Govorno-glasovna rehabilitacija nakon totalne laringektomije Flashcards
Na koje četiri razine možemo razložiti govornu produkciju?
Upravljačku (pod kontrolom SŽS-a), energetsku (grudni koš), fonatornu (larinks) i govornu (artikulatori i rezonantne šuplljine).
Koje su osnovne sastavnice aerodigestivnog križanja? Koje su njihove najvažnije funkcije?
Larinks i laringofarinks.
Disanje, zaštita donjih dišnih puteva, gutanje i govor.
Komunikacijska funkcija grkljanja ovisi o integraciji triju sustava: dišnog, fonacijskog i sustava supraglotičke rezonancije.
Liječenje tumora larinksa moguće je kirurškim putem. Koja dva načina?
Parcijalna laringektomija (djelomično odstranjenje larinksa) i totalna laringektomija. Parcijalne laringektomije možemo temeljiti na vertikalnoj i horizontalnoj ravnini resekcije: u obzir se mora uzeti lokalizacija i proširenost lezije te je li tumor prošao granice pojedinih odjeljaka larinksa.
Koji su osnovni tipovi parcijalnih zahvata kod tumora grkljana?
- kordektomija: resekcija epitela i vokalnog mišića
- standardna vertikalna parcijalna laringektomija
- prednja vertikalna laringektomija
- parcijalna horizontalna supraglotička laringektomija
- tročetvrtinska laringektomija
- near-total laringektomija
Kakva je kvaliteta glasa kod glasnice zahvaćene tumorom?
Glas je promukao, hrapav, šuman, napet, ima metalan prizvuk, afoničan je.
Kakva je totalna laringektomija?
Potpuno odstranjenje glasnica koje se izvodi u bolesnika s velikim tumorima (T3 i T4) kod kojih parcijalna laringektomija nije moguća.
Ovakvi bolesnici imaju uznapredovao endolaringealni tumor ili tumor koji prodire kroz laringealni skelet što povećava vjerojatnost limfogenih metastaza na vratu.
Pri liječenju tumora larinksa potrebna je suradnja kojih stručnjaka?
Liječnika specijalista (ORL, fonijatar, radiolog), medicinskih sestara (hranjenje i higijena), logopeda (predoperativno: prikupljanje anamnestičkih podataka, informiranje o mogućnostima govorne rehabilitacije i postoperativno), psihologa (pomoć pacijentu i obitelji), fizioterapeuta i radnog terapeuta.
Tijekom korištenja govorne proteze, što je bitno kako bi glasovna produkcija bila dobra?
Potpuno zatvaranje stome za vrijeme fonacije, uspravan i opušten položaj tijela, mirno abdominalno disanje, dobra koordinacija disanja i fonacije.
Ako rezultati terapije poslije totalne laringektomije nisu zadovoljavajući, problemi mogu biti na sljedećim razinama:
-usta: kvaliteta glasa dobra, ali govor nerazumljiv zbog
disfunkcije jezika, mekog nepca, čeljusti ili usnica
-faringoezofagealni segment: ne postoji glas zbog rigidnosti
tkiva ili je šuman
-glasovna proteza: napet glas neujednačene glasnoće ili
nema glasa
-stoma: slab glas i govor neujednačene glasnoće
-dušnik: slab glas zbog pretjerane količine sluzi
-disanje: napet glas forsiranom ekspiracijom, kratko fonatorno
vrijeme, guturalna artikulacija i kratke govorne faze
-položaj tijela: slab glas sa kratkim fonatornim vremenom ili
presnažan glas
-zračenje: glas može privremeno oslabiti
Udruga laringektomiranih.
Osnovana 1974.godine: potpora članovima tijekom rehabilitacije i resocijalizacije.
Oko 300 laringektomiranih u Zagrebu od 1000 sveukupno u RH.
O čemu ovise postoperativni rezultati TL?
O stupnju tumora i mjestu resekcije, o proširenosti tumora i vrsti kirurške resekcije, o promjenama u postoperativnom ponašanju tkiva i o inervaciji laringealnih sfinktera.
