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IMQ: gastroenterologia > Hemorragia digestiva > Flashcards

Hemorragia digestiva Flashcards

1
Q

Lugar anatomico para diferenciar entre una hemorragia digestiva alta o baja

A

Angulo de Treitz

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2
Q

Cuando sospechar de HDA

A

inestabilidad hemodinamica, relacion BUN/crea elevada, hematocrito bajo.

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3
Q

Caracteristicas de una HDA

A

se presenta como hematemesis o melena, aspirado nasogastrico hematico, BUN elevado y RHA aumentados

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4
Q

Caracteristicas de una HDB

A

se presenta como hematoquecia o rectorragia, aspirado nasogastrico claro, BUN y RHA normales.

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5
Q

Caracteristicas de una HDA no masiva

A

melenas, vomitos poso de cafe, ligera taquicardia y extremidades frias

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6
Q

Caracteristicas de una HDA masiva

A

hematemesis, CC, palidez intensa o cianosis, sudoracion, hipotension, oligoanuria, taquicardia.

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7
Q

Px donde se sospecha de Mallory Weiss

A

px jovenes y px alcoholicos

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8
Q

Signos y causa del Sd Mallory Weiss

A

vomitos, arcadas o tos seguidos de hematemesis, se producen por las arcadas forzadas y vomitos repetidos (mitad de los casos asociado a hernia del hiato).

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9
Q

Diagnostico y TTO del Sd Mallory Weiss

A

EDA (dg y tto), pero la mayoria es autolimitada.

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10
Q

Causa de ulcera peptica

A

consecuencia de la secrecion acida del jugo gastrico, asociado a HP, AINEs y estres.

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11
Q

Caracteristicas ulcera duodenal

A

95% en la primera porcion del duodeno, delimitadas,<1 cm (pueden llegar hasta 6cm, las ulceras gigantes).

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12
Q

Caracteristicas ulcera gastrica

A

pueden ser malignas o benignas, las benignas se ubican mas en el antro.

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13
Q

Clinica ulcera duodenal

A

dolor epigastrico que aparece despues de comer y se alivia con la ingesta y antiacidos, con dolor nocturno.

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14
Q

Clinica ulcera gastrica

A

doloe epigastrico que no alivia con la ingesta, incluso se agrava o desencadena, nauseas y baja de peso. Pero mayoria son asintomaticos.

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15
Q

Complicaciones ulcera peptica

A

hemorragia, perforacion, penetracion y obstruccion

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16
Q

TTO varices esofagicas

A

ligacion mediante endoscopia, si no puedo ligar altiro con una sonda Sengstaken puede parar la hemorragia (evitar que el px caiga en shock).

17
Q

Clinica gastropatia erosiva

A

son hemorragias y erosiones subepiteliales que se presentan en su mayoria de forma asintomatica, pueden presentar hematemesis y melenas.

18
Q

Cuando transfundir al px

A

si presenta Hb<8 o Hto<25%, y urgente si es hemorragia masiva.

19
Q

Complicaciones potenciales de HDA

A

shock hipovolemico, AKI por hipoperfusion, neumonia por aspiracion, angor hemodinamico y recidiva hemorragica

20
Q

TTO FM varices esofagicas

A

terlipresina por 5 dias asociada a la ligadura

21
Q

Manejo inicial px

A

estabilizacion hemodinamica precoz, tratamiento con IBP antes y despues de EDA.

22
Q

Caracteristicas de hemorragia oculta

A

hemorragia lenta, cronica, con anemia microcitica.

23
Q

Caracteristicas de hemorragia moderada

A

intermitente, melena, hematoquecia y hemodinamicamente estable.

24
Q

Caracteristica de hemorragia severa

A

aguda, hematoquecia abundante con inestabilidad hemodinamica.

25
Q

Causas de HDB en AM

A

diverticulos, angiodisplasia, colitis isquemica, tumor colorrectal, patologias orificiarias.

26
Q

Causas de HDB en px<65 años

A

diverticulos, eII, polimos, tumor colorrectal y patologias orificiarias.

27
Q

Causas de HDB en px adolescentes

A

Diverticulo de Meckel, EII.

28
Q

Banderas rojas HDB

A

FC>100, PAS<115, Hcto<35%, rectorragia importante, uso de aspirina y 2 o mas comorbilidades.

29
Q

Causas de HDB que NO requieren hosp

A

hemorroides y fisuras anales.

30
Q

Diferencia entre hemorroide y fisuras anales

A

en hemorroides el px al limpiarse ve sangre y en fisura anal se ve una estria sanguinolenta en la caca

31
Q

Causas que requieren hosp

A

diverticulos, ectasias vasculares, neoplasias, colitis (inflamatoria o isquemica).

32
Q

Caracteristicas hemorragias de I. delgado

A

hemorragias desconocidas (EDA y colonoscopia limpia), causas mas comunes: ectasias vasculares (50-60 años), tumores (40-50 años) y ulceras.

33
Q

Cuando tto quirurgico

A

hemorragia activa que no puede ser detenida y requieres 4 o mas GR, hemorragia que pese a tto requiere 4 o mas GR, fracaso endoscopico, fracaso de 2do intento endoscopico.

34
Q

Exploracion inicial de eleccion en HDB

A

colonoscopia

35
Q

Exploracion inicial de eleccion de HDB masiva

A

arteriografia mesenterica

36
Q

Exploracion inicial de eleccion para I. delgado

A

capsula endoscopica

IMQ: gastroenterologia (17 decks)

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