SKRIPTA - detaljnije o patologiji Flashcards
Što znaš o smetnjama rezonancije, odnosno o izmijenjenim rezonancijskim mehanizmima?
Odsutnost i pojava patoloških rezonantnih frekvencija uzrokuju uočljive pomake u boji, zvučnosti i nazalnosti glasa.
U rezonanciji pogotovo važnu ulogu ima meko nepce, čija patologija i je većinski odgovorna za rezonancijsku patologiju: hiperrinofoniju, hiporinofoniju, rinolaliju.
Važnost mekog nepca.
U izgovoru svih glasova osim nazala, kontrahira se straga prema orofarinksu, zaustavlja komunikaciju između nosne i usne šupljine.
Isti je slučaj i kod gutanja i povraćanja.
Kod izgovora nazala, meko nepce je sasvim opušteno.
Što je rinolalija?
Poremećaji artikulacije nastale u toku razvoja zbog velofaringealne insuficijencije.
Najčešći uzrok je nekvalitetna ili zakašnjela operacija mekog nepca koje se ne kontrahira zadovoljavajuće zbog nenakvog poremećaja u perifernoj/centralnoj inervaciji.
Što je eufonija?
Naziv za normalan glas i glasovne mehanizme: implikacija na ravnomjeran odnos između tzv. fonacije nastale titranjem glasnica i turbulentnog strujanja.
Što je afonija?
Bezglasje: totalni izostanak vibratorne funkcije glasnica i prevladavanje turbulentnog strujanja.
Polipi grkljana.
Benigne izrasline na glasnicama koji su smješteni ili na Frenkelovoj točki: granica između prednje i srednje trećine glasnice na slobodnom rubu: taj položaj ukazuje na fonotraumu ili na drugim dijelovima glasnica.
Najčešće su crveno obojeni jer su građeni od proširenih krvnih žila, ali mogu biti i bijeli i prozirni.
U pravilu uzrokuju promuklost, ali je ona najčešće izražena kod polipa na Frenkelovoj točki.
Dijagnostika se vrši putem laringealnog pregleda, liječenje je kirurško: laringomikroskopija, ponekad potrebna i glasovna edukacija.
Ciste glasnica.
Rijetke su jer glasnice nemaju žljezdanog tkiva.
Smještene na slobodnom rubu glasnica u njhovoj srednjoj trećini.
Dijagnostika: laringealni pregled, slow motion fonacija i stroboskopija pružaju detaljnije informacije o elastičnosti
Liječenje: kirurški, mikrolaringoskopija, uz to da osim ciste, treba izvaditi i njezinu kapsulu
Vokalni noduli.
Izbočenja/čvorići na Frenkelovoj točki.
Posljedica su hiperkinetičkog tipa fonacije kod žene i djece koja upadljivo mnogo i glasno govore.
Moku biti edematozni i fibrozni.
Promuklost je znatna jer se radi o kombiniranom mehanizmu primarne hiperkinezije koji je uzrokovao nodule, nepotpunoj adukciji glasnica i sekundarnoj hiperkineziji.
Laringealnom stroboskopijom utvrđuju se detalji.
Mekani noduli mogu se liječiti konzervativno: glasovnom terapijom i lijekovima, a tvrdi najčešće kirurški, pa glasovnom terapijom.
Reinkeov edem.
Termin kojim se opisuje niz patoloških promjena u sluznici glasnica: nakupljanje tekućine u Reinkeovom prostoru sluznice glasnice.
Taj prostor označava laminu propriju glasnice koja je u svim svojim smjerovima vezivno determinirana, građena od tri sloja kolagenih i elastičnih niti.
Kod Reinkeovog edema slojevita građa sluznice glasnica skroz je narušena i izgubljena: kratke niti su razbacane u edematoznoj sluznici.
Mogu biti jednostrani, obostrani, zahvaćati samo slobodni rub ili i gornju i donju plohu glasnice.
Terapija je kirurška.
Kontaktni ulkus/granulom.
Javlja se isključivo kod muškaraca jer je vezan uz patologiju stražnjeg dijela larinksa, a fonacija muškog larinksa uključuje aktivnost stražnjeg dijela glotidne rime.
Nastaju s unutrašnje strane glasnica, mogu biti uzrokovani LFR, upalnim promjenama i pušenjem.
Liječenje je antiupalno, preporuča se šutnja i šapat, a veći granulomi se pale CO2 laserom.
Hipertrofija ventrikularnih nabora.
Dovodi do dodatnog turbulentnog strujanja i stvara pseudofoniju: guturalni glas.
Ventrikularni nabori mogu hipertrofirati kao posljedica hiperkinezije, može se raditi o tumoru, ali najčešće je posljedica degenerativne laringopatije.
Degenerativna laringopatija.
Stanjene, neelastične glasnice koje zbog reducirane mase ne mogu postići potpunu addukciju.
Bolesnici imaju slab, visok, gotovo nezvučan glas.
Etiologija: kongenitalni poremećaj u razvoju larinksa, stanjene glasnice kod žena usred hormonskih poremećaja, fonotrauma, nedovoljno poštedna fonokirurgija.
Papilomi larinksa.
Benigni epitelijalni tumori virusne infekcije (HPV).
Nalik je na grozdove, malinaste površine, može se pojaviti na glasnicama, ali i bujati u ždrijelu i po cijelom grkljanu.
Postoji juvenilna papilomatoza (agresivna) i odrasla papilomatoza, neagresivna.
Kod djece može izazvati opstrukciju grkljana, pa je nerijetko nužno izvršiti traheotomiju.
Liječenje: najčešće CO2 laser u laringomikroskopiji.
Leukoplakija.
Bijele naslage na sluznici, najčešće lokalizirane na glasnicama i to na vibrirajućem dijelu: možda implikacija za nastanak zbog fonotraume.
Etiološki čimbenici vezani uz nastanak: pušenje, recidivne infekcije, nedostatak vitamina, posebice zagađen životni i radni okoliš.
Kirurško liječenje.
