Bakteriell meningitt

Question 1

Blod-hjerne-barrieren blokkerer inngang av makromolekyler til sentralnervesystemet, og det er de små lipofile molekylene som penetrerer denne barrieren enklest. Hva er forholdet mellom antibiotikakonsentrasjon i CSF og i blod?

Answer 1

De fleste typer antibiotika når en peak konsentrasjon i CSF som kun er 10-20% av serum konsentrasjonen.

Question 2

Hva er de vanligste patogene i disse aldersgruppene?

• under 2 mnd.
• over 2 mnd og under 10 år.
• over 10 år.

Answer 2

• under 2 mnd: GBS og E.coli.
• over 2 mnd og under 10 år: pneumokokker.
• over 10 år: meningokokker.

Question 3

Empirisk antibiotikabehandling ved bakteriell meningitt?

Answer 3

Alder under 2 mnd: ampicillin og cefotaxim.
- ampicillin dekker mot GBS, listeria og enterokokker.
- cefotaxim dekker mot GBS og mot gram negative i større grad enn ampi.
Alder over 2 mnd: cefotaxim.

Question 4

Funn av nøytrofile i CSF er alltid patologisk. Hva er nedre referanseverdi i de forskjellige aldersgrenser?

Answer 4

• 20 celler i neontalaperioden.
• 9 celler fra 29 - 90 dagers alder.
• 5 celler hos barn over 90 dager.

Question 5

Komplikasjoner ved bakteriell meningitt skjer vanligvis innen de 2-3 første dagene. Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Answer 5

• kramper.
• cerebralt ødem og coma.
• fokal nevrologisk deficit(pareser, hørselstap m.m.)
• forhøyet intrakranielt trykk.
• SIADH.
• utvikling av infisert subduralt hematom.