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INTERNATO 12° > APS - 3 > Flashcards

APS - 3 Flashcards

1
Q

HAS

CLASSIFICAÇÃO

A
  • PA NORMAL: < 120x70
  • PA ELEVADA: 120-139 x 70-89
  • HIPERTENSÃO: 140x90
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2
Q

HAS

ALVO COM TRATAMENTO

A
  • PAS 120-129
  • PAD 70-79
  • SE PAS NA META E PAD > 80 INTENSIFICAR TERAPIA
  • ALVO + FLEXÍVEL SE >85 ANOS (PAS < 140)
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3
Q

HAS

DIAGNÓSTICO

A
  • MEDIR 3X EM CONSULTÓRIO EM MOMENTOS DISDINTOS DESCARTANDO A PRIMEIRA MEDIDA
  • MEDIDAS E 2 CONSULTAS DIFERENTES POSITIVAS PARA HAS, CONFIRMA DX
  • NA EVIDENCIA DE AUMENTO DA PA, CONFIRMAR COM MRPA/MAPA
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4
Q

HAS

EXAMES ROTINA HAS

(6)

A
  1. EXAME DE URINA
  2. CREATININA SÉRICA
  3. POTÁSSIO SÉRICO
  4. COLESTEROL TOTAL
  5. GLICEMIA EM JEJUM
  6. ECG DE REPOUSO
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Q

HAS

OUTROS EXAMES COMPLEMENTARES

(6)

A
  1. ECOCARDIOGRAMA
  2. FUNDO DE OLHO
  3. AVALIAÇÃO DA RIGIDEZ ARTERIAL
  4. AFERIÇÃO DA PA CENTRAL
  5. ITB
  6. AVALIAÇÃO DA VARIABILIDADE DA PA
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6
Q

HAS

RASTREAMENTO E SEGUIMENTO

A

RASTREAMENTO
- A CADA 3 ANOS EM < 40 ANOS
- ANUALMENTE > 40 ANOS
SEGUIMENTO:
- SE PA CONTROLADA: ANUALMENTE

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7
Q

HAS

TRATAMENTO

(QUEM VAI TRATAR?)

A
  • HIPERTENSOS RECEBEM TRATAMENTO
  • PA ELEVADA: INDIVIDUALIZAR NECESSIDADE DE TTO
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8
Q

HAS

TRATAMENTO

(PA ELEVADA > 130 + RCV AUMENTADO)

A

4 PASSOS:

  1. ESTIMAR RISCO CARDIOVASCULAR
  2. > 10% EM 10 ANOS: MEV + REAVALIAR EM 3 MESES
  3. < 5% EM 10 ANOS: MEV + REAVALIAR EM 1 ANO
  4. ENTRE 5-10%: COMPLEMENTAR ESTRATIFICAÇÃO COM MODIFICADORES DE RISCO
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9
Q

HAS

MODIFICADORES DE RISCO

(4 MULHERES/6 HOMENS e MULHERES)

A

MULHERES:
1. DMG ou DHEG
2. PRÉ-ECLAMPSIA
3. PARTO PREMATURO
4. ABORTOS RECORRENTES

HOMENS/MULHERES:
1. ETNIA
2. HF DE DÇ CARDIOVASCULAR
3. PRIVAÇÃO SOCIOECONÔMICA
4. DÇS INFLAMATÓRIAS OU AUTO-IMUNES
5. DÇS PSIQUIÁTRICAS
6. HIV

SE FATORES +, MEV + REAVALIAR EM 3 MESES

PERSISTÊNCIA DE PA > 130X80, TTO FARMACOLÓGICO

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10
Q

HAS

TRATAMENTO
(MEV)

(10)

A
  1. REDUZIR INGESTA DE SÓDIO
  2. AUMENTAR INGESTA DE POTÁSSIO POR MEIO DA DIETA
  3. USO DE SAL COM ALTO TEOR DE POTÁSSIO
  4. ATIVIDADE FÍSICA DE 150MIN/SEMANA
  5. DIETA DASH
  6. MANUNTENÇÃO DO PESO
  7. CESSAR TABAGISMO
  8. REDUZIR CONSUMO DE ÁLCOOL
  9. TROCAR ACO POR OUTROS MÉTODOS
  10. TTO PARA APNEIA
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11
Q

HAS

TRATAMENTO
(FARMACOLÓGICO)(4)

A

COMBINAÇÃO DE 2 CLASSES MEDICAMENTOSAS EM DOSES BAIXAS
1. IECA ou BRA + BCC/DIURÉTICOS
2. REAVALIAR EM 1X/ANO, SE ESTIVER NA META
3. SE PA SEM CONTROLE, ADICIONA MEDICAÇÃO = REAVALIAR EM 3 MESES
4. SE PA PERSISTIR ALTA: AVALIAR ADESÃO, HAS RESISTENTE, INICIAR 4ª DROGA (ESPIRONOLACTONA)

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12
Q

HAS

TRATAMENTO EM GESTANTES

A
  • TRATAR TODAS COM PA > 140 x 90
  • ALVO: < 140 x 90
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13
Q

HAS

FÁRMACOS
(DIURÉTICOS/IECA/BRA/BCC)

A

DIURÉTICOS
1. HCTZ 12,5 -50MG 1X/DIA
2. CLORTALIDONA 12,5-50MG 1X/DIA ou DSDN

IECA
1. CAPTOPRIL 25-150MG 12/12
2. ENALAPRIL 10-40MG 12/12

BRA
1. LOSARTANA 25-100MG 12/12 ou 1X/DIA

BCC
1. ANLODIPINO 2,5-10MG 1X/DIA

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14
Q

RASTREAMENTO

TABAGISMO/ATIVIDADE FÍSICA/ALIMENTAÇÃO/ÁLCOOL/PESO

A

TABAGISMO/ATIVIDADE FÍSICA/HÁBITOS ALIMENTARES:
- POPULAÇÃO GERAL
- ANAMNESE
- SEM PERIODICIDADE DEFINIDA

ÁLCOOL:
- POPULAÇÃO GERAL
- AUDIT ou CAGE
- SEM PERIODICIDADE DEFINIDA

PESO:
- POPULAÇÃO GERAL
- PESO; IMC; CINTURA
- NA MAIORIA DAS CONSULTAS

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15
Q

RASTREAMENTO

RISCO PARA DM/HAS/RISCO CARDIOVASCULAR

A

RISCO PARA DM:
- > 45 ANOS ou SOBREPESO/OBESIDADE/FATOR DE RISCO PRA DM
- 3/3 ANOS

HAS:
- POPULAÇÃO GERAL
- 5/5 ANOS PARA PA NORMAL
- 3/3 ANOS PA ELEVADA

RISCO CARDIOVASCULAR
- > 40 ANOS ou ANTES NA PRESENÇA DE FATORES DE RISCO
- ESCORES DE RISCO OMS
- A CADA 3-5 ANOS

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16
Q

RASTREAMENTO

CA DE MAMA/COLO/CÓLON

A

MAMA:
- 50-69 ANOS
- 2/2 ANOS (50-59 ANOS)

COLO DE ÚTERO:
- SEXUALMENTE ATIVAS DE 25 - 64 ANOS
- APÓS 2 EXAMES NORMAIS CONSECUTIVOS EM 1 ANO, RASTREAR DE 3/3 ANOS
- PODE-SE INTERROPER RASTREAMENTO SE 2 EXAMES NORMAIS CONSECUTIVOS EM 5 ANOS

CÓLON:
- 50-74 ANOS
- ANUAL ou BIANUAL

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17
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

CLASSIFICAÇÃO

(5)

A
  • BAIXO RISCO: 5%
  • MODERADO-BAIXO: 5-10%
  • MODERADO: 10%
  • ALTO RISCO: 20-30%
  • MUITO ALTO RISCO: >30%
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18
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

ALTO RISCO CARDIOVASCULAR (20-30%)

(6)

A
  1. DÇ ATEROSCLERÓTICA
  2. DLP GRAVE (CT > 320/LDL > 240 ou LDL/HDL > 8)
  3. DLP FAMILIAR
  4. ANEURISMA DE AORTA OU DAOP
  5. DRC
  6. TFGe < 60 ou ALBUMINÚRIA
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19
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

EXAMES LABORATORIAIS

(6)

A
  • ≥ 40 ANOS ou < 40 + 1 FATOR DE RISCO
    1. COLESTEROL TOTAL
    2. HDL
    3. LDL
    4. TRIGLICERÍDEOS
    5. GLICEMIA DE JEJUM
    6. FUNÇÃO RENAL
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20
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

FATORES DE RISCO AGRAVANTES

(9)

A
  1. HF DE IAM E AVC < 50 ANOS
  2. HF DE DLP
  3. MENOPAUSA < 40 ANOS ou PRÉ-ECLÂMPSIA
  4. DÇS AUTOIMUNES
  5. USO DE ANTIPSICÓTICOS/CORTICOIDES/IMUNOSUPRESSORES
  6. OVÁRIO POLICÍSTICOS
  7. TRIGLICERIDES > 175
  8. ITB < 0,9
  9. DÇS MENTAIS GRAVES
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21
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

MUITO ALTO RISCO (> 30%)

A
  • ATEROSCLEROSE ≥ 50% COM OU SEM EVENTOS CLÍNICOS (CORONARIANO/CEREBROVASCULAR/PERIFÉRICO)
22
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

ALTO RISCO

(6)

A
  1. 20-30%
  2. DÇ ATEROSCLERÓTICA SUBCLÍNICA (DASC)
  3. ANEURISMA DE AORTA
  4. DRC
  5. LDL ≥ 190
  6. DM COM LDL 70-190 + DASC ou ESTRATIFICADORES DE RISCO (ER)
23
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

DASC e ER

A

DASC:
1. ESCORE DE CALCIO > 10
2. PLACA NA CARÓTIDA
3. ANGIO-TC COM PLACA
4. ITB < 0,9

ER:
1. MULHER > 56 ANOS
2. HOMEM > 49 ANOS
3. DM > 10 ANOS
4. HF DE DAC PRECOCE
5. TABAGISMO
6. HAS
7. SD. METABÓLICA
8. TFG < 60
9. ALBUMINURIA > 30
10. LDL ≥ 190

24
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

RISCO MODERADO

(3)

A
  1. 10-20%
  2. DM SEM ER OU DASC
25
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

INTERVENÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS

(6)

A
  1. ALIMENTOS CARDIOPROTETORES (DIETA MEDITERRÂNEA)
  2. DIETAS HIPOCOLESTEROLEMICAS E ANTI-HIPERTENSIVAS
  3. CESSAR TABAGISMO
  4. REDUZIR INGESTA DE ÁLCOOL
  5. 150 MIN DE ATIVIDADES FÍSICAS REGULARES
  6. MANUNTENÇÃO DO PESO
26
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

ANTIHIPERTENSIVOS

A
  • PA ≥ 130X80 + RISCO MODERADO-ALTO ou DM ou DRC ou MÚLTIPLOS FATORES DE RISCO
  • SEM EVIDENCIAS EM BAIXO RISCO
27
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

ESTATINAS

A
  1. ATORVASTATINA 40-80MG ou ROSUVASTATINA 20-40MG
    - RISCO > 20%
    - ALVO: LDL < 70 ou CT < 160/REDUÇÃO 25-30%
    - MONITORAMENTO ANUAL
  2. SIVASTATINA 40MG/DIA (PREVENÇÃO PRIMÁRIA)

ACOMPANHAMENTO:
1. SOLICITAR TGO/TGP ANTES DO INICIO DO TRATAMENTO, 3 MESES APÓS E SEMPRE QUE HOUVER AUMENTO DE DOSE)
2. SUSPENDER MEDICAÇÃO SE TGO/TGP > 3x OS NÍVEIS NORMAIS

28
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

TRATAMENTO RISCO CARDIOVASCULAR MODERADO (10-20%)

A

TRATAMENTOS BAIXO RISCO + :

  1. INTENSIFICAR CONSELHOS SOBRE MEV
  2. DIETAS COM CARACTERÍSTICAS CARDIOPROTETORAS
  3. CONSIDERAR FARMACOTERAPIA PARA TABAGISMO
  4. CONSIDERAR ESTATINAS
  5. CAUTELA NO USO DE AINES
  6. CONTROLAR HAS (SE PRESENTE)
29
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

TRATAMENTO ALTO RISCO CARDIOVASCULAR (> 20%)

A

TRATAMENTOS DE BAIXO + MODERADO RISCO + :

  1. ESTATINAS
  2. AAS EM H > 55 e M > 65 (AMBOS SE BAIXO RISCO PARA HDA)
30
Q

RISCO CARDIOVASCULAR

TRATAMENTO RISCO MUITO ALTO PARA DCV ou DÇ ESTABELECIDA

A
  1. CONSIDERAR ESTATINA DE ALTA POTENCIA
  2. AAS PARA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
31
Q

DM

DIAGNÓSTICO CLINICO

(5)

A
  1. 4P`S
  2. PROTEINÚRIA
  3. NEUROPATIA DIABÉTICA
  4. RETINOPATIA/CATARATA
  5. DOENÇA ATEROSCLERÓTICA
32
Q

DM

RASTREAMENTO (7)

A
  1. IMC > 25 -> MAIS:
  2. HF PAI/MAE COM DM
  3. HF DE DCV
  4. HAS >140x90 OU USO DE FÁRMACOS PARA HAS
  5. DLP (TG > 250MG ou HDL < 35)
  6. OBESIDADE/ACANTOSE
  7. SOP
  8. SEDENTARISMO
  9. HAB1AC ELEVADA OU GLC JEJUM ALTERADA
  10. AP DE DMG
33
Q

DM

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

A
  1. GLICEMIA CASUAL: >200
  2. GLICEMIA DE JEJUM: > 126
  3. TOTG 2H: > 200
  4. HbA1c: > 6,5
  • DX SE FECHA COM 2 ALTERADOS EM MESMA AMOSTRA OU EM AMOSTRAS DIFERENTES

NA AUSÊNCIA DE HIPERGLICEMIA INEQUÍVOCA, CONFIRMAR TESTE

34
Q

DM

DIAGNÓSTICO PRÉ-DM

A
  1. TOTG APÓS 2H: 140-200
  2. GLICEMIA DE JEJUM: > 110 e < 126 (OMS)
    - >100 e < 126 (ADA)
  3. HbA1c: - 5,7-6,4% (ADA)
    - 6-6,5% (IEC)
35
Q

DM

RASTREAMENTO COMPLICAÇÕES

PERIODICIDADE E QUEM FAZ

A
  1. DCV ATEROSCLERÓTICA: 3-5 ANOS
    - > 20 ANOS
    - ESCORE DE RISCO
  2. DOENÇA RENAL:
    - ALBUMINÚRIA e TFG
    - DM2: TODOS
    - DM1: 5 APÓS DX/RAC > 300 DE CREATININA e/ou TFG < 30-60/TFG < 30
  3. NEUROPATIA: SEM EXAMES, APENAS SE BUSCA ATIVA +
  4. PÉ DIABÉTICO: RISCO DE ULCERAÇÃO
    - ANUALMENTE OU CONFORME RISCO
  5. RETINOPATIA:
    - FUNDOSCOPIA
    - DM2: TODOS
    - DM1: APÓS 5 ANOS
    - RETINOPATIA PRESENTE
    - PLANEJAMENTO DE GRAVIDEZ
    - A CADA 1-2 ANOS
    - ANUALMENTE OU MAIS FREQUENTEMENTE SE RETINOPATIA PRESENTE

RAC= RELAÇÃO CREAT/ALBIMINA

36
Q

DM

EXAMES COMPLEMENTARES

(10)

A
  1. GLICEMIA DE JEJUM
  2. HbA1c
  3. COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES
  4. TRIGLICERIDES
  5. CREATININA SÉRICA
  6. TSH (DM1)
  7. ECG
  8. URINA 1
  9. MICROALBUMINÚRIA ISOLADA
  10. AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA
37
Q

DM

METAS ALVO PARA CONTROLE GLICÊMICO

A
  1. HbA1c: < 7% (PARA TODOS)
  2. HbA1c: < 6,5 % (RECÉM DX/FATORES DE RISCO)
  3. HbA1c: < 7,5% (IDOSOS E CRIANÇAS)
  4. HbA1c: < 8% (AP DE HIPOGLICEMIA FREQUENTE/INICIO APÓS 60 ANOS)
38
Q

DM

TRATAMENTO NAO FARMACOLOGICO

A
  1. ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL COM DIETA MEDITERRÂNEA, LOW CARB OU VEGETARIANA
  2. SUPORTE NUTRICIONAL: 2,3G DE Na+/DIA
  3. REDUZIR CONSUMO DE BEBIDAS ALCOOLICAS: 1 DOSE PARA MULHER/2 DOSES PARA HOMEM
  4. ATIVIDADE FÍSICA: 150MIN/SEMANA ATVDS MODERADAS/75MIN/SEMANA ATVDS VIGOROSAS
  5. CESSAR TABAGISMO
39
Q

DM

RASO

A
  • EDUCAÇÃO E SUPORTE PARA PERDA DE PESO
    1. R: REDUZIR CONSUMOS DE ALIMENTOS DE ALTA DENSIDADE CALÓRICA E ULTRAPROCESSADOS
    2. A: AUMENTAR INGESTA DE ALIMENTOS MENOS PROCESSADOS E DE MENOR VALOR CALÓRICO
    3. S: SUBSTITUIR ALIMENTOS MENOS SAUDÁVEIS POR ALIMENTOS MAIS SAUDÁVEIS
    4. O: OBSERVAR COMO SE ALIMENTA
40
Q

DM

TRATAMENTO

A
  1. METFORMINA + MEV + PERDA DE 5-10% SE OBESIDADE/SOBREPESO
  2. METFOMINA EM DOSE MÁXIMA SE FORA DA META (REAVALIAR EM 3-6 MESES)
  3. SULFONILUREIAS
  4. ISGLT2 ou arDLP1: SE DCV ATEROSCLEROTICA/IC/DRC
  5. CASO FORA DA META:
    - CONSIDERAR CONTROLE DE PESO/INSULINA
41
Q

DM

METFORMINA

A
  • INICIAR 1CP 500MG 1X/DIA (1/2 850MG) APÓS AS REFEIÇÕES
  • AUMENTAR A CADA 7 DIAS ATÉ DOSE MÁXIMA DIÁRIA (2000MG)
  • PLANO INICIAL: AUMENTAR DOSE ATÉ 1000MG/DIA EM 7 DIAS E REAVALIAR EM 3 MESES
42
Q

DM

GLICLAZIDA

A
  • 30-120MG 1X/DIA APÓS CAFÉ DA MANHÃ
  • AUMENTA A SECREÇÃO DE INSULINA
43
Q

DM

arGLP1/ISGLT2

A

arGLP1:
- LIRAGLUTIDA SC 0,6-1,8MG 1X/DIA

ISGLT2:
- DAPAGLIFOZINA VO 5-10MG/DIA

44
Q

DM

INSULINA BASAL

A
  • HIPERGLICEMIA EM JEJUM (> 130)
  • DOSE INICIAL 10UI ou 0,1-0,2UI/KG
  • SE GLC DE JEJUM > 130, AUMENTAR 1-2UI
  • SE GLC DE JEJUM > 180, AUMENTAR 3-4UI
  • DOSE MÁXIMA 1UI/KG
45
Q

PUERICULTURA

ALIMENTAÇÃO

A
  1. SUCOS ATÉ 1 ANOS NÃO SAO RECOMENDADOS
  2. SUCOS A PARTIR DO 2 ANO DE VIDA SEM AÇUCAR, CERCA DE 120ML/DIA
  3. AMAMENTAÇÃO EXCLUSIVA ATÉ 6 MESES
  4. NÃO HÁ CONTRAINDICAÇÃO DE ALIMENTOS ALERGENICOS NA INTRODUÇÃO ALIMENTAR
46
Q

PUERICULTURA

SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO

A
  1. A PARTIR DE 6 A 24 MESES
  2. A PARTIR DE 30 DIAS SE PRE-TERMO/BAIXO PESO AO NASCER
47
Q

PUERICULTURA

CÁLCULO DA IG CORRIGIDA

A
  • IG NASCIMENTO - 40 SEMANAS
48
Q

PUERICULTURA

SINAIS DE MATURIDADE FISIOLÓGICA

(3)

A
  1. ASSUMIR POSIÇÃO SENTADA E CABEÇA FIRME
  2. MOSTRAR COORDENAÇÃO OLHOS-MÃOS-BOCA
  3. DEGLUTIR SEM ENGASGAR
49
Q

PUERICULTURA

ORIENTAÇOES ANTECIPATÓRIAS

(8)

A
  1. RISCOS DO AMBIENTE
  2. TABAGISMO, ÁLCOOL/DROGAS
  3. AMAMENTAÇÃO
  4. CUIDADOS COM O RN
  5. ASSENTO DE SEGURANÇA DE AUTOMÓVEL
  6. SONO SEGURO E BANHO (TEMPERATURA E ETC)
  7. ORIENTAR VACINAS
  8. DESACONCELHAR CAMA COMPARTILHADA
50
Q

PUERICULTURA

SINAIS DE ALARME PARA FSSL

A
  1. PARADA NA MAMADA OU INGESTA HÍDRICA
  2. VOMITOS
  3. CONVULSÕES
  4. LETARGIA
  5. HIPOTONIA
  6. IRRITABILIDADE
  7. PELE PÁLIDA
  8. TAQUIPNEIA OU HIPOVENTILAÇAO
  9. TAQUICARDIA
  10. MÁ PERFUSÃO PERIFÉRICA
  11. ABAULAMENTO DA FONTANELA
  12. CHORO FRACO, CONTINUO OU AGUDO
  13. GEMIDO

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