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INTERNATO 12° > GO - GINECOLOGIA > Flashcards

GO - GINECOLOGIA Flashcards

1
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE BACTERIANA

(GERAL)

A
  • SUBSTITUIÇÃO DA FLORA DOMINADA POR LACTOBACILLUS POR BACTÉRIAS ANAERÓBIAS
  • GARDNERELLA + COMUM
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Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE BACTERIANA

(CARACTERÍSTICAS)

A
  1. CORRIMENTO DE INTENSIDADE VARIÁVEL
  2. CONTEÚDO HOMOGÊNEO
  3. BRANCO/BRANCO ACINZENTADO/AMARELADO
  4. PIORA DURANTE MENSTRUAÇÃO/PÓS COITO DESPROTEGIDO
  5. ODOR FÉTIDO (PUTRECINA, CADAVERINA, DIMETILAMINA)
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3
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE BACTERIANA

(DIAGNÓSTICO)

A
  1. CRITÉRIOS DE AMSEL
    - 3/4 ITENS PARA DX
  2. ESCORE DE NUGENT
    - 0 a 3: NORMAL
    - 4 a 6: INTERMEDIÁRIO
    - 7-10: VAGINOSE BACTERIANA
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4
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE BACTERIANA

(AMSEL)

A
  1. CORRIMENTO BRANCO-ACINZENTADO HOMOGÊNEO, ADERENTE ÀS PAREDES VAGINAIS
  2. PH > 4,5
  3. WHIFF TEST POSITIVO
  4. PRESENÇA DE CLUE-CELLS
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5
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE BACTERIANA

(ESCORE DE NUGENT)

A
  • BACTERIOSCOPIA DO CONTEÚDO VAGINAL (GRAM)
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6
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE BACTERIANA

(TRATAMENTO)

A
  1. METRONIDAZOL 500MG VO 12/12 POR 7 DIAS
    ou
  2. METRONIDAZOL GEL 0,75% 5g INTRAVAGINAL AO DEITAR POR 5 DIAS
    ou
  3. CLINDAMICINA CREME 2% 5g INTRAVAGINAL AO DEITAR POR 7 DIAS

RECORRENCIAS:
- TROCA DO REGIME DE ATB
- METRONIDAZOL 7 a 14 DIAS
- SE FALHA NOVAMENTE USAR METRONIDAZOL CREME 2X/SEMANA POR 4-6 MESES

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7
Q

VAGINITES e VAGINOSES

CANDIDIASE

(GERAL)

A
  • CANDIDA ALBICANS + FREQUENTE
  • CANDIDIASE RECORRENTE >/= 4 EPISÓDIOS CONFIRMADOS EM 12 MESES
  • SEMPRE CONFIRMAR PRESENÇA DE FUNGO LABORATORIALMENTE DEVIDO OUTRAS AFECÇÕES COM MESMOS SINTOMAS (VAGINOSE CITOLÍTICA)
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8
Q

VAGINITES e VAGINOSES

CANDIDIASE

(CLÍNICA)

A
  1. CORRIMENTO
  2. PRURIDO
  3. DISÚRIA
  4. DISPAREUNIA
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9
Q

VAGINITES e VAGINOSES

CANDIDÍASE

(DIAGNÓSTICO)

A

CANDIDA
1. CORRIMENTO BRANCO E ADERIDO (GRUMOSO)/AMARELADO
2. PH ABAIXO DE 4,5
3. NEGATIVO TESTE DAS AMINAS
4. DISPAREUNIA
5. HIFAS/PSEUDOHIFAS NO EXAME A FRESCO COM KOH a 10%/BACTERIOSCOPIA/CULTURA
6. DISÚRIA
7. ARDOR/PRURIDO

SE POSITIVO NO EXAME A FRESCO CONFIRMA DX

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10
Q

VAGINITES e VAGINOSES

CANDIDÍASE

(TRATAMENTO)

A

NÃO COMPLICADA
- FLUCONAZOL 150MG VO DOSE ÚNICA
- MICONAZOL CREME 20mg/g POR 14 DIAS
- NISTATINA CREME VAGINAL 25.000UI/g POR 14 DIAS

COMPLICADA (RECORRENTE OU SEVERA/OUTROS FUNGOS)
- FLUCONAZOL 150mg 3X COM INTERVALOS DE 3 DIAS PARA CADA DOSE) + 1X/SEMANA POR 6 MESES PARA SUPRESSÃO
- CREME VAGINAIS DE 7 A 14 DIAS

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11
Q

VAGINITES e VAGINOSES

TRICOMONÍASE

(GERAL)

A
  • TRICHOMONAS VAGINALIS
  • IST
  • FACILITA HIV
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12
Q

VAGINITES e VAGINOSES

TRICOMONÍASE

(CLÍNICA)

A

TRICOMONAS
1. TIGRÓIDE NO TESTE DE SCHILLER
2. RELAÇOES SEXUAIS DOLOROSAS (DISPAREUNIA)
3. IRRITAÇÃO VULVAR
4. CULTURA DIAMOND +
5. ODOR FÉTIDO
6. COLO EM ASPECTO DE MORANGO/FRAMBOESA
7. OUTRAS ISTs
8. NEUTRÓFILOS E LEUCOCITOS +
9. CORRIMENTO AMARELO-ESVERDEADO E BOLHOSO
10. PH > 4,5

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13
Q

VAGINITES e VAGINOSES

TRICOMONÍASE

(TRATAMENTO)

A
  1. METRONIDAZOL 2g VO DOSE ÚNICA
    ou
  2. METRONIDAZOL 500mg VO 12/12 POR 7 DIAS
    ou
  3. TINIDAZOL 2g VO DOSE ÚNICA
  4. ABSTENÇÃO DE ÁLCOOL 24H APÓS USO DE METRONIDAZOL DEVIDO EFEITO ANTABUSE
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14
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE CITOLÍTICA

(GERAL)

A
  • PROLIFERAÇÃO DE LACTOBACILLUS
  • REDUÇÃO DO PH VAGINAL
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15
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE CITOLÍTICA

(CLÍNICA))

A
  1. CORRIMENTO AUMENTADO, ESBRANQUIÇADO, FLOCULAR
  2. PRURIDO QUE PIORA PRÉ-MENSTRUAÇÃO
  3. ARDOR E QUEIMAÇÃO
  4. DISÚRIA
  5. DISPAREUNIA
  6. PH </= 4
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16
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE CITOLÍTICA

(DIAGNÓSTICO)

A
  1. BACTERIOSCOPIA COM AUMENTO DE LACTOBACILLUS COM RAROS LEUCÓCITOS
  2. AUSÊNCIA DE HIFAS/ESPOROS)
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17
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINITE INFLAMATÓRIA DESCAMATIVA

(GERAL)

A
  • STREPTOCOCCUS DO GRUPO B/ E. COLI
  • AUMENTO DE PMN E CÉLULAS PARABASAIS
  • AUSÊNCIA DE LACTOBACILLUS + PRESENÇA DE OUTRAS BACTÉRIAS
18
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINITE INFLAMATÓRIA DESCAMATIVA

(CLÍNICA + DX) (6)

A
  1. CORRIMENTO PROFUSO
  2. DESCONFORTO ACENTUADO
  3. DISPAREUNIA
  4. ARDOR
  5. PETEQUIAS ou EQUIMOSES NA MUCOSA DO TRATO VAGINAL
  6. PH > 4,5
19
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINITE INFLAMATÓRIA DESCAMATIVA

(TRATAMENTO)

A
  1. CLINDAMICINA CREME VAGINAL 2% 5g POR 21 DIAS
    ou
  2. HIDROCORTISONA 10% INTRAVAGINAL POR 2-4 SEMANAS
    ou
  3. CREME COMBINADO (CLINDA +HIDROCORTISONA)
20
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINITE AERÓBICA

(GERAL)

A
  • ALTERAÇÃO DO MEIO VAGINAL CONTENDO BACTÉRIAS AERÓBICAS ENTÉRICAS
  • REDUÇÃO OU AUSÊNCIA DE LACTOBACILLUS
21
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINITE AERÓBICA

(CLÍNICA) (6)

A
  1. CORRIMENTO PURULENTO, FÉTIDO E ABUNDANTE
  2. DISÚRIA
  3. DISPAREUNIA
  4. INFLAMAÇÃO DO VESTÍBULO
  5. HIPEREMIA DA MUCOSA VAGINAL
  6. CLÍNICA SIMILAR A VAGINITE DESCAMATIVA
22
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINITE AERÓBICA

(TRATAMENTO)

A

PREDOMINIO DE INFLAMAÇÃO
1. HIDROCORTISONA 10% INTRAVAGINAL

PREDOMINIO DE ATROFIA
1. ESTROGÊNIOS VIA VAGINAL

PREDOMINANCIA DE BACTÉRIAS
1. CLINDAMICINA CREME VAGINAL 2% POR VIA LOCAL

23
Q

VAGINITES e VAGINOSES

VAGINOSE CITOLÍTICA

(TRATAMENTO)

A
  1. DUCHA VAGINAL COM BICARBONATO DE SÓDIO NO PERÍODO PRÉ-MENSTRUAL
24
Q

DIPA

AGENTES ETIOLÓGICOS

A
  1. NEISSERIA GNORRHOEAE (+ GRAVE)
  2. CHLAMYDIA TRACHOMATIS (+ OLIGOASSINTOMÁTICA)
25
Q

DIPA

CLASSIFICAÇÃO

(3)

A
  1. AGUDA: </= 30 DIAS
  2. SUBCLÍNICA: CHLAMYDIA e N. GONORRHOEAE
  3. CRÔNICA: M. TUBERCULOSIS/ACTINOMYCES
26
Q

DIPA

CLÍNICA

(6)

A
  1. DOR PÉLVICA ou HIPOGÁSTRICA
  2. CONTEÚDO VAGINAL ANORMAL/MUCOPURULENTO
  3. SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL
  4. SINUSIORRAGIA
  5. DISPAREUNIA
  6. DISÚRIA
27
Q

DIPA

DIAGNÓSTICO

(MINIMOS/ADICIONAIS/ELABORADOS)

A

MINIMOS
1. DOR À MOBILIZAÇÃO DO COLO UTERINO
2. DOR À PALPAÇÃO DOS ANEXOS
3. DOR À MOBILIZAÇÃO UTERINA

ADICIONAIS
1. FEBRE > 38.5ºC
2. SECREÇÃO VAGINAL/CERVICAL ANORMAL
3. LEUCOCITOSE > 10.000/LEUCORREIA >/= 10
4. VHS/PCR AUMENTADOS
5. COMPROVAÇÃO LABORATORIAL DE INFECÇÃO POR CLAMIDIA OU GONOCOCO

ELABORADOS
1. USG PÉLVICA ou RNM
2. ENDOMETRITE POR HISTOPATOLOGIA
3. DIP NA LAPAROSCOPIA

(3 MÍNIMOS + 1 ADICIONAL ou 1 ELABORADO)

28
Q

DIPA

EXAMES COMPLEMENTARES

(IMAGENS)

A
  1. USG-TV COM OU SEM DOPPLER
  2. RNM
29
Q

DIPA

EXAMES COMPLEMENTARES

(LABORATORIAIS)(5)

A
  1. P-CR PARA OS AGENTES ETIOLÓGICOS
  2. VHS/PCR: NÃO MANDATÓRIOS
  3. B-HCG QUANTITATIVA
  4. ROTINA URINÁRIA
  5. SOROLOGIAS
30
Q

DIPA

CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE

A

LEVE
1. SEM PERITONITE

MODERADA
1. COM PERITONITE
2. ABCESSO TUBO-OVARIANO ÍNTEGRO

GRAVE
1. ROTURA DE ABCESSO ou ABCESSO > 10cm

31
Q

DIPA

INDICAÇÕES TRATAMENTO HOSPITALAR

(5)

A
  1. ABCESSO TUBO-OVARIANO
  2. FALHA TERAPÊUTICA 72h APÓS INÍCIO DO TTO
  3. INTOLERÂNCIA/INDISPONIBILIDADE DE TTO AMBULATORIAL
  4. GESTANTES/IMUNOSSUPRIMIDAS
  5. DOENÇA GRAVE COM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (FEBRE, NÁUSEAS/VOMITOS)
32
Q

DIPA

TRATAMENTO AMBULATORIAL

A

DOXICILINA 100mg VO 12/12 POR 14 DIAS
+
METRONIDAZOL 500mg VO 12/12 POR 14 DIAS
+
CEFTRIAXONA 500mg IM DOSE ÚNICA

33
Q

DIPA

TRATAMENTO HOSPITALAR

A

DOXICICLINA 100mg VO 12/12 POR 14 DIAS
+
METRONIDAZOL 400mg IV 12/12
+
CEFTRIAXONE 1g IV 1X/DIA POR 14 DIAS

  • SUSPENDER IV 24h APÓS MELHORA DOS SINTOMAS E CONTINUAR POR VO ATÉ 14 DIAS
  • ORIENTAR SOBRE USO DE BEBIDAS ALCOOLICAS
  • TRATAR PARCERIAS SEXUAIS DOS DOIS MESES ANTERIORES DO DX COM CEFTRIAXONE 500mg IM + AZITROMICINA 1G VO AMBOS EM DOSE ÚNICA
34
Q

DIPA

COMPLICAÇOES

(7)

A
  1. SD. DE FITZ-HUGH-CURTIS
  2. DISPAREUNIA
  3. INFERTILIDADE
  4. HIDROSALPINGE
  5. GRAVIDEZ ECTÓPICA
  6. ABCESSO TUBO-OVARIANO
  7. ÓBITO
35
Q

SUA

DEFINIÇÃO

A
  • PADRÃO ANORMAL DO CICLO COM AUMENTO DA DURAÇÃO, QUANTIDADE E FREQUENCIA
36
Q

SUA

CICLO NORMAL

A
  1. DURAÇÃO DE ATÉ 8 DIAS
  2. VARIAÇÃO DE 24 a 38 DIAS DE INTERVALO
37
Q

SUA

CAUSAS

(PALM-COEIN)

A

ESTRUTURAIS

  1. PÓLIPOS
  2. ADENOMIOSE
  3. LEIOMIOMA
  4. MALIGNIDADES

NÃO ESTRUTURAIS

  1. COAGULOPATIAS
  2. OVULATÓRIAS
  3. ENDOMETRIAIS
  4. IATROGÊNICAS
  5. NÃO CLASSIFICADAS
38
Q

SUA

MANEJO SUA AGUDA

A
  1. SSVV
  2. ACESSO VENOSO
  3. HMG
  4. TIPAGEM SANGUÍNEA
  5. ESPECULAR
  6. TOQUE BIMANUAL
39
Q

SUA

EXAMES COMPLEMENTARES

A
  1. USG-TV
  2. USG PÉLVICO
40
Q

SUA

TRATAMENTO

A
  1. ACHO
  2. PROGESTAGENIO ISOLADO SISTEMICO
  3. PROSGESTAGENIO ORAL CÍCLICO OU CONTÍNUO
  4. PROGESTAGENIO INJETÁVEL
  5. DIU HORMONAL
  6. ANTIFIBRINOLÍTICOS
  7. AINES

INTERNATO 12° (13 decks)

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