Jednostrane i obostrane paralize glasnica Flashcards
Što bi bila paraliza, a što pareza?
Pareza označava djelomičnu pokretljivost, a paraliza potpunu nepokretnost koja može biti obostrana (bilateralna) i jednostrana (unilateralna).
Tijekom pareze glasnice, u vježbama kompenzacije pomičemo i zdravu i bolesnu glasnicu, a tijekom paralize, samo zdravu.
Koji su mogući uzroci nastanka paraliza glasnica?
Operacija štitnjače, traume i tumori vrata, medijastinuma (srednji zdjelični prostor (od latinskog: stoji u sredini), prsnog koša između dva pluća) i pluća, aneurizme (lokalizirano proširenje stijenke) aorte, vanjski utjecaji - toksini, virusne infekcije, prolongirane intubacije (medicinski postupak koji uključuje umetanje cijevi u tijelo) i idiopatski (kojima je uzrok bolesti nepoznat) uzroci.
Što znaš o jednostranoj paralizi glasnice?
Najčešće stradava lijeva glasnica jer je lijevi rekurens duži od desnog i češće se ošteti kod primjerice operacija štitnjače. Paralizirana glasnica nije u mogućnosti zauzeti medijalni položaj te se ne ostvaruje potpuno zbližavanje glasnica pri fonaciji.
Kako se obavlja dijagnostika za ovu patologiju?
Potreban je pregled ORL specijalista/fonijatra, logopedska dijagnostika, akustička analiza glasa/fonetičar i psihološko testiranje, ukoliko potrebno.
Opiši logopedsku dijagnostiku.
Prikupljaju se anamnestički podatci, glasovne karakteristike, fonacijsko/frikcijsko vrijeme, vrše se manualni testovi, objektivna akustička analiza glasa i daje se mišljenje/preporuka.
Kako zvuči glas jednostrane paralize?
Raspon glasa je smanjen za jednu oktavu, reducirana je glasnoća, postoje poteškoće s gutanjem i disanjem.
Dolazi do značajnih promjena u kvaliteti glasa: disfonija, afonija, hrapavost, šumnost, asteničnost, diplofonija.
Fonatorno vrijeme je kratko (3-5s), kao i frikcijsko (max. 15s).
Govorno disanje je poremećeno, dolazi do učestalog uzimanja zraka.
Kakav je algoritam rehabilitacijskog postupanja kod jednostrane paralize glasnica?
Najprije je potrebno dobiti dijagnozu od specijalista.
Potreban je timski pristup pri rehabilitaciji i praćenju daljnjeg tijeka poremećaja (fonijatar, logoped, psiholog).
Preporuča se konzervativna glasovna rehabilitacija (6mj). Ukoliko nakon rehabilitacije dođe do kompenziranog glasa, postupak je gotov. Ako glas i dalje nije kompenziran, preporučuje se kirurška rehabilitacija (ugradnja masnog tkiva), pa onda ponovno konzervativna glasovna rehabilitacija.
Do spontanog oporavka dolazi nakon 6-9mj.
Važno je na vrijeme započeti s glasovnom rehabilitacijom i spriječiti usvajanje krivih glasovnih mehanizama i atrofiju paralitične glasnice.
Opiši detaljnije konzervativni rehabilitacijski postupak.
- potiskivanje zdrave strane grkljana manualnim pritiskom s indirektnim djelovanjem na glasnicu u cilju prelaska medijalne linije i potpune addukcije
- produžiti vrijeme trajanja fonacije
- korištenje logotoma i riječi koje imaju visoku frekvenciju (puno vokala)
Glas trenutno dobiva na kvaliteti; generalno uspješniji način rehabilitacije kod mlađih osoba jer larinks nije potpuno okoštao pa je vanjskom kompresijom moguće izvršiti pomicanje njegovih zidova.
Vježbe je moguće izvoditi i promjenom položaja glave na paralitičnu stranu, a najbolji rezultat daje usklađene funkcije respiracije i fonacije.
- pobuđivanje glotalnog udara guranjem zdrave glasnice prema paralitičnoj, pojačavanje energije pomoću vježbi disanja i posebnih tehnika vokalizacije
- vježbe disanja
- automatizacija stare kvalitete glasa
Vježbe ne bi trebale trajati dulje od 30min zbog zamora zdrave glasnice.
Što znaš o bilateralnoj paralizi glasnica?
Uzrokuje ozbiljne probleme prolaska inspiracijske zračne struje.
Kvaliteta glasa je zadovoljavajuća.
Ponekad je potrebno izvršiti traheotomiju (otvor na vratu, stomu, u koji se umetne kanila da pacijent može disati).
Primarno se rehabilitira disanje, glasovna rehabilitacija sekundarna, čak se preporučuje ne rehabilitirati glas.
