SM- INFECÇÕES DO SNC

Question 1

MENINGITE

Answer 1

• PROCESSO INFLAMATÓRIO QUE ACOMETE MENINGES E ESPAÇO SUBARACNÓIDEO QUE CONTÉM O LÍQUOR

Question 2

SD. TÓXICO-INFECCIOSA

4

Answer 2

1. TOXEMIA
2. FEBRE
3. MAL-ESTAR
4. ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

Question 3

SD. IRRITAÇÃO MENÍNGEA

4

Answer 3

1. RIGIDEZ DE NUCA
2. KERNIG (DOR E RESISTÊNCIA A EXTENSÃO PASSIVA DO JOELHO)
3. BRUDZINSKI (FLEXÃO DO PESCOÇO DOBRA JOELHO)
4. JOLT ACCENTUATION (PIORA DA CEFALEIA AO MOVIMENTAR CABEÇA)

Question 4

SD. HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

4

Answer 4

1. CEFALEIANÁUSEAS
2. VÔMITOS
3. PAPILEDEMA

Question 5

ENCEFALITE

Answer 5

• PROCESSO INFLAMATÓRIO QUE ENVOLVEM O PARÊNQUIMA ENCEFÁLICO
• ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL
• CRISE EPILÉPTICA
• DÉFICIT FOCA
• LESÕES EM NEUROIMAGEM
• EEG SUGESTIVO DE ENCEFALITE AGUDA

Question 6

CLÍNICA

8

Answer 6

1. CEFALEIA
2. RIGIDEZ DE NUCA
3. FEBRE
4. ECG < 14
5. NÁUSEAS
6. DEFICIT FOCAL
7. NC
8. RASH CUTÂNEO (N. MENINGITIDIS/S. PNEUMONIAE)

TETRADE CLÁSSICA

Question 7

MANEJO

Answer 7

1. ESTABILIZAÇÃO CLÍNICA
2. SSVV
3. ISOLAMENTO DE GOTÍCULAS
4. LABS
5. AVALIAÇÃO CLÍNICA DIRECIONADA
6. TRATAMENTO EMPÍRICO + NOTIFICAÇÃO
7. TC DE CRANIO
8. LCR (S/ CONTRAINDICAÇÃO)

Question 8

LABS

11

Answer 8

1. PCR
2. HEMOCULTURA
3. SOROLOGIA HIV E SÍFILIS
4. HMG
5. UREIA E CREATININA
6. PLQ E COAGULOGRAMA
7. LACTATO
8. BD, BI, BT
9. ALBUMINA
10. TGO/TGP
11. GGT/FA

Question 9

PRINCIPAIS BACTÉRIAS

Answer 9

• STREPTO. PNEUMONIAE (+ FREQUENTE/ GRAM +)
• H. INFLUENZAE
• N. MENINGITIDIS (+ ENDÊMICO NO BRASIL/GRAM -)

Question 10

VÍRUS MAIS COMUNS

Answer 10

• ENTEROVÍRUS
• HERPES SIMPLEX

Question 11

TRATAMENTO EMPÍRICO

Answer 11

1. CEFTRIAXONA 2G EV 12/12H/CEFOTAXIMA 2G EV 4/4 a 6/6
   + ou -
   AMPICILINA 2G EV 4/4 ( > 50 e < 1 mês, IMUNOSSUPRIMIDOS, GESTANTES
2. DEXAMETASONA - 0,4mg/kg EV 12/12 POR 4 DIAS
3. ACICLOVIR 10mg/kg EV 8/8 (SE ENCEFALITE)

Question 12

LCR BACTERIANO

5

Answer 12

1. > 1000 (PNM)
2. GLICOSE REDUZIDA
3. PROTEÍNA AUMENTADA
4. LACTATO > 35
5. PC-R +

Question 13

LCR ASSÉPTICO

5

Answer 13

1. 5-500 (LMN)
2. GLICOSE NORMAL
3. PROTEÍNA < 200
4. LACTATO < 35

Question 14

TRATAMENTO ESPECÍFICO

BACTÉRIAS

Answer 14

PNEUMOCÓCICA
1. CEFTRIAXONA 2G EV 12/12 POR 1014 DIAS
2. DEXAMETASONA EV POR 4 DIAS
3. SEM PRECAUÇÃO DE CONTATO
4. SEM INDICAÇÃO DE QUIMIOPROFILAXIA PARA CONTACTUANTES

MENINGOCÓCICA
1. CEFTRIAXONA 2G EV 12/12 POR 7 DIAS
2. SEM CORTICOESTERÓIDES
3. PROFILAXIA PARA GOTÍCULAR ATÉ 24H DE INÍCIO DE ATB
4. QUIMIOPROFILAXIA PARA CONTACTANTES

H. INFLUENZAE
1. MESMO QUE MENINGOCÓCICA

Question 15

TRATAMENTO ESPECÍFICO

VIRAIS

Answer 15

ENTEROVÍRUS
1. CONSERVADOR (SINTOMÁTICOS E EVENTUAMENTE CORTICOESTERÓIDES)
2. RESOLUÇÃO 1-2 SEMANAS

HSV:
1. ACICLOVIR 10mg/kg EV 8/8 POR 14-21 dias

Question 16

COMPLICAÇÕES

Answer 16

1. HIDROCEFALIA NÃO OBSTRUTIVA
2. INFARTOS CEREBRAIS
3. EDEMA CEREBRAL
4. ABCESSO CEREBRAL

Question 17

QUIMIOPROFILAXIA

N. MENINGITIDIS

Answer 17

1. RIFAMPICINA
   - < 1 MÊS - 5mg/kg 12/12 POR 2 DIAS
   - > 1 MÊS E ADULTOS - 10mg/kg 12/12 POR 2 DIAS
2. CEFTRIAXONA IM DOSE ÚNICA
   - < 12 ANOS 125MG
   - > 12 ANOS 250MG
3. CIPROFLOXACINO 500MG VO DOSE ÚNICA
   - > 18 ANOS

Question 18

QUIMIOPROFILAXIA

H. INFLUENZAE

Answer 18

1. RIFAMPICINA
   - ADULTOS: 600MG/DOSE 1X/DIA POR 4 DIAS
   - > 1 MÊS ATÉ 10 ANOS: 20mg/kg 1X/DIA POR 4 DIAS
   - < 1 MÊS: 10mg/kg 1X DIA POR 4 DIAS