Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Question 1

Edad de presentacion (EII)

Answer 1

Edad media 15-40 años, 2° peak 50-80

Question 2

Fisiopatologia EII

Answer 2

Aumento permeabilidad y entrada bacteriana, TNFa, IL12, IL23, IL1 y IL6, expansion CD4+

Question 3

FR Colitis ulcerosa (CU)

Answer 3

dieta con acido araquidonico, dieta con acido linoleico, AINES, uso hormonal postmenopausia, estres y depresion

Question 4

factores protectores de CU

Answer 4

fumar, apendicectomia

Question 5

FR Enfermedad de Crohn (EC)

Answer 5

TBQ, apendicectomia, dieta alta en proteina animal, AINES, estres, ACO

Question 6

Factores protectores de EC

Answer 6

dieta alta en fibra y vit D

Question 7

Caracteristicas CU

Answer 7

inflamacion en mucosa colonica, desde el recto hacia proximal, sintomas GI (rectorragia-mermelada de frambuesa) y sistemicos

Question 8

Clasificacion de Montreal-extension CU

Answer 8

-E1: proctitis ulcerosa, limitado al recto
-E2: colitis izq (distal), distal al angulo esplenico
-E3: colitis extensa, proximal al angulo esplenico

Question 9

Clasificacion de Montreal-severidad CU

Answer 9

-S0: remision
-S1:leve, <4 deposiciones, sin enf sistemica y VHS normal
-S2: moderada, >4 deposiciones, sintomas sistemicos leves
-S3: severa, >6 deposiciones, FC>90, T>37,5, Hb<10,5 y VHS>30

Question 10

Manifestaciones extraintestinales asociadas

Answer 10

-musculos esqueleticas: espondilitis anquilosantes
-cutaneas: pioderma gangrenoso
-hepatobiliar: colangitis esclerosante primario
-oculares: epiescleritis, uveitis
-sist hematopoyetico: anemia de enf cronica
-coagulacion: coagulopatias, trombocitosis

Question 11

estudios de CU

Answer 11

anemia, VHS, hipoalbuminemia, calprotectina, ANCA, ASCA

Question 12

Dg CU

Answer 12

diarrea>4 semanas, colonoscopia con colitis inespecifica, biopsia con 2 o mas hallazgos (criptas atroficas, anomalias cel ep [deplecion mucina y metaplasia de cel de Paneth) e inflamacion)

Question 13

Complicaciones CU

Answer 13

hemorragia, colitis fulminante, megacolon toxico (perforacion), estenosis, displasia y cancer (>8 años con la enf y pancolitis)

Question 14

Factores pronostico CU

Answer 14

menor edad mayor riesgo de recurrencia, curacion mucosa menor riesgo de colectomia y extension de la colitis.

Question 15

Caracteristicas EC

Answer 15

inflamacion transmural desde cavidad oral a area perianal, compromiso en parches.

Question 16

Complicaciones EC

Answer 16

estenosis, fistulas o abscesos

Question 17

Histopatologia EC

Answer 17

infiltracion inflamatoria cronica, edema de submucosa y serosa, 50% forma granulomas epiteloideos en la submucosa, subserosa y ganglios linfaticos

Question 18

Clinica EC

Answer 18

diarrea cronica SIN rectorragia, HDB, enf perianal, malabsorcion

Question 19

Estudio EC

Answer 19

ANCAp y ASCA, coprocultivo y enteroscopia o EDA

Question 20

Predictores de enf severa

Answer 20

<40 años, enf perianal o rectal, TBQ, necesidad inicial de corticoides

Question 21

De que depende el TTO de CU

Answer 21

Indice Truelove Witts, factores: deposiciones, sangre en deposiciones, T°, FC, Hb, leucocitos, VHS, albuminemia, K.

Question 22

TTO CU

Answer 22

-Leve a moderada: Mesalazina como supositorio, espuma o enema dependiendo de la ubicacion de la lesion.
-Moderada a grave: Prednisona 40-60 mg/dia, asociado a Azatioprina y si no funciona anti TNFa
-Grave: Prednisona 1mg, asociado a infliximab, descartar C. difficile y CMV
-Complicada: colectomia

Question 23

TTO EC

Answer 23

-Leve a moderada: si es ileal budesonida, si es colonica corticoides o Anti TNFa, sino prednisona.
-Grave y refractaria: metilprednisolona, sino Anti TNFa, ATB si hay sepsis y cirugia si hay enf ileocecal fulminante.
-Fistulizante y perianal: ATB, Anti TNFa, drenajes
-Estenosante: budesonida.