Hepatitis Flashcards
Duracion del cuadro de hepatitis aguda
menor a 6 meses
Causa mas frecuente de hepatitis aguda
infeccion viral (VHA 80%)
Causas de hepatitis
hepatitis virales, toxicos, FM (paracetamol), isquemia, enf metabolicas y depositos
Fases clinicas de hepatitis aguda
fase prodromica, icterica y de convalecencia
Patron hepatocelular en laboratorio
GOT y GPT x5, tiempo protrombina
Patron de hepatitis alcoholica
GOT/GPT>2
Generalidades de VHA
transmision fecal-oral, NO cronica
Dg serologico de VHA
IgM -aguda (hasta 4 meses), IgG-pasada e inmunidad persistente
Inmunizacion de VHA
No en PNI, se recomienda en px que viajes a zonas con altas tasas de contagio
Mecanismo de transmision VHB
parenteral, contacto sexual, vertical (mas comun)
Dg serologica de VHB
-AgHBs:elevado durante la fase clinica, >6 meses indica hepatitis cronica o portador.
-AcHBs: aparencen cuando se negativiza AgHBs, indica inmunidad.
-IgM AcHBc: indicativos de infeccion aguda.
-IgG AcHBc: se mantiene eternamente
Inmunoprofilaxis VHB
-Pasiva: contacto sexual, inoculacion accidental,trasplante
-Activa: personal de salud, HD, en espera de trasplante
Mecanismo de trasmision de VHC
parenteral (mas comun), vertical y sexual (juntos<8%)
Clinica VHC
asintomaticos, alta tendencia a cronicidad y un tercio de los casos de cirrosis
Dg serologico de VHC
-infeccion aguda: Ac y PCR positivas
TTO de VHC
a todos los px infectados, varios esquemas de tto viral en combinacion
Generalidades de VHD
virus defectuoso, requiere coinfeccion con VHB. Cronificacion casi hasta el 100%
Mecanismo de transmision de VHE
fecal-oral
Hepatitis por virus NO hepatotropos
virus Ebstein Bar y citomegalovirus, se presentan primero como sindrome mononucleosico.
Duracion del cuadro de hepatitis cronica
mayor a 6 meses
Causas de hepatitis cronicas
VHC, VHB, autoinmune, FM (en orden)
Clinica de hepatitis cronica por VHC
80% asintomaticos por años, hepatomegalia leve y alta asociacion con HCC
Cuando TTO hepatitis cronica por VHB
hepatitis cronica replicativa y situaciones especiales (DHC descompensado, VIH, coinfeccion con VHD y hepatitis aguda fulminante)
Criterios para TTO hepatitis cronica por VHB
valores de GPT, niveles de ADN de VHB, hallazgos histologicos
TTO hepatitis cronica por VHB
interferon alfa pegilado y analogos nucleotidos (lamivudina, tenofovir)
Sospecha de hepatitis cronica autoinmune
mujeres jovenes blancas, asociacion a otras patologias autoinmunes y actividad inflamatoria fluctuante
Clinica hepatitis autoinmune
asintomatica, insidiosa, relacionada con cirrosis y HTP (30%)
Dg hepatitis autoinmune
serologia (Ac y IgG), biopsia (infiltrado linfocitico, formacion de rosetas) y descarte hepatitis viral
TTO de hepatitis autoinmune
prednisona 0,5mg/kg/dia, asociado o no a azatioprina
FM que pueden producir hepatitis cronica
paracetamol, nitrofurantoina, metildopa (anti HTA en EM)
