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INTERNATO 12° > SM - ABUSO DE SUBSTÂNCIAS E INTOXICAÇÕES > Flashcards

SM - ABUSO DE SUBSTÂNCIAS E INTOXICAÇÕES Flashcards

1
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

ABORDAGEM INICIAL

(ANAMNESE)

A
  1. AVALIAR QUADROS AGUDOS E EMERGÊNCIAIS
  2. FREQUÊNCIA
  3. CONSEQUÊNCIAS
  4. ABSTINÊNCIA (TENTATIVAS E SINTOMAS)
  5. PADRÃO DO USO
  6. TRATAMENTOS PRÉVIOS
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2
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

EXAMES COMPLEMENTARES

13

A
  1. HMG
  2. GLICEMIA
  3. LIPIDOGRAMA
  4. ÁC. FÓLICO/B12/VIT D
  5. FUNÇÃO RENAL
  6. FUNÇÃO HEPÁTICA
  7. AMILASE
  8. ELETRÓLITOS
  9. FÇ TIREOIDIANA
  10. SOROLOGIA
  11. COAGULOGRAMA
  12. ECG
  13. URINA 1
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3
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

DIAGNÓSTICO

A
  • PADRÃO DO USO (6X) + DESCONTROLE DO USO (CONSEQUÊNCIA) POR 12 MESES
  • DSM-5: LEVE, MODERADO E GRAVE
  • CID-11: USO PERIGOSO/EP DE USO NOCIVO/PADRÃO PREJUDICIAL
  • DEPENDÊNCIA
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4
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

DIAGNÓSTICO T. USO DE SUBSTÂNCIAS

(DSM-5)

7

A
  1. AUMENTO DE DOSE OU MAIS TEMPO QUE O PRETENDIDO
  2. DESEJO PERSISTENTE OU ESFORÇOS MAL-SUCEDIDOS PARA CONTROLAR USO
  3. MUITO TEMPO GASTO PARA OBTER SUBSTANCIAS
  4. FISSURA OU FORTE DESEJO
  5. USO RECORRENTE COM PREJUÍZO NAS FUNÇOES
  6. TOLERÂNCIA
  7. ABSTINÊNCIA
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5
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

CLASSIFICAÇÃO

A
  • LEVE: 2 OU 3 SINTOMAS
  • MODERADO: 4 OU 5 SINTOMAS
  • GRAVE: 6+ SINTOMAS
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6
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

TRATAMENTO

A
  • MULTIDISCIPLINAR E INDIVIDUALIZADO
  • PSICOTERAPIA + FARMACOTERAPIA (QUANDO INDICADOS)
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7
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

AVALIAÇÃO DA MOTIVAÇÃO

A

PRÉ-CONTEMPLAÇÃO:
- NÃO IDENTIFICA O PROBLEMA E NÃO QUER MUDAR

CONTEMPLAÇÃO:
- CONSCIÊNCIA DO PROBLEMA E DESEJO DE MUDANÇA MAS AMBIVALENTE

DETERMINAÇÃO:
- INTENÇÃO DE MUDAR, PORÉM SEM ESTRATÉGIAS

AÇÃO:
- MUDANÇA NO COMPORTAMENTO

MANUNTENÇÃO:
MUDANÇA SUSTENTADA NO COMPORTAMENTO

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8
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

ÁLCOOL

(INTOXICAÇÃO)

10

A

DEPRESSOR DO SNC

  1. FALA ARRASTADA
  2. TONTURA
  3. INCOORDENAÇÃO
  4. MARCHA PREJUDICADA
  5. NISTAGMO
  6. PREJUÍZO NA ATENÇÃO E/OU MEMÓRIA
  7. DESINIBIÇÃO LABILIDADE EMOCIONAL
  8. VISÃO DUPLA
  9. ESTUPOR
  10. COMA
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9
Q

ABUSO DE ÁLCOOL

SD DE ABSTINÊNCIA ALCÓOLICA

(CLÍNICA)

A
  1. TAQUICARDIA E/OU SUDORESE
  2. TREMOR DE MÃO
  3. INSÔNIA
  4. NÁUSEAS E VÔMITOS
  5. ALUCINAÇÕES VISUAIS, TATEIS, AUDITIVAS
  6. ANSIEDADE
  7. AGITAÇÃO
  8. ALUCINOSE (12-48h)
  9. SE RESOLVE 24 A 48 DA SUA INSTALAÇÃO
  10. DELIRIUM TREMENS -> MANIFESTAÇÃO MAIS GRAVE, ENTRE 48-96h E DURA 3-14 DIAS
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10
Q

ABUSO DE ÁLCOOL

DELLIRIUM TREMENS

7

A
  1. DESORIENTAÇÃO E CONFUSÃO MENTAL
  2. EXTREMA AGITAÇÃO COM RESTRIÇÃO MECÂNICA (MAIORIA DOS CASOS)
  3. TREMORES GROSSEIROS
  4. INSTABILIDADE AUTONOMICA (TAQUICARDIA, PA ELEVADA, ALT HIDROELETROLÍTICAS
  5. PARANOIA
  6. ALUCINAÇÕES
  7. RESPOSTA ACENTUADA A ESTÍMULOS EXTERNOS
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11
Q

ABUSO DE ÁLCOOL

MANIFESTAÇÕES DA SD DE ABSTINENCIA

A
  • SINTOMAS MENORES: 6-36h
  • CONVULSÃO: 6-48h
  • ALUCINOSE: 12-48h
  • DELIRIUM TREMENS: 48-96h
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12
Q

ABUSO DE ÁLCOOL

ESCALA CIWA-Ar

A
  • LEVE: < 15 pts
  • MODERADA: 16-20 pts
  • GRAVE: > 20pts
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13
Q

ABUSO DE ÁLCOOL

CLASSIFICAÇÃO E SINTOMATOLOGIA

A

LEVE:
- ANSIEDADE
- IRRITABILIDADE
- INSÔNIA
- TREMOR

MODERADA:
- FEBRE
- DESORIENTAÇÃO
- ALUCINAÇÃO

GRAVE:
- COFUSÃO PROFUNDA
- TREMORES GROSSEIROS
- ALTERAÇÕES VISUAIS ATERRORIZANTES

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14
Q

ABUSO DE ÁLCOOL

TRATAMENTO

A

SE RISCO DE WERNICKE E/OU HIPOGLICEMIA: TIAMINA 300MG IM + GLICOSE

LEVE/MODERADO
1. DIAZEMPAM 5-10MG VO 6/6 OU 88
2. RAPIDAMENTE DIMINUÍDAS (5MG/DIA) ATÉ DESCONTINUAÇÃO
3. HALOPERIDOL 5MG IM

GRAVE
1. DIAZEPAM IV 5-10MG, PORENDO REPETIR 15/15 ou 30/30

DELIRIUM TREMENS:
1. MIDAZOLAM IV CONTÍNUO 5MG EM BOLUS E APÓS 2MG POR HORA
2. NECESSÁRIO MONITORIZAÇÃO RESPIRATÓRIA

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15
Q

ABUSO DE ÁLCOOL

MANUNTENÇÃO DA ABSTINÊNCIA

A
  1. DISSULFIRAM: 250MG/DIA
  2. NALTREXONA: 50MG/DIA
  3. ACAMPROSATO: 666MG/DIA, 3X/DIA
  4. TOPIRAMATO E GABAPENTINA: ATÉ 300MG/DIA; ATÉ 1800MG/DIA
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16
Q

BENZODIAZEPÍNICOS

BENZODIAZEPÍNICOS

A
  • DEPRESSOR DO SNC -> SISTEMA GABAÉRGICO
  • SONOLÊNCIA
  • SEDAÇÃO
  • BEM-ESTAR
  • AUMENTO DO LIMIAR CONVULSIVO
  • INTOXICAÇÃO SEMELHANTE AO ÁLCOOL
  • INTERRUPÇÃO ABRUPTA LEVA A ABSTINENCIA -> USAR BZD DE MEIA-VIDA LONGA (DIAZEPAM/CLONAZEPAM) PARA DESMAME
  • FLUMENAZIL: ANTÍDOTO
17
Q

BENZODIAZEPÍNICOS

CONSEQUÊNCIA A LONGO PRAZO

7

A
  1. DELIRIUM
  2. AMNESIA PERSISTENTE
  3. T. DO SONO
  4. T. ANSIOSOS
  5. ALTERAÇÕES DO HUMOR
  6. PSICOSE
  7. RISCO DE QUEDA E ACIDENTES EM GERAL
18
Q

INALANTES

EFEITOS

8

A

DEPRESSOR SNC

  1. EUFORIA
  2. DESINIBIÇÃO
  3. SENSAÇÃO DE FLUTUAÇÃO
  4. ALUCINAÇÕES
  5. CRISE DE ANSIEDADE
  6. ILUSÕES
  7. FALA PASTOSA
  8. VERTIGEM
19
Q

INALANTES

TRATAMENTO

A
  • NÃO HÁ MEDIDAS FARMACOLÓGICAS, APENAS SUPORTE
  • EVITAR BZD
20
Q

COCAÍNA E ESTIMULANTES

INTOXICAÇÃO AGUDA

8

A
  1. HIPERVIGILÂNCIA
  2. AGITAÇÃO
  3. INSÔNIA
  4. AUTOCONFIANÇA ELEVADA
  5. SENSAÇÃO DE BEM-ESTAR
  6. MIDRÍASE
  7. HIPERTERMIA
  8. SUDORESE E CALAFRIOS

EFEITOS INICIAM-SE LOGO APÓS O USO E DURAM ATE 60 min

21
Q

COCAÍNA E ESTIMULANTES

TRATAMENTO

3

A
  1. BENZODIAZEPÍNICOS
  2. SE PSICOSE E AGITAÇÃO: NEUROLÉPTICOS
  3. BETABLOQUEADORES SÃO CONTRA INDICADOS
22
Q

COCAÍNA E ESTIMULANTES

ABSTINÊNCIA

5

A
  1. FISSURA
  2. IRRITABILIDADE
  3. AGITAÇÃO
  4. ANSIEDADE
  5. LETARGIA

INICIO ENTRE 24h - 1 semana

23
Q

OPIÓIDES

QUADRO CLÍNICO

INTOXICAÇÃO

7

A
  1. ANALGESIA
  2. APATIA/DISFORIA
  3. AGITAÇÃO/RETARDO PSICOMOTOR
  4. FALA ARRASTADA
  5. MIOSE
  6. BRADICARDIA
  7. DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
24
Q

OPIÓIDES

INTOXICAÇÃO

CLÍNICA

A

TRÍADE
1. RNC
2. MIOSE
3. DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

25
Q

OPIÓIDES

TRATAMENTO

INTOXICAÇÃO

A
  1. MOV + IOT
  2. NALOXONA 0,4 - 0,8MB (IV, IM, ENDOTRAQUEAL)
26
Q

OPIÓIDES

TRATAMENTO

ABSTINÊNCIA

A

INICIA 8 - 25h E PODE DURAR 4-10 DIAS
1. METADONA
2. BUPRENORFINA
3. CLONIDINA

COM DESMAME GRADUAL

27
Q

CANNABIS

TUDO

INTOXICAÇÃO/EFEITOS/ABSTINÊNCIA/TRATAMENTO

A

INTOXICAÇÃO/EFEITOS
- EUFORIA, RELAXAMENTO, ALTERAÇÃO DA PERCEPÇÃO DO TEMPO
- EFEITOS DURAM DE 2-5H

ABSTINÊNCIA:
- INICIA-SE 2-3 DIAS E DURA 1-2 SEMANAS

TRATAMENTO:
- APENAS SUPORTE

28
Q

ALUCINÓGENOS

INTOXICAÇÃO

A
  • 60 MIN APÓS USO E PODE DURAR 4-6 H
  • ALTERAÇÃO DA PERCEPÇÃO/ALUCINAÇÕES/ALTERAÇÃO DAS EMOÇÕES
  • POSSÍVEL ADMNISTRAR BZD
29
Q

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

ENCAMINHAMENTO AO ESPECIALISTA

5

A
  1. DIFICULDADE NO MANEJO MEDICAMENTOSO
  2. CONSUMO MODERADO/GRAVE
  3. COMPROMETIMENTO SISTÊMICO
  4. COMORBIDADES PQ RESISTENTES AO TTO
  5. NECESSIDADE DE ATENÇÃO CONTÍNUA E CAPS

INTERNATO 12° (11 decks)

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