SM - AGITAÇÃO PSICOMOTORA E DELIRIUM

Question 2

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

PASSOS PARA ATENDIMENTO

5

Answer 2

1. CATEGORIZAR A AGITAÇÃO
2. TTO NÃO FARMACOLÓGICO
3. CONTENÇÃO FÍSICA QUANDO INDICADA
4. CONTENÇÃO QUÍMICA QUANDO INDICADA
5. DX E TTO DA ETIOLOGIA DA AGITAÇÃO

Question 3

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

ETIOLOGIA

Answer 3

• CLÍNICA:
  1. DELIRIUM
  2. EPILEPSIA
  3. DIST. METBÓLICOS
  4. INFECÇÃO
• PQ:
  1. TAB
  2. ESQUIZO
  3. SD FÓBICOS-ANSIOSAS
  4. BODERLINE
  5. T DISSOCIATIVOS
• TOXICOLÓGICO
• TRAUMÁTICO

Question 4

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

CLÍNICA (leve/moderado/grave)

Answer 4

AGITAÇÃO LEVE:
1. SÃO CAPAZES DE CONVERSAR
2. COLABORATIVOS

MODERADA:
1. DISRUPTIVOS, SEM PERIGO IMINENTE DE AUTO/HETEROAGRESSIVIDADE

GRAVE:
1. COMBATIVOS

Question 5

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

ANAMNESE (8)

Answer 5

1. INICIO E DURAÇÃO
2. RECORRENCIA OU NÃO
3. CARACTERÍSTICAS
4. DÇS E TTOS ATUAIS E PREVIOS
5. FEBRE
6. EVENTOS ESTRESSORES
7. USO DE SUBSTÂNCIAS
8. HISTÓRIA DE TCE

Question 6

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

EXAMES COMPLEMENTARES

10

Answer 6

1. GLICEMIA
2. ELETRÓLITOS
3. HMG
4. URINA 17RX DE TÓRAX
5. LCR
6. FÇ HEPÁTICA/RENAL/TIREOIDIANA
7. SOROLOGIA
8. ECG e EEG
9. TOXICOLÓGICO
10. TC DE CRANIO

Question 7

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

MANEJO

Answer 7

1. 4 H’s
   - HIPÓXIA
   - HIPOGLICEMIA
   - HIPERTERMIA
   - HIPOVOLEMIA
2. GASO ARTERIAL COM ELETRÓLITOS
3. TC/RASTREIO DE INFECÇÃO ou CAUSAS

Question 8

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

TRATAMENTO

(NÃO FAMACOLÓGICOS)

Answer 8

1. TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO PARA TODOS
2. SALA QUIETA, SEM OBJETOS
3. SUPORTE E ATENÇÃO
4. VALIDAÇÃO
5. EMOÇÃO (NOMEAR E RACIONALIZAR AS EMOÇÕES DO PCTE)
6. CONTENÇÃO MECÂNICA PARA GRAVES OU FALHA NO TTO NÃO FARMACOLÓGICO
7. APÓS IMOBILIZAÇÃO DEVE SER MANTIDO EM 30º COM 4 MEMBROS CONTIDOS + O2 POR MÁSCARA

Question 9

AGITAÇÃO PSICOMOTORA

TRATAMENTO

(FARMACOLÓGICO)

Answer 9

LEVE
- LORAZEPAM 1-2MG VO
- HALOPERIDOL 5MG
- QUETIAPINA 25MG

MODERADA
- MIDAZOLAM 2 - 5MG IM
- HALOPERIDOL 5MG IM + PROMETAZINA 25MG IM

GRAVE:
- QUETAMINA 5MG/KG IM
- MIDAZOLAM 10MG IM
- HALOPERIDOL 5-10MG IM + PROMETAZINA 25-50MG IM

SE SD DE ABSTINÊNCIA PREFERIR BZD’s

Question 10

DELIRIUM

FATORES PRECIPITANTES

6

Answer 10

1. INFECÇÕES
2. DISTÚRBIOS METABÓLICOS
3. NEUROLÓGICO
4. CARDIOVASCULAR
5. MEDICAÇÕES/INTOXICAÇÕES
6. OUTROS (CONTENÇÃO FÍSICA, DISPOSITIVOS INVASIVOS, PRIVAÇÃO DO SONO, MUDANÇA DE AMBIENTE

Question 11

DELIRIUM

FATORES PREDISPONENTES

Answer 11

1. > 70 anos
2. DEMÊNCIA
3. IMOBILIDADE
4. COMORBIDADES MULTIPLAS
5. POLIFARMÁCIA
6. DEFICITS SENSORIAIS
7. AVC PRÉVIO
8. DEPRESSÃO
9. ETILISMO
10. EPISÓDIO PRÉVIO

Question 12

DELIRIUM

CLÍNICA (6)

Answer 12

1. ALTERAÇÃO NA ATENÇÃO
2. DESORIENTAÇÃO E CONFUSÃO
3. RNC
4. MUDANÇA NO CICLO-VIGÍLIA
5. DELÍRIOS
6. COMPROMETIMENTO ABRUPTO DA FUNCIONALIDADE

Question 13

DELIRIUM

TIPOS

Answer 13

• HIPOATIVO: LETÁRGICO, APÁTICO, POUCO REATIVO A ESTIMULOS
• HIPERATIVO: HIPERATIVIDADE, LABILIDADE EMOCIONAL, AGITAÇÃO, RECUSA AO TTO
• MISTO: FLUTUA ENTRE OS DOIS PRIMEIROS

Question 14

DELIRIUM

sCAM

4

Answer 14

1. INÍCIO AGUDO E CURSO FLUTUANTE
2. DESATENÇÃO
3. PENSAMENTO DESORGANIZADO
4. ALTERAÇÃO NO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

Question 15

DELIRIUM

MANEJO

ADEPT

Answer 15

1. AVALIAR HISTÓRIA CLÍNICA E EF COMPLETO
2. DIAGNOSTICAR DELIRIUM EM QUALQUER PACIENTE IDOSO, AGITADO OU CONFUSO
3. '’EVALUATE’’: AVALIAÇÃO FOCADA NA QUEIXA
4. PREVINIR FATORES
5. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO E NÃO MEDICAMENTOSO

Question 16

DELIRIUM

TRATAMENTO

Answer 16

• HALOPERIDOL 0,5 - 2 MG IM, VO, IV
• START SLOW, GO SLOW