Dolor abdominal Flashcards
Caracteristicas del dolor abdominal agudo
Repentino y menor a 48 horas
Causa de dolor en visceras huecas
distension o isquemia
Tipo de dolor en visceras huecas
Colico
Tipo de dolor en visceras solidas
Sordo y localizado
Bases neurologicas del dolor abdominal
Neuronas talamicas, corteza frontal y sistema limbico
Caracteristicas del dolor visceral
protopatico, por distension, mal delimitado, fibras C (lentas), tipo colico, asociado a sintomas neurovegetativos.
Caracteristicas del dolor parietal
epicritico, fibras A (rapida), localizado, empeora con la tos y palpacion, hiperalgesia y defensa muscular.
Relevancia FM opioides en dolor abdominal
pueden causar constipacion y por lo tanto un fecaloma
Alarmas del dolor abdominal
inicio subito y que despierte al px por la noche.
Patologias con dolor tipo colico
Obstruccion intestinal, gastroenteritis, dilatacion de vias urinarias.
Patologias con dolor tipo lancinante
diseccion de un aneurisma aortico.
Patologias con dolor tipo tenebrante
pancreatitis, ulcera penetrante.
Patologias con dolor tipo en puñalada
ulcera peptica perforada.
Patologias con dolor tipo gravativo
px con masa quistica o tumoral
Patologias donde el px señala mucho dolor, pero el EF esta normal
isquemia mesenterica aguda, aneurisma aortico abdominal, colico renal y porfiria.
Por cuanto tiempo se deben escuchar los ruidos abdominales?
por 2 minutos
Signo de Murphy
se le pide al px que haga una inspiracion profunda mientras que el examinador coloca su mano derecha en hipocondrio derecho, es positivo si el px corta la inspiracion.
Signo de Blumberg
dolor producido despues de soltar subitamente una compresion.
Signo de Rovsing
Presion en lado contralateral al punto de McBurney, es positivo si se genera dolor en el lado derecho.
Signo del obturador
se flexiona la cadera en 90° y se realizan movimientos de rotacion interna y externa, es positivo si aparece dolor.
Signo del psoas
colocar una mano sobre una de las fosas iliacas y pedirle al px que levante la pierna ipsilateral extendida.
Signo de Courvoisier-Terrier
palpacion en la zona de la vesicula de una masa, sugiera neoplasia de vias biliares o de la caveza del pancreas.
Signo de Carnett
presionar con el dedo el punto doloroso del px y pedirle que contraiga la musculatura abdominal (flexionando la cabeza y el tronco). Sirve para distinguir entre dolor de pared o visceral.
Como evaluar estabilidad hemodinamica?
ABC (air way, breath and circulation)
Sobre que valor debe estar la PAM?
sobre 65 mmHg
Patologias de riesgo vital
AAA, isquemia mesenterica, perforacion GI, obstruccion intestinal, volvulo, embarazo ectopico, desprendimiento de placenta, IAM y rotura esplenica.
Patologias que tienen por eleccion una ecotomografia
Patologia biliar y ginecologica, hemoperitoneo (politraumatizados), sospecha de rotura de AAA (evaluacion inicial), ascitis.
Patologias que tienen por eleccion una TC
AAA, hemorragia, masas, pancreatitis, abscesos, engrosamiento parietal y en general dolor abdominal indiferenciado.
Patologias que tienen por eleccion un AngioTAC
isquemia mesenterica y hemorragia digestiva (tasas de sangrado de 0,3 ml/min).
