SMA y Enf Celiaca

Question 1

Cuando esta solo alterada la digestion de los nutrientes en el lumen intestinal (fase luminal)

Answer 1

Maldigestion

Question 2

Causas de malabsorcion de grasas y vit liposolubles

Answer 2

alteracion de sales billiares y lipasa pancreatica

Question 3

Causas de alteracion de sales biliares

Answer 3

DHC, sindromes colestasicos, sobrecrecimiento bacteriana, reseccion ileon distal y enf Crohn

Question 4

Causas de alteracion de la lipasa pancreatica

Answer 4

insuficiencia pancreatica exocrina, pH acido (HP), gastrectomias

Question 5

Causas de malabsorcion de carbos

Answer 5

deficit de amilasa pancreatica y disacaridasas (EII, celiaca)

Question 6

Causa de malabsorcion de proteinas

Answer 6

deficit de enzimas pancreaticas

Question 7

Causas malabsorcion vit B12

Answer 7

gastrectomia, atrofia mucosa gastrica, reseccion ileo distal (aqui se absorben) y sobrecrecimiento bacteriano

Question 8

Causas malabsorcion calcio

Answer 8

ingestion de quelantes (Mg, fosfatos, lipidos), deficit vit D, alteracion mucosa, tiazidicos, reseccion duodeno o yeyuno (aqui se absorbe).

Question 9

Causas malabsorcion de hierro

Answer 9

ingestion quelantes (fosfatos, carbonatos, fitatos y calcio), EII, falta de acidez (HCl favorece el paso de hierro a transferrina) o gastrectomia

Question 10

Patologias malabsortivas que presentan dolor

Answer 10

pancreatitis cronica, enfermedad celiaca o enf Crohn

Question 11

Medicion de grasa fecal (examenes)

Answer 11

Sudan III o esteatocrito, y medicion cuantativa de grasa fecal por 72horas (gold standard)

Question 12

Puede dar falsos positivos en test espiratorios

Answer 12

sobrecrecimiento bacteriano

Question 13

Puede dar falsos negativos en test espiratorios

Answer 13

uso de ATB

Question 14

Test de absorcion de D Xilosa (explicacion)

Answer 14

pentosa que se absorbe en ID proximal, se mide luego en orina y plasma, una disminucion de su concentracion indica alteracion de la absorcion

Question 15

Neoplasias malignas relacionada con la enf celiaca

Answer 15

linfoma no Hodgkin y adenocarcinoma de ID

Question 16

Factores de riesgo enf celiaca (enfermedades)

Answer 16

DM tipo I, tiroiditis autoinmune, trisomia 21, sd Turner, sd Williams-Beuren y otras enf autoinmunes

Question 17

Lactancia materna en enf celiaca

Answer 17

rol protector cuando el bebe come gluten

Question 18

Clinica de la enf celiaca

Answer 18

Manifestaciones GI inespecificas y 20-50% cumple con los criterios de Roma para SII

Question 19

EC asintomatica (definicion)

Answer 19

diagnosticada con serologia y biopsia

Question 20

EC clasica(definicion)

Answer 20

con sintomas de malabsorcion

Question 21

EC no clasica (definicion)

Answer 21

sintomaticos pero no sintomas de malabsorcion

Question 22

EC subclinica (definicion)

Answer 22

manifestaciones bajo el umbral de deteccion, pero si alteraciones de laboratorio

Question 23

EC potencial (definicion)

Answer 23

px con serologia positiva pero con biopsia normal

Question 24

Dg diferencial de Enf celiaca

Answer 24

giardiasis, enteropatia por VIH, enf de Crohn

Question 25

Sensibilidad al gluten NO celiaca y alergia al trigo

Answer 25

sintomas a la ingesta de gluten que mejoran al suspender el gluten, sin criterios de EC (no marcadores serologicos, biopsia, ni base genetica).

Question 26

Diagnostico de EC

Answer 26

historia clinica, serologia y endoscopia con biopsia de duodeno. El estudio de HLA se considera solo para situaciones de dificultad diagnostica.

Question 27

Caracteristicas de la EDA en EC

Answer 27

perdida de pliegues, nodularidad, visualizacion de vasculatura submucosa, aspecto festoneado.

Question 28

Caracteristicas histologicas de la biopsia en EC (celiaca)

Answer 28

linfocitos intraepiteliales>25 o 40, hiperplasia de criptas y atrofia vellositaria

Question 29

Tipificacion HLA en EC

Answer 29

HLA DQ2 o DQ8 (se usa cuando tenemos biopsia no concluyente)

Question 30

TTO de EC

Answer 30

dieta libre de gluten por vida (<10mg al dia es seguro), seguimiento a los 3-6 meses y luego cada 1 año

Question 31

EC no respondedora y refractaria (ECNR)

Answer 31

falta de respuesta clinica o laboratorio luego de 6-12 meses iniciado el tto.

Question 32

Causas de ECNR

Answer 32

exposicion al gluten, SII, ECR, intolerancia a la lactosa y colitis microscopica.

Question 33

ECR

Answer 33

sintomas y signos de malabsorcion persistentes o recurrentes asociados a atrofia vellositaria a pesar de dieta libre de gluten por mas de 12 meses.