Diarrea aguda Flashcards
Causas de diarrea osmotica
alto consumo de lactulosa, sorbitol, lactosa en intolerantes.
Caracteristicas tipicas de un px con diarrea inflamatoria
px con fiebre, facie septica y dolor.
Patologias con alteracion de la motilidad (aumento peristaltismo)
SII e hipertiroidismo
Localizacion del tracto GI donde se producen diarreas secretoras
Intestino delgado proximal
Localizacion del tracto GI donde se producen diarreas inflamatorias
Colon
Principal causa de diarreas
Virus (especificamente norovirus).
Medicamentos que pueden causar diarrea
antiarritmicos, colchicina, metformina y ISRS (fluoxetina)
Farmacos que pueden considerarse un FR por aumentar probabilidad de contraer una infeccion por clostridium
ATB y IBP
Banderas rojas al examen fisico
fiebre>38.5, compromiso de conciencia, signos de deshidratacion, ortostatismo, turgor cutaneo, llene capilar.
Que indican los leucocitos fecales
inflamacion
Que indican los leucocitos fecales
inflamacion de la mucosa intestinal
Que indica la calprotectina fecal
distingue entre una enf inflamatorio y no inflamatoria
Cuando pedir examenes?
> 6 deposiciones/dia, >1 semana, >70 años, CEG, hipovolemia, disenteria, viajes al extranjero, sospecha de Clostridium, ID y EM.
Que agentes identifica el coprocultivo
salmonella y shiguella (debe pedirse explicitamente por campylobacter, yersinia y rotavirus)
Cuando pedir EDA
en sospecha de Giardiasis o enf celiaca
Cuando pedir colonoscopia
en sospecha de C. difficile con toxina negativa, disenteria con estudio fecal negativo.
Cuando hospitalizar.
px septico, deshidratacion severa, alteraciones ELP, deterioro funcion renal, intolerancia oral, duda diagnostica.
Cuando dar ATB
diarrea inflamatoria, coleriforme, asociado a hipovolemia, con banderas rojas, nosocomial, ID.
Principal ATB que se da en Chile
Ciprofloxacino
Manejo sintomatico
reposo, dieta BRAT, hidratacion, antiemeticos (si es necesario), antidiarreicos (solo como emergencia, loperamida), antisecretor (rececadotril o subsalicilato de bismuto), probioticos.
Cuando NO dar antidiarreicos NI antisecretor
diarrea febril o disenterica
Asociacion con artritis reactiva hace sospechar de
Salmonella, shiguella y yersini
Asociacion con artritis reactiva hace sospechar de
Salmonella, shiguella y yersinia
Asociacion con Sd de Guillian Barre hace sospechar de
Campylobacter
Asociacion con SHU hace sospechar de
ECEH O157:H7
Patogenos asociados a diarrea del viajero
Giardia intestinalis (1°) y Campylobacter jejuni (2°)
