroenteritt med dehydrering?

Answer 2

Rota, noro, adeno, astro og sapiovirus.

Question 3

Symptomer ved moderat dehydrering?

Answer 3

irritabilitet og urolighet. Tørste. Kapillær fylningstid inntil 3 sekunder. Tørre slimhinner. Tackykardi. Dypt respirasjonsmønster. Redusert urinproduksjon, mørkfarget urin.

Question 4

Symptomer ved alvorlig dehydrering?

Answer 4

Slapp og apatisk. Halonerte øyne. Stående hudfolder. Kapillær fylningstid over tre sekunder. Tørre slimhinner.
Dyp og raskt respirasjonsmønster. Anuri.

Question 5

Hvilke balanserte kommersielle per orale rehydreringsalternativer finnes?

Answer 5

GEM og Resorb.

Question 6

I hvilke tilfeller ordineres intravenøs rehydrering?

Answer 6

Intravenøs rehydrering gis alltid ved alvorlig rehydrering. Det er også indisert dersom peroral rehydrering ikke lar seg gjennomføre.

Question 7

Væskebehandling ved alvorlig dehydrering?

Answer 7

20ml/kg Ringer eller NaCl som bolus. Deretter korrigeres dehydreringen over de neste timer.

Question 8

Hvilke fire hovedtyper sjokk har vi?

Answer 8

• Distributivt/maldistribusjonssjokk.
• Hypovolemisk sjokk.
• Obstruktivt sjokk.
• Kardiogent sjokk.

Question 9

Initial behandling ved hypovolemisk sirkulasjonssvikt?

Answer 9

• Ekstra oksygen på vid indikasjon.
• Rehydrering startes med Ringer 20ml/kg som bolus. Dette gjøres parallelt med diagnostikk, kirurgtilsyn evt annet. Husk intraossøs kanylering når venøs tilgang er vanskelig.

Question 10

Ved stor pågående blødning gis SAG/plasma/trombocytter i dette forholdet?

Answer 10

1:1:1. Hvis du gir SAG 10ml/kg, plasma 10ml/kg og trombocytter 5ml/kg så vil du oppnå dette forholdet.

Question 11

Hvordan estimere volum ved væskebehandling av dehydrering?

Answer 11

Ved alvorlig dehydrering kan væskekorreksjon skje over tid, rundt 48 timer. Husk å regne med all væske inkludert po inntak.

I. Initial rehydrering 20ml/kg over 1 time.
II. Antatt deficit.
III. Vedlikeholdsbehov per døgn.

II - I + 2 x III fordelt på 48 timer = X

Question 12

Maksimum natriumstigning ved hypoton dehydrering?

Answer 12

S-Na skal aldri øke med mer enn 10mmol/l per døgn. Dette mtp SPM.