Pancreatitis Flashcards
Noxa inicial pancreatitis
obstruccion biliar, OH, FM, infeccion
Causas de pancreatitis
biliar, OH, idiopatica, metabolicas (hiperCa e hipertrigliceridemia), autoinmunes, post ERCP, geneticas, infecciosas, etc.
Pancreatitis autoinmune
enfermedad recurrente o cronica asociada a IgG4
hemograma pancreatitis
hemoconcentracion, plaquetopenia, leucocitosis
Amilasa pancreatica
inespecifica, se eleva 6-12 horas, normaliza a los 3-5 dias. Falsos negativos en hipertrigliceridemia o OH
Lipasa pancreatica
mas especifica, se eleva las primeras 8 horas y se mantiene hasta los 14 dias
Dg de pancreatitis aguda
2-3:
-cuadro clinico compatible: dolor en faja con nauseas y vomitos.
-elevacion de ez pancreaticas
-TAC compatible 48-72 horas
Escala Balthazar TC (uso)
estimacion de riesgo de mortalidad y pronostico segun hallazgos del TAC
Escala APACHE II
inicialmente uso para px UCI, ahora se usa para estratificar riesgo segun 12 variables+edad+comorbilidades
Escala BISAP
se basa en 5 parametros clinicos, lab e imagenologicos. Indica riesgo de mortalidad
Escala Ranson
establece riesgo y mortalidad, consta de 2 partes: ingreso y a las 48 horas
Score de Marshall
evalua disfuncion organica y riesgo mortalidad, se basa en la funcion cardiaca, respiratoria y renal
Contraindicacion de morfina
se ha sugerido no usar morfina por posibilidad de producir espasmo de esfinter de Oddi
Reposo digestivo/nutricion
primero regimen cero, mayores beneficios de la alimentacion oral precoz, sino ocurre atrofia de la mucosa intestinal y complicaciones infecciones. Reiniciar en ausencia de ileo intestinal, nauseas o vomitos
Uso de ATB en
infeccion extrapancreatica (colangitis, neumonia) o necrosis infectada (carbapenemicos, quinolonas y metronidazol)
Complicaciones locales
colecciones agudas, pseudoquiste pancreatico, necrosis pancreatica e infeccion
Principal causa de hepatitis aguda
colelitiasis
Principal causa de hepatitis cronica
OH cronico
Clasificacion etiologica de pancreatitis cronica
TIGARO
-T: toxico metabolica
-I: idiopatica
-G: geneticas
-A: autoinmunes
-R: pancreatitis recurrente
-O: obstructiva
Clinica pancreatitis cronica
dolor abdominal (post prandial), SMA y DM (cuando hay insuficiencia endocrina).
Estudio de mayor sensibilidad de pancreatitis cronica
endosonografia
Uso TAC pancreatitis cronica
detectar calcificaciones moderadas a severas
Pruebas de funcion pancreatica
-coeficiente absorcion grasa
-test secretina-colecistoquinina
