Sjukdomslära II Flashcards
Man delar in de neurologiska funktionsstörningarna i två huvudgrupper, vilka?
Bortfallssymtom och retningssymtom
Vad menas med bortfallssymtom
När en funktion faller bort tex
Exempel på bortfallssymtom
-Förlamning/pares
-Domningar
-Känselnedsättning
-Synnedsättningar
-Afasi
-Kordinationsbortfall
Vad menas med retningssymtom
Tillkomst av symtom som inte fanns förut tex
Vanliga retningssymtom:
-Epileptiskt anfall
-Muskelkramper
-Domningar
-Synfenomen
Det finns ett flertal klassiska problem som underburenhet kan innebära. Olika typer av behandlingar som kan bli aktuella:
Fototerapi/blodbyte i svåra fall
Sondmatning
Kuvös/känguruvård
Men vad är det för problem hos barnet som får respektive behandling.
Fototerapi/blodbyte: Ikterus (gulsot), barnens lever är inte färdigutvecklad och kan ej omvandla bilirubin.
Sondmatning: Barnet äter dåligt (ammas) och får inte i sig den näring som behövs.
Kuvös/känguruvård: För lite underhudsfett, kan ej isolera värme.
Generellt sätt:
hur upptäcks ofta medfödda hjärtfel på spädbarnen? Redogör för både symtombild respektive med vilken undersökning man upptäcker det.
Ultraljud på hjärtat
Symtombild: Andningssvårigheter
Nämn två av de vanligaste födoämnesallergierna i spädbarnstiden.
Äggallergi och mjölkallergi
Vilken vanlig infektion skall alltid misstänkas då man ej vet infektionsfokus hos ett barn med feber?
Urinvägsinfektion
Då du bedömer ett barns tillstånd har det stor betydelse att känna till viktiga vanliga kliniska tecken/symtom, tex såsom att bedöma andningen.
Men vad gällande andningen bedöms i första hand och hur blir den gällande detta om det är ett påverkat barn.
Ansträngd andning, andningsfrekvensen blir hög och huden vid revbenen dras in (så revbenen syns tydligt)
För att kunna ställa diagnosen astma hos barn under 2 år gäller en specifik definition. Vilken då? (Förklara inte symtomen här)
3 obstruktiva perioder eller 1 obstruktiv period + hög ärftlighet + exem
Symtom vid Pylorusstenos?
Kräkningar efter måltid
förträgning av den nedre magmunnen
Behandling vid phimosis?
Operera bort förhuden
(Phimosis är en förhudförträgning)
Vad är en balanit?
Infektion på ollonet/förhuden
Var på kroppen uppkommer oftast Impetigo?
I ansiktet runt munnen och näsan
Du tjänstgör som skolsköterska vid ett rutinbesök träffar du Helena ,12 år, som berättar om att hon ofta får hypoglykemi efter sina fotbollsträningar, ibland flera timmar efter. Hur ska hon göra för att undvika att detta sker? (1p)
a) Hur bör insulindos justeras?
b) Något annat konkret handfast råd
a) insulindos bör sänkas
b) Äta innan träning och efter tex macka och mjölk
Definiera kort följande tillstånd
Karpaltunnelsyndrom:
Hallux valgus
Karpaltunnelsyndrom: tillstånd där klämning av medianusnerven i handleden orsakar smärta, domningar och stickningar i handen och fingrarna.
Hallux valgus: Knölen vid fotens topp (insidan av foten) innan tårna, buktar utåt.
Vid både spinalstenos resp. Diskbråck drabbas nedre extremiteterna, men på olika sätt, vadå? Förklara!
-Vid spinalstenos ger det smärta i ländryggen och ner i båda benen.
-Vid diskbråck ger det smärta i ländryggen och ner i ett ben
(Bäckenfraktur kan vara av olika svårighetsgrad, både tämligen ofarlig och respektive ett livshotande tillstånd! )
Förutom smärta, vilken symtombild kan ses vid allvarlig bäckenfraktur? Symtombild (uppge två olika symtom)
Hematom kring symfysen, könsorgan och nedre ryggslut.
Även blod från urinröret.
Frakturer hos barn brukar skilja sig från vuxnas. Redogör för två “olika typer” av frakturer, som är karaktäriskt för barn.
a) Dels sker det ofta på ett speciellt ställe i rörbensskelettet, oavsett vilken del av kroppen som skadan skett, var då i rörbenet?
b) Dels sker oftast frakturen på ett karaktäristiskt sätt. Hur då?
a) I tillväxtzonen
b)sker oftast genom grönstickning eller böjning, där benet böjs istället för att brytas helt
Både tidiga och sena komplikationer till följd av frakturbehandling kan desvärre inträffa. Nämn en sen komplikation!
pseudoartros- falsk led
Kalle 18 år drabbas av en komplicerad tibiafraktur och du utför ett distalstatus.
a) Vilka/funktioner kontrollerar du och på vilken kroppsdel på kalle görs detta
b) I väntan på operationen misstänker man att han drabbas av kompartment syndrom. Uppge två olika symtom som han nu kan uppvisa
c) Akut fasciotomi gäller! Förklara vad som händer om detta ej sker akut?
a) Jag kontrollerar cirkulationen: är huden blek eller normalfärgad, är foten kall eller varm, normal eller ingen puls alls. Jag kollar motorik och sensorik: Kan kalla vicka på tårna? Känner kalle när jag rör på foten/tårna? Frågar även om han har ont.
b) -Akut olidlig smärta
-Svullnad vid det skadade området
c) Kalle måste akut opereras där man öppnar upp muskellogerna för att minska trycket och återställa normalt blodflöde som då förhindrar vävnadsskador.
när blodet har svårt att ta sig fram= ischemi–> nekros inom 6h.
a) Britta föll olyckligt i trappan och på den skadade kan man se en felställning som är karaktäristiska för höftfrakturer. Beskriv!
b) I Brittas fall visar röntgenundersökningen en dislokerad cervikal höftfraktur. Vilken operationsmetod är lämpligast vid denna typ av höftfraktur , motivera!
a) Benet på den skadade sidan är kortare än det andra benet och foten är utåtroterad.
b) Helprotes, pga närliggande blodkärl till frakturområdet har gått sönder. (slitits av helt) pga det vassa benet som brutits.
a) Babinskis tecken är en reflex som vanligen kontrolleras. Beskriv hur den undersökningen går till.
b) Vad blir resultatet av undersökningen ovan om man får en skada på ett centralt motorneuron
a) Man drar med ett instrument under foten (på fotsulan).
b) Tårna åker neråt/uppåt.. vid stimulering med instrument under foten, centrala?
Vid mycket svår inklämning med ökat ICP påverkas hjärtfrekvens respektive blodtryck, hur då?
Vilken del av CNS är då gravt påverkat?
Blodtryck: stiger & Puls: sjunker
hjärnstammen?
Redogör kort för patofysiologin vid ALS
Muskler förtvinar pga att nerver dör–> Leder tillslut till att man slutar andas och kvävs till döds
Eva fick för några veckor sen en relativ utbredd stroke , där höger hemisfär drabbades och hon uppvisar neglekt. Förklara vad som menas med neglekt.
Man förnekar sin egna kroppshalva (den ickefunktionella kroppshalvan)
Kalle fick också för ett tag sedan en stroke, där istället vänster hemisfär drabbades. Beskriv den klassiska symtombild man kan se hos Kalle
-
Psykiska besvär såsom depression
Talsvårigheter
störning i minnesfunktion
Stroke i höger hemisfär symtom
I akutskedet (dvs redan i ambulansen) Vid en stroke är flertal kontroller viktiga att utföra. Redogör för två av dessa + dess resp. tillhörande åtgärd, som görs i syfte att begränsa ischemin.
kollar syresättningen, är den dålig och ligger på 95% tillsätts syrgas.
tempen kollar man, ligger den på 37,5 eller mer får patienten febersänkande läkemedel.
Beskriv en typisk symtombild (inkl tidsaspekten) vid en TIA
Pågår ungefär mellan 15 -30 min, överskrider aldrig 24 timmar, symtombild kan vara att mungipan hänger,synen drabbad övergående
Fredrik har nyligen fått diagnosen MS (multipel scleros). Förklara patofysiologin, samt varför symtombilden kan vara så olika, från person till person
Varför olika symtombilder?
MS är en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar nervsystemet, vilket leder till inflammation och skador på myelinet.
Symtombilden varierar på grund av var och hur skadorna inträffar i nervsystemet
Jane har parkisons sjukdom och har utvecklat de tre klassiska symtomen. Beskriv patofysiologin, samt den klassiska symtombilden
Patofysiologi:
Bristen på dopamin p.g.a att nervcellerna i substansia nigra dör eller försvagas. De förstörs succesivt och tillslut upphör de. Parkinson beror på dopaminbrist.
Symtombilden: Tremor (ofrivillig skakning i vila) kugghjulslärar, personen går lätt framåtlutad och tar korta steg. Stel i muskler.
TREMOR, Muskelrigiditet, Hypokinesi
Epilepsi kan klassificeras utifrån generaliserande anfall respektive fokala anfall. Generaliserande anfall kan variera vilket fråga a och fråga b handlar om.
a) emil får ibland absenser. Beskriv hur han kan bete sig vid ett sådant fall.
b) Klas drabbas plöstligt av något som liknar svåraste typen av generaliserade fall. Vissa frågor är särskilt relevanta att ställa till honom efteråt och svara han “ja” på dessa styrker det diagnosen. Nämn en av dessa frågor.
a) Stannar upp och stirrar bara rakt fram i tomma intet utan säga något. “Zoonar ut”
b) Om han upplevde aura innan anfallet.
Vid vilken neurologisk sjukdom har beta amyloid en central roll? Förklara!
Central roll i Alzheimers sjukdom
Beta amyloid är en protein som ackumulerar och bildar plack i hjärnan vid alzheimers sjukdom.leder till nervcellsförlust och kognitiv försämring, vilket resulterar i minnesproblem och andra symptom.
Ange korrekt indikation (diagnos) för samtliga nedan nämnda läkemedel.
Natalizumab- MS
NMDA- hämmare- Alzheimers
Fenytoin/Epanutin- Epilepsi
Kolinesterashämmare-Alzheimers
MAO-B hämmare- Parkinson
Levodopa- Parkinson
Karbamazepin/tegretol- Epilepsi
Interferon Beta- MS
Redogör för verkningsmekanismen gällande levodopa/ T.Madopark
Omvandling till dopamin
Beskriv symtombilden (två symtom) vid pelvospondylit (Bechterews sjukdom)
Morgonstelhet och smärta i ländryggen
a) fyll i orden som fattas på raden
Pia har en nydebuterad reumatoid artrit (RA), Vilket började med ledvärk i _______, dvs ett ställe/ställen där RA vanligtvis debuterar
b) Man har tagit flertal venprover på Pia förutom tex P-CRP , P- SR även två analyser som specifika för just RA. Vilka då?
c) Pia sätts tidigt in på läkemedlet Metotrexat, ett DMARD- preparat som är basläkemedlet vid reumatoid artrit. Beskriv verkningsmekanisen som gör detta läkemedlet cytostatiskt.
d) målet för Pia är att med farmakologisk behandling uppnå remission. Ange två av tre mål som remission innebär
e) Om man inte skulle uppnå remission med hjälp av ett läkemedel kan atrodes så småningom bli aktuellt för Pia, vad innebär det?
a) Fingrarna
b) RF och anti-ccp
c) är cytostatiskt genom att hämma folsyrasyntesen, vilket påverkar celltillväxten (T-celler) och hämmar inflammationen i leden.
d) Frånvaro av ledsvullnad.
Frånvaro av ledsmärta.
Normalisering av funktionen i de påverkade lederna
e) Steloperation, artroplastik
Vad specifikt i leden är det som blir inflammerat vid artrit?
Synnoviallhinna
Du är sjuksköterska på barnakuten och tar en kväll emot två telefonsamtal, vilka berör barn som idag fått hög feber.
1. Det är mamma Elin som berättar om sin 2 mån gamla flicka som har temp, på 39 c, vilken bedömning gör du gällande Elins flicka, motivera!
- Pappa Patrik berättar om sin 3 åriga pojke som har temp på 39,7C , Vilka två frågor ställer du patrik , gällande kliniska tecken, för att kunna göra rätt bedömning.
- Vid feber hos spädbarn bör meningit misstänkas och de bör uppsöka sjukhus.
- Hur är pojkens andning?
Hur är pojkens allmäntillstånd? Slö, passiv eller vill han leka och söker kontakt?
Ingmar har drabbats av ett giktanfall. Beskriv dess patofysiologi
Höga halter av urinsyra som leder till kristallutfällning på leder, påverkar främst stortåns led.
Beskriv patofysiologin vid artros
nedbrytning av ledbråsk
Pneumoni är en tämligen vanlig diagnos. Nämn två bakterier som vanligen kan orsaka denna infektionssjukdom
Pneumokocker och mykoplasma
Tomas är inlagd på infektionsavdelningen pga en pneumoni. Utöver blodtryck och puls, nämn tre kontroller som är högst relevanta att du som sjuksköterska dagligen utför vårdavdelningen med tanke på ovan diagnos.
syresättning
andningsfrekvens
Temperatur
Både virus och bakterier kan orsaka infektion i mag/tarm. Skriv in tre olika bakterier (vanliga!), samt ett vanligt virus i detta fall
Bakterier
1. Salmonella
2. Campylobacter
3. EHEC/ETEC
Virus
1. calici
Vilken är den viktigaste behandlingsprincipen vid infektösa tarmsjukdomar och vilken typ av behandling bör man här vara restriktiv med?
Vätska, eftersom att man förlorar mycket vätska vid tex diarre
Man ska vara restriktiv med antibiotika då sjukdomen oftast läker av sig självt
Förklara hur vanligt pencillin fungerar
Binder till proteiner i cellväggen → hämmar uppbyggnad av peptidoglykaner i cellväggen som bakterien behöver för att funktionera, det blir hål i cellväggen och vatten diffunderar in så att bakterien sprängs och dör.
Olika antivirala läkemedel har olika sätt att verka. Redogör för en verkningsmekanism inom denna läkemedelsgrupp.
Hindrar virus från att föröka sig genom att tränga sig fram i värdcellen.
Nämn en av hepatitgrupperna och redogör för dess vanligaste smittväg
Hepatitgrupp: ___ och dess vanligaste smittväg är:___
Hepatitgrupp: B och dess vanligaste smittväg är sexuell kontakt
Antibiotikaresistens har tyvärr blivit mer förekommande sista åren och MRSA. Vad står denna förkortning för?
Meticillinresistent Stafylukocker Aureus.
Sepsis är viktig diagnos att ha god kunskap om, då snabbt handläggande är A och O.
a) nämn två olika symtom som vanligen kan uppkomma hos en patient med sepsis?
b)Multipel organsvikt är något man fruktar vid svår sepsis och septisk chock. Redogör tydligt dess patofysiologi , vilket förklarar det ovan nämnda.
c) vilken behandlingsstrategi som gäller vid svår sepsis
a) Frossa och buksmärta
b) Vid svår sepsis och septisk chock så är det en systemreaktion som utlöses av bakterietoxiner som aktiverar immunförsvaret och utlöser massiv cytokinfrisättning. Då uppkommer generell kärldilatation som orsakar blodtrycksfall. Följden blir försämrad genomblödning i vitala organ försämras och organ svikt utvecklas.
c) Tidig antibiotika behandling
Tonsillitit är en vanlig diagnos inom öppenvården. Ange ett vanligt symtom/kliniska fynd vid tonsillit.
Halsont, ont i halsen
Vilken anatomisk del i kroppen (svenska eller latin) påvekras i första hand av sjukdomen epiglotti
Vad heter den bakterie som oftast orsakar sjukdomen epiglottit
Struplocket
Haemophilus influenzae
En patient med obstruktivt sömndyspnesyndrom (OSAS) kan ha symtom både nattetid och dagtid
a) Ange två symtom uppträder nattetid
b) Ange symtom som uppträder dagtid
a) Vaknar ofta många gånger på natten
-snarkar
b) Lättirriterad, trötthetskänsla
a) Vart har kvinnan cancer när hon har en ovarialcancer
b) Vilka symtom kan förekomma
a) livmodern
b) Ont i buken. kissar ofta, tryck mot ändtarmen.
a) Vad menas med sekundär amenorre?
b) Vilka kan orsakerna vara till sekundär amenorre? nämn fyra orsaker
a) Att en kvinna har haft regelbunden menstruation men sedan blivit av med den/inte haft någon blödning.
b) Stress
Viktnedgång/viktuppgång
För hård träning
Fel på hormonbalansen
Gulkroppshormonet progesteron har en avslappnande effekt på glatt muskulatur ( vilket håller livmodern avslappad så inte fostret stöts ut) Denna progesteroneffekt kan orsaka kvinnan problem under graviditeten. Vilka problem kan hon få? nämn fyra problem
-Sura uppstötningar
-Förstoppning
-urinvägsproblem
- För tidig födsel
Hur många graviditetsveckor varar en normal graviditet
40 veckor
37-42 veckor
En gravid kvinna har en placenta previa- vad innebär?
Föreliggande moderkaka, den ligger för öppningen.
redogör för stress- sårbarhetsmodellen
en teori om uppkomsten av vissa sjukdomar och ohälsa, som utgår från att människor har olika medfödda förutsättningar att klara av fysisk eller psykisk stress. vilket är avgörande för hur man utvecklar till ex psykisk ohälsa eller autoimuna sjukdomar till följd av detta.
Vad är en vanföreställning?
en orimlig och felaktig tolkning av omvärlden som vidhålls och hanteras på ett avvikande sätt.
Vad är en hallucination?
när en person ser, luktar, hör, känselförnimmelser eller smakar något som inte finns.
Läkemedel vid psykossjukdom
Ge exempel på biverkningar av de läkemedel du angivit i frågan ovan.
antipsykos-preparat
Viktuppgång
trötthet
Ange 4 symtom på egentlig depression
-Tankar på döden
-orkeslös
-viktuppgång/nedgång
-sömnstörningar
Vad är viktigt att beakta vid insättning av antidepressiv medicinering.
suicidrisk
Vilka tre evidensgrundande behandlingar rekommenderas vid egentlig depression?
KBT (psykoterapi), läkemedelsbehandling och ECT/TMS
Ett ångesttillstånd är GAD. Ge exempel på vad oron vid GAD (generaliserad ångest) kan handla om?
Hälsa, ekonomi, relationer, prestationer
Nämn två andra ångesttillstånd (förutom de som nämnts Generaliserad och panikångest
Ge förslag på behandling av de två ångesttillstånd som nämnts ovan
Social ångest och separationsångest
exponeringsterapi och familjeterapi
Nämn ett bedömningsinstrument som är vanligt vid diagnossättning av depression.
MADRS suicidstegen
bedömmer depressionens svårighetsgrad, tex hur stor risken är för självmord
a) Vad är syftet med att använda läkemedlet Litium vid bipolär sjukdom typ 1 och 2?
b) Nämn tre biverkningar av Litium
Litium är stämningsstabiliserande läkemedlet. Syftet är att göra maniska perioden lugnare och inte lika energikrävande och jobbig för patient och anhöriga.
Njurpåverkan, hypothyeros, ökad törst,diarre
Vilket relativt vanligt läkemedel kan framkalla maniska symtom
Kortison
Ange symtom vid en panikattack
Svettningar, tryck över bröstet, svårt att andas, hyperventilation
Ge exempel på vad oron vid generaliserad ångest brukar handla om
“tänk om” tankar, ständig oro, Oro för vad som inte hänt och oro att något dåligt ska hända.
nämn två olika neuropsykiatriska funktionsvariationer och beskriv hur vart och ett kan yttra sig.
ADHD=Koncentrationssvårigheter, svårt att sitta still. Upplevs ointresserade
Tourettes= Personen kräver ur sig olämpliga ord eller rörelser i tid och otid.
Läkemedelsgruppen benzodiazepiner används ofta vid sömnstörningar ( som är ett vanligt symtom vid psykiatriska störningar vid psykiatriska diagnoser) Vad är viktigt att informera om vid användning av dessa läkemedel?
Att de är beroendeframkallande
Ge två konkreta råd till föräldrar gällande profylax mot plötslig spädbarnsdöd
Inte sova i samma säng
Lägga barnet på rygg
Klara föddes med akut kejsarsnitt i v 31 och har ett flertal klassiska problem som underburenhet kan innebära. Föräldrarna som inte är sjukvårdskunniga är förstås oroliga. Förklara två olika vanliga problem som Klara nu kan besväras av och redogör också för respektive behandling.
Behandling: Kuvös, värme
Eftersom att hon har för lite underhudsfett kan hon få svårt att hålla värmen på egen hand.
Behandling fototerapi: Gulsot (ikterus) - outvecklad lever, kan ej använda bilirubin,
Ange ett av de vanligaste medfödda hjärtfelen, med medicinsk terminologi och beskriv detta hjärtfel.
VSD- ventrikelseptumdefekt
Hål (öppning) mellan kamrarna vilket gör att syrerikt blod blandas med syrefattigt blod.
Hur upptäcks (symtombild/med vilken undersökning?) oftast medfödda hjärtfel av denna typ på de små spädbarnen?
Ökad andningsfrekvens- indragningar, bröstkorg höjs, magen åker in.
Undersökning- ultraljud
Symtombild- amningssvårigheter där barnet svettas, svår viktuppgång.
Då du bedömer ett barns tillstånd har det stor betydelse att känna till viktiga kliniska tecken/symtom, tex såsom att bedöma andningen. Men vad gällande andningen är det du i första hand bedömer och hur blir den gällande detta om det är ett påverkat barn?
Andningsfrekvens- Om ökad andningsfrekvens kan barnet ha indragningar dvs huden åker in mellan revbenen.
Du är skolsköterska och Sara 12 år kommer till dig en dag. Hon känner sig jättetrött. Du tar P-glukos, ligger på 21,3 mmol/L. Även HbA1c är förhöjt, samt urinstickan ger utslag för glukos.
Hur skall handläggandet av flickans tillstånd vara. Motivera. (2p)
Akut. Sara bör åka in till sjukhuset för att få insulin som kan sänka hennes höga blodsocker. Kan leda till ketoacidos.
Nedan ges exempel på diverse diagnoser som kan drabba barn, Beskriv kort hur symtombilden vanligen kan vara för barn vid respektive diagnos.
- Atopiskt eksem
- Balanit
- Hjärntumör
- Akut lymfatisk luekemi
- Röda/svidande utslag, ger klåda, belägen i böjveck tex armvecket.
- Infektion innanför förhuden, vilket leder till förträngd förhud, sveda vid urinering.
- Huvudvärk, trötthet, Felställningar av huvudet/nacke
- Återkommande feber, trötthet, petekier, smärta i benen pga benmärgen växer.
Både spinalstenos och diskbråck ger smärta pga att nervrötter påverkas. Men det är olika både vad gäller patofysiologi samt den klassiska symtombilden.
Spinalstenos
patofys: Förträgning i spinalkanalen, för trångt mellan kotor= tryck mot nervrötter.
Vanlig symtombild: Smärta i ryggen. Morgon stelhet i minst 1 h. Smärta strålar i båda ben.
.. . . .
Diskbråck i ländryggen: Skett ett bråck i disken mellan kotorna–> tryck mot ischiasnerv.
Vanlig symtombild: Smärta (strålande) ner mot ett utav benen, aldrig central.
förklara vad som menas med dermatom
Hudytan som innerveras av en och samma ryggmärgsnerv.
- Peter cyklade omkull och slog i huvudet i tinningen illa. (ingen cykelhjälm) Svimmade av ca 5 min, men är vaken och “som vanligt” när ambulansen kommer. Peter tror att allt är okej och vill hem. Men blir övertalad att följa till sjukhuset. som ssk bör du känna igen kliniska tecken/klassiskt händelseförlopp gällande epiduralhematom, då risken att utveckla detta är anledningen till observation på sjukhus, beskriv!
Karkatäristiskt händelseförlopp:
- En annan typ av skallskada är subaraknoidalblödning. Nämn ett klassiskt symtom vid denna diagnos.
Skadan resulterar i omedelbar, men kortvarig, medvetslöshet. Efter att ha vaknat upp följer en period av “fritt intervall” som varar i 1-3 timmar, där tillståndet liknar commotio cerebri. Med tiden blir personen dock gradvis mer medvetandesänkt på grund av ökad intrakraniell tryck (ICP), vilket leder till illamående och ytterligare försämrat medvetande
- Akut huvudvärk och nackvärk.
Ingvar vårdas efter en trafikolycka och övervakas med upprepande kontroller.
a) om det skulle utveckla sig till en allvarlig inklämning med ökat ICP och därmed påverkan på hjärnstammen, hur skulle det då visa sig avseende hjärtferkvens resp. blodtryck?
b) Vad är det för skillnad på patientens tillstånd mellan RLS 3 och RLS 4?
a) Blodtryck: höjs,
Puls: sänks
b) RLS 3 - Patienten är vaken men mycket slö
RLS 4 - Patienten är medvetslös men svarar på smärtstimulering.
- Martin drabbas av stroke tidigt en morgon och du kommer som ambulanssjuksköterska till platsen. Förutom blodtryck och puls, nämn två kontroller som är befogade att ta i just akutskedet (i ambulansen) vid stroke, där dess tillhörande åtgärder kan minska ischemin. (nämn ej åtgärderna, endast kontrollerna)
2.När Martin anländer till sjukhuset görs en CT- undersökning av hjärnan, vilket inte påvisar någon blödning. Beskriv kort de två behandlingsalternativen som nu skulle kunna bli aktuella i denna situation. (1p)
3.Det har nu gått en vecka sedan Martin fick sin stroke. Tyvärr fick inte ovan nämnda åtgärder önskad effekt då han har kvar symtom såsom:
Pares i ena armen, neglekt, samt bristande sjukdomsinsikt och till viss del omdömeslös.
Är det höger eller vänster arm? Beskriv vad som hänt med armen. (0,5p)
- Temperatur & syresättning
- Blodförtunnande läkemedel för att lösa upp/förebygga propp
- Vänster arm pga stroke i höger hemisfär. Muskelsvaghet i armen.
Vad gäller gällande patofysiologin vid migrän, vilket man anser orsaka den svåra smärtan?
Först kärlkontraktion som kan ge aurasymtom och sedan kärldilation som orsakar smärtan.
Skriv in korrekt diagnos i respektive påstående
- Vid diagnosen___inriktas farmakan på att påverka GABA- transmissionen eller att blockera jonkanaler
- Vid diagnosen _____ kan MAO-B hämmare och COMT-hämmare användas.
- Vid diagnosen ____ kan kolinesterashämmare respektive NMDA-hämmare prövas.
- Vid diagnosen ___kan natalizumab prövas.
- Epilepsi
- Parkinsons
- ALzheimers
- MS
Beskriv skillnaden mellan artros och artrit
Artrit drabbar i regel hela kroppen, många av dess leder.
Artros är istället koncentrerad till ett mindre område, som en specifik led.
Laboratoriediagnotistik ingår i diagnostiken av ledgångsreumatism även om det kan ha ett begränsat värde i ett tidigt skede. RF (reumafaktor) är ett speicifkt prov man tar. Nämn ett annat specifikt laboratorieprov som är här relevant.
Anti-ccp
Metotrexat är ett DMARD- preparat som är basläkemedlet vid reumatoid artrit. Beskriv verkningsmekanismen som gör detta läkemedlet cytostatiskt.
Nämn två kriterier vid diagnotistiken av fibromyalgi.
oförklarlig smärta i minst 3 mån
smärta vid palpation i minst 11 av 18 triggerpunkter
a) Beskriv kort patofysiologin vid SLE
b) nämn en specifik antikropp som kan påvisas hos nästan alla personer med denna sjukdom
a) En bindvävssjukdom som kan drabba olika organ och organsystem
b)ANA
Beskriv symtombild kort men korrekt för följande diagnoser.
Bältros
Erysipelas
Uttalad hepatit
Bältros- Smärtsamma blåsor, liknar vattkoppor, men som följer dermatom och nervbanor
Erysipelas- Rosfeber, ger utslag på huden ytligt som, rodnad, ömhet, och feber.
Uttalad hepatit- Leverinflammation med influensaliknande, ev gulsot (gul i huden, ögonen)
a) Hasse är inlagd under pågående antibiotikabehandling diarre svår+ allmänpåverkan. Clostridium difficuli misstänks ligga bakom denna symtombild. Vilken specifik behandlning kan nu bli aktuell?
b) Sjukdomen borrelia kan ha två faser “erythema migrans” resp “systemisk spridning” Beskriv kort det förstnämnda.
c) vid läkemedelsbehandling av HIV gäller en viktig princip/strategi. Vilken? Ange inte läkemedelsnamn
d) ange ett klassiskt symtom vid akut cystit
a) Vätska IV
b) 1-4 dagar, ringformad rodnad kring bettet, stor som en femkrona.
c) Läkemedelskombination för att minska på infektionen o stärka immunförsvar.
d) Miktionsbesvär, dvs sveda vid urinering+ kissa ofta men i små mängder
Två olika symtom som kan uppkomma hos en patient med sepsis?
Buksmärtor/kräkningar
Konfusonisk oro
Vilken av de olika vitalparametrarna är den tidigaste varningssignalen vid sepsis och hur blir den, ökad eller minskad?
Andningsfrekvens ökar
Ge exempel på ett vanligt symtom vid akut mediaotit
Genom vilken undersökning ställs vanligtvis denna diagnos
vanlig inflammation i mellanörat
Otoskopi
ex på 2 diagnoser där yrsel är ett huvudsymtom
kristallsjukan
meiners sjukdom
Vart har kvinnan cancer när hon har en endometriecancer
vilket/vilka symtom är vanligt då?
livmoderslemhinnan
Blödning
vilka besvär kan uppträda hos kvinnor i klimakteriet?
hjärtklappning
heta vallningar
torra slemhinnor
humörförändring
Vilka kan orsakerna vara till primär amenorre
- genitala missbildningar tex saknar uterus
- hormonrubbning/tillväxtrubbningar
En gravid kvinna brukar i graviditetsvecka 17 gå på ett ultraljud. Vad tittar på / undersöker barnmorskan vid detta tillfälle. Nämn fyra områden
- Antal foster
- beräknad tillväxt
- var placenta är belägen
- Barnets organ
Förslag på behandling vid egentlig depression
biverkningar av läkemedlet du angav?
Farmakologisk- Benzodiazepiner
Icke farmakologisk- KBT, mindfullness
Nedsatt libido, muntorrhet
vad ska man obeservera vid insättning av antidepressiv medicin.
om personen är suicid de första veckorna
Vilka olika typer av bipolär sjukdom finns? Vad är skillnaden på de?
Vilket är förstahandspreparat vid bipolär sjukdom
Biverkningar av preparat du angav?
Typ 1: Känntecknas av återkommande manier och depressioner; även förlopp med enbart manier
Typ 2: Domineras av återkommande depressioner, för diagnos krävs minst en hypoman episod.
Litium
Njurpåverkan, ökad törst, viktuppgång, diarre, tremor
Ge exempel på två symtom på psykossjukdom
förslag farmakologisk o ickefarmakologisk behandling
Vanföreställningar och hallucinationer
neuroleptika
ickefarmakologisk: Interpersonell psykoterapi
Vad heter det mycket allvarliga tillstånd som kan uppkomma cirka 72 timmar efter avslutat alkoholintag.
vilka symtom uppkommer då?
Ge förslag på behandling av tillståndet?
Delerium tremens
Högt BT, hög puls
Sövning, höga doser benzodiazepiner, kontroll av vätskebalans,
Vad är den bakomliggande patofysiologin vid respektive problem? Vilken behandling gäller? (2p)
- Barnet får ikterus:
- Barnet blir kallt
- Levern är ej tillräckligt utvecklad. Ett underburet barn som fått hyperbilirubinemi (kroppen kan ej göra sig av med bilirubinet).
Behandling: Ljusbehandling.
- Inget underhudsfett
Behandling: Kuvös eller värmebädd.
Blåsljud när man lyssnar på ett barns hjärta är normalt, men om det är hjärtfel, vad kan blåsljudet bero på?
Ett hål i skiljeväggen mellan kamrarna
Vad betyder dysmenorre?
Smärtsamma menstruationsblödningar
Vad kan vara orsaken till sekundär amenorre?
Psykisk stress och kraftig bantning
Ange 2 test som används vid demensutredning
- Testet & vad som testas
- Resultat hos frisk resp ofrisk person
- Minnestest MMT & Cerebrospinalprov
- Vid minnestest, frisk person: 27-30 poäng
ofrisk med demens: 10-20 poäng
Cerebrospinalprov: Ofrisk person har påvisad förhöjd beta- amyloid nivå
Frisk person: Normal sammansättning
Vilken verkningsmekanism har den läkemedelsgrupp som kan användas vid behandling av både vaskulär demens och Alzheimers sjukdom?
Kolinesterashämmare. Acetykolin är en nödvändig signalsubstans i hjärnan. Enzymet kolinesteras bryter ned acetylkolin. Genom att hämma kolinesteras behålls ökade mängder acetylkolin.
SANT eller FALSKT?
- Vid ALS drabbas de motoriska neuronen i hela nervsystemet och vid MS bryts myelinet ned för både sensoriska och motoriska neuron i det centrala nervsystemet.
- MS kan behandlas med beta-interferon som hindrar T-lymfocyter att ta sig in i det centrala nervssystemet
- Synnedsättning är ett vanligt initialt symptom vid både MS och ALS.
- Sant
- Falskt
- Sant
Namnge två läkemedelspreparat ( 0,5 p för två exempel) som används vid epilepsi och beskriv deras respektive verkningsmekanism
Fenytoin: Blockerar natriumkanaler, hindrar överdriven elektrisk aktivitet och förebygger epileptiska anfall.
Karbamazepin: Minskar överdriven nervcellaktivitet genom att påverka natriumkanaler, vilket hjälper till att förhindra epileptiska anfall och behandla vissa smärttillstånd.
Epilepsi kan delas in i olika typer beroende på svårighetsgrad och symtombild. (3p) a) Namnge och beskriv de tre faser patienten går igenom vid den svåraste typen av epilepsi (grand mal anfall) inom det som benämns generaliserat anfall
Aura fasen- fungerar som varningssignal, kan utse anfall, symtom: oro, humörsvägningar
Icktal-fasen- Anfallsfas med kramper och medvetslöshet. muskler dras samman
Postiktalfasen- Efter anfallet kan personen vara förvirrad, trött, minnesförlust, kan ta tid för återhämtning
Främre näsblödning är tämligen vanligt (60%). Det är bra att känna till hur man initialt bör agera för att få stopp på blödningen och därmed undvika sjukvårdsbesök.
Vilka behandlingsåtgärder rekommenderas? Nämn de stegvis
Snyta ut blodet
Luta huvudet framåt
Täppa igen i 15*? min
Blåsa ut koaglet
Hålla upp näsan
In med bomullstussar dränkta i matolja
upprepa
Uppge 2 symtom vid rinosinuit:
smärta i bihålorna och gult slem
nästäppan o snuva
Vilka områden kan vara skadade vid:
Talssvårigheter
Balanssvårigheter
Laterallställt öga och ljustel vidgad pupill
Skadat område
Broccas area
Cerebellum
N ockulomotorius
Motoriska störningar som beror på en skada på det centrala motorneuronet ger en typisk symptombild. (1,5p) a) Beskriv hur muskeltonus och reflexer påverkas.
Reflexen blir stegrande och tonus ökar
Ge exempel på ett reflextest man kan göra för att diagnosticera skadenivå i det motoriska systemet och förklara vad olika svar innebär. (0,5p) Reflextestet:
Reflextest: Babinski
Förklaring:
vid skada = Tårna dra uppåt.
Normalt = Tårna drar ihop sig, normal funktion.
Symtombild vid sklerodermi
Förhårdnad av huden
xsMed vilken undersökning kan man se om patienten utvecklat osteoporos-
Nämn en preventiv åtgärd för osteoporos-
DXA undersökning
Fysisk aktivitet
Definiera tillstånd:
- Epikondylit
- Ganglion
- Skolios
- Bursit
- dupuytrens kontraktur
- Hammartå
Definition:
- Tennisarmbåge , musklerna vid armbåge har skadats/blivit överansträngda
- Rundad utbuktning i anslutning till en led eller sena
- Deformitet av ryggen
- Inflammation i slemsäck, orsakar smärta och svullnad nära lederna
- Bindvävsförändring i handflatan gör att ett eller flera fingrar inte går att sträcka
- Tån eller tårna bredvid stortån är krokiga
Mest framträdande symtomet vid RS virus?
Hosta
Du är sjuksköterska på barnakuten och tar en kväll emot ett telefonsamtal från mamman olivia. Hon berättar om sin 2 mån gamla pojke som har temp 39C, vilken bedömning gör du gällande pojken?
Urinvägsinfektion
Herpes simplex symtom
Blåsformiga utslag på hud och slemhinnor
Endokardit
Förändrade klaffar eller anatomiska förhållanden ger upphov till ett turbulent flöde som skadar endokardiet.
I vilken åldersgrupp är feberkramper vanligast?
6 mån→ 5 år
Omvårndadsåtgärd som är viktigt för tillfrisknande vid pneuomoni?
Rörelse i sängläge och tidig mobilisering som förbättrar perfusionen
Infektös tarmsjukdom, vilken bakterie?
1.Smittas oftast vid utlandssvistelse, vattnig diarre, sällan blodtillblandad, självläker oftast
2.Kraftig buksmärta + feber. Vanligaste gastroenteriten i Sverige. Livsmedelsburen (kyckling)
- Kan orsakas av antiobiotikabehandling! Ny beh.metod prövas: faecestransplantation
- Salmonella
- Campylobacter
- Clostiridium
- Nämn två olika verkningmekanismer för antibioitka
- Nämn två olika verkningsmekanismer för antivirala läkemedel
- Hindrar bakterierna att bygga upp en cellvägg
Hindrar bakteriernas proteinsyntes - Antivirala läkemedel
Förhindrar virus att komma ut ur värdecellen
Förhindrar virus att ta sig in i värdecellen
Du sitter barnvakt hos Lisa 3 år, som får besvär typiska för pesudokrupp. Nämn ett klassiskt symtom hon har.
Uppge en åtgärd du gör hemma för att ta hand om Lisa på bästa sätt.
Skällande hosta
Öppna ett fönster för att kyla ner henne
Olika undersökningsmetoder finns inom ortopedin, förutom röntgen (slätröntgen) nämn ytterligare 3 metoder.
DT- Datortomografi
MRT- Magnet resonance therapy
Ultraljud
Osteoporos innebär ökad risk för?
Frakturer pga benskörhet
Ingela föll illa och fick en radiusfraktur. När du tar emot henne på akutmottagningen utför du ett distalstatus. Beskriv var. resp vad som kontrolleras då.
I armen. Man kontrollerar bortfall av funktion pga nervskador. Sår, blödningar, temperaturen på huden, svullnad.
Vad är det som avgör om urininfektion ska behandlas med antibiotika eller ej?
Endast om besvären är väldigt uttalade eller om man ej blir frisk. Anledningen är för att minska utvecklingen av antiobiotikaresistenta bakterier
Det kan ske en reaktivering av vattkoppvirus,
A) vilken diagnos avses här?
b) Beskriv klassiska symtombilden för diagnosen
A) Bältros
smärtsamt utslag med blåsor som bildar sårskorpor
Våra två vanligaste fästingsöverförda sjukdomar skiljer sig åt en del
a) ange de två sjukdomarna
b) nämn två skillnader med vardera av de
Borrelia och TBE
Borrelia orsakas av en bakterie medan TBE är ett virus.
Borrelia- behandling via antibiotika
TBE- finns ingen behandling
Symtom: Borrelia: Röda ringar runt bett
TBE: Influensaliknande symtom
Karin är 52 och har inte menstruation längre, hon får info om att hon kommit in i klimakteriet, vad betyder det?
Upphörd ägglossning och mindre utsöndring av östrogen
Livmoderhalscancer (cervixcancer) har minskat de senaste åren, varför har de minskat?
Vaccination
Screening med cellprov
Ge 2 exempel på skillnader mellan infektionsastma och äkta astma hos barn
infektionsastma: Utlöses av tex förkylning eller influensa
Kortvariga besvär,
äkta astma: Utlöses av allergener
Långvariga besvär (eftersom det återkommer vid exponering)
Calici och rotavirus är bakomliggande orsak till 99% av gastroenteriterna bland barn. men, vad är faran med denna åkomma?
Vid för mycket diarre och kräkningar kan barnen få undernäring och drabbas av uttorkning då det kan vara svårt att få i barnen den näring och vätska de tappat.
Ektopisk graviditet:
Det innebär att en graviditet börjar växa utanför livmodern
RS- bronkit
Vagina prolaps
Framfall
När slidans vägg buktar ner vid slidans öppning
Redogör för begreppet underburenhet, antal veckor måste finnas med i svaret
Underburenhet är om förlossningen sker v 37 eller tidigare. Alltså när graviditeten inte blir fullgången utan förlossning sker tidigare.
Redogör för obstruktivt sömnapnesyndrom (OSAS)
Återkommande andningsuppbehåll då övre luftvägarna täpps till under sömn.
Man ska ha en apnéfrekvens av minst 5-10/ggr??? under 6h
De ska vara minst 10 sekunder långa
Katarakt
(Grå starr) bli linsen grumlig pga linsfibrer packas allt tätare. Behandling: operation där linser byts ut till en plastlins
Ungefär 2-6% av vår befolkning har sökt vård för detta vanliga tillstånd. Tillståndet ger tillfällig ensidig hörselnedsättning och kan vanligen egenvårdbehandlas med receptfria läkemedel. Vilket är tillståndet?
Vaxpropp
Övre luftvägsinfektion “ÖLI” är extremt vanligt och ger inte sällan symtom även ifrån bihålorna såsom värk över panna svullnad-/tyngdkänsla över sinus. Ge ett exempel på behandling vid detta tillstånd.
Högläge av huvudet, vila, rikligt med dryck och receptfria näsdroppar.
Får man påtagliga besvär med yrsel blir man oftast hänvisad till öron-, näsa- halskliniken. “Godartad lägesyrsel” kan vara en orsak. Nämn en annan diagnos som kan vara orsak till detta symtom.
Vestibularisneurit.
(inflammation av balansnerven)
Hur kan läkning försvåras vid en cervikal höftfraktur
Vid en cervikal höftfraktur kan cirkulationen upphöra i det skadade området, där cirkulationen är en grundfaktor i läkningsprocessen
Glaukom
(Grön starr) råder högt intraokulärt tryck (IOP) så synnervsskada kan ske. Behandling: I första hand trycksänkande ögondroppar
