Patologia biliar Flashcards
Dg colelitiasis
dolor en hipocondrio derecho, nauseas y vomitos. Eco con sombra acustica y movilidad (dif con polipos)
TTO colelitiasis
colecistectomia laparoscopica, descartar coledocolitiasis (funcion hepatica bien y NO dilatacion)
Causa mas comun de colecistitis
colelitiasis
Sintomas de colecistitis
dolor en hipocondrio derecho, nauseas, vomitos, fiebre y signo de Murphy
Dg de colecistitis
-inflamacion: Sg de Murphy y dolor en hipocondrio derecho
-sintomas sistemicos: fiebre, leucocitos elevados
-imagenologia: en Eco calculos en la vesicula y engrosamiento en la vesicula (+4mm)
Bilirrubina en colecistitis
deberia estar normal, si esta aumentada es por coledocolitiasis o Sd de Mirizzi
TTO colecistitis
colecistectomia laparoscopica
Causas de coledecolitiasis
-1°: formacion de novo de litiasis
-2°: colelitiasis, pancreatitis, colangitis
Dg de coledocolitiasis
sintomas similares a colelitiasis, Ictericia, bilirrubina, FA y transaminasas elevadas. Eco con dilatacion +6mm
FR para coledocolitiasis
1 muy fuerte o 2 fuerte
-muy fuerte: calculo en coledoco ultrasonido, colangitis y bilirrubina>4
-fuerte: coledoco dilatado, bilirrubina 1,8-4
TTO coledocolitiasis
ERCP o laparoscopia
Triada de Charcot para colangitis
dolor en hipocondrio derecho, sindrome febril e ictericia
Pentada de Reynolds para colangitis
triada de charchot, shock y confusion mental
Estudios colangitis
leucocitosis y bilirrubina aumentada, dilatacion del conducto hepatico comun
TTO colangitis
resucitacion, ATB y drenaje del coledoco (ERCP)
Ileo biliar
Se da en AM y muejres con calculos de mas de 2 cm
Clinica de ileo biliar
nauseas, vomitos, distencion, dolor abdominal, constipacion, ictericia, lab normales
Estudios para ileo biliar
Rx, TAC y ecografia (en ese orden), pero TAC es el mas sensible
Triada de Rigler en Rx para ileo biliar
obstruccion intestinal, neumobilia y calculo biliar ectopico
TTO ileo biliar
retiro de la obstruccion por laparotomia y colecistectomia
Triangulo de calot
cistico, A. hepatica derecha y A. cistica
Triangulo hepatocistico
cistico, A, hepatica derecha y borde del higado
Uso de ERCP
coledocolitiasis y colangitis
Uso de colangiografia intraoperatoria (CIO) en coledocolitiasis
se usa en anatomia dificultosa y para dejar guia para la ERCP
