Dijagnostičko-terapijski postupci u restituciji glasa i govora nakon totalne laringektomije

Question 1

Ponovite koje su funkcije larinksa.

Answer 1

Fonacija, respiracija i zaštita dišnog puta pri gutanju.

Question 2

Koje su indikacije totalne laringektomije?

Answer 2

Karcinomi glotisa (najčešći), sublotisa, supraglotisa i hipofarinksa.
Uslijed totalne laringektomije: moguća ekscizija larinksa, hioidne kosti, dijela farinksa, dijela traheje, dijela štitnjače, disekcija vrata, resekcija dijela baze jezika.

Question 3

Što postižemo kod totalne laringektomije?

Answer 3

Separaciju aerodigestivnog puta.

Question 4

Kakve implikacije totalna laringektomija može imati?

Answer 4

Na govor, plućnu funkciju, respiraciju, gutanje, osjeti mirisa i okusa.

Question 5

Što je cilj terapije poslije totalne laringektomije?

Answer 5

Restoracija izgubljenih funkcija;
disanje uz pomoć traheostome i endotrahealne kanile, gutanje uz pomoć logopedske terapije uz restauraciju glasa i glas: konzervativna nekirurška terapija: uči se ezofagealni govor, može se koristiti elektrolarinks (mehaničko, digitalno pomagalo) ili kirurška terapija: ugraditi govornu protezu za trahoezofagealni govor.

Question 6

Kakav je to ezofagealni govor?

Answer 6

Temelji se na injekciji zraka u cervikalni jednjak (inhalacijska, injekcijska, degluticijska metoda) i na izbacivanju zraka koji uzrokuje vibriranje faringoezofagealne mukoze uz prilagođenu artikulaciju artikulatora.
Frekvencija govora koji se postiže iznosi oko 60 Hz.
Fonacija je kratka, do tri sekunde, govor je vlastit i ruke su pri govoru slobodne te nema potrebe za mijenjanjem proteza i baterija.

Question 7

Što je elektrolarinks?

Answer 7

Instrument koji služi kao izvor mehaničkog zvuka.
Omogućuje slanje zvuka u usnu šupljinu gdje dolazi do artikulacije.
Vrlo je jeftin, omogućuje brzo učenje, dobru razumljivost i glasnoću, međutim ovisan je o baterijama, zvuk je mehanički, ne može se mijenjati visina glasa i glasnoća i nije hands-free.

Question 8

Što je traheoezofagealni govor?

Answer 8

Ugrađuje se kirurškim putem, tijekom laringektomije ili nakon.
Predstavlja zlatni standard u terapiji glasa nakon totalne laringektomije.
Riječ je o sigurnoj, jednostavnoj, pouzdanoj i reproducibilnoj metodi restauracije govora.
Fonacija se postiže trahealnom zračnom strujom tijekom ekspirija kroz jednosmjernu protezu između traheje i jednjaka.
Artikulacija govora odvija se putem modifikacije artikulatora.
Aktivator govora su pluća. Proteza je stacionarna, štiti dišni put od aspiracije, omogućuje skretanje zračne struje ekspirija u jednjak, zamjenjiva je, jeftina i biokompatibilna.
Ovakav govor brzo se uči, kvaliteta i razumljivost su mu odlični, međutim nužna je stalna njega, redovite promjene proteze (svaka 4mj), ruke prilikom govora, a i postoji mogućnost aspiracije.

Question 9

Koliko u Hrvatskoj ima laringektomiranih osoba i koliki je njihov invaliditet?

Answer 9

1000 osoba, uz 4 logopeda specijalizirana za laringektomije.

Laringektomirana osoba ima cijelu promjenu respiratornog sustava, kao i fonacijskog, zbog čega ima i 80% invaliditeta.