Sjukdomslära II Flashcards
Man delar in de neurologiska funktionsstörningarna i två huvudgrupper, vilka?
Bortfallssymtom och retningssymtom
Vad menas med bortfallssymtom
När en funktion faller bort tex
Exempel på bortfallssymtom
-Förlamning/pares
-Domningar
-Känselnedsättning
-Synnedsättningar
-Afasi
-Kordinationsbortfall
Vad menas med retningssymtom
Tillkomst av symtom som inte fanns förut tex
Vanliga retningssymtom:
-Epileptiskt anfall
-Muskelkramper
-Domningar
-Synfenomen
Det finns ett flertal klassiska problem som underburenhet kan innebära. Olika typer av behandlingar som kan bli aktuella:
Fototerapi/blodbyte i svåra fall
Sondmatning
Kuvös/känguruvård
Men vad är det för problem hos barnet som får respektive behandling.
Fototerapi/blodbyte: Ikterus (gulsot), barnens lever är inte färdigutvecklad och kan ej omvandla bilirubin.
Sondmatning: Barnet äter dåligt (ammas) och får inte i sig den näring som behövs.
Kuvös/känguruvård: För lite underhudsfett, kan ej isolera värme.
Generellt sätt:
hur upptäcks ofta medfödda hjärtfel på spädbarnen? Redogör för både symtombild respektive med vilken undersökning man upptäcker det.
Ultraljud på hjärtat
Symtombild: Andningssvårigheter
Nämn två av de vanligaste födoämnesallergierna i spädbarnstiden.
Äggallergi och mjölkallergi
Vilken vanlig infektion skall alltid misstänkas då man ej vet infektionsfokus hos ett barn med feber?
Urinvägsinfektion
Då du bedömer ett barns tillstånd har det stor betydelse att känna till viktiga vanliga kliniska tecken/symtom, tex såsom att bedöma andningen.
Men vad gällande andningen bedöms i första hand och hur blir den gällande detta om det är ett påverkat barn.
Ansträngd andning, andningsfrekvensen blir hög och huden vid revbenen dras in (så revbenen syns tydligt)
För att kunna ställa diagnosen astma hos barn under 2 år gäller en specifik definition. Vilken då? (Förklara inte symtomen här)
3 obstruktiva perioder eller 1 obstruktiv period + hög ärftlighet + exem
Symtom vid Pylorusstenos?
Kräkningar efter måltid
förträgning av den nedre magmunnen
Behandling vid phimosis?
Operera bort förhuden
(Phimosis är en förhudförträgning)
Vad är en balanit?
Infektion på ollonet/förhuden
Var på kroppen uppkommer oftast Impetigo?
I ansiktet runt munnen och näsan
Du tjänstgör som skolsköterska vid ett rutinbesök träffar du Helena ,12 år, som berättar om att hon ofta får hypoglykemi efter sina fotbollsträningar, ibland flera timmar efter. Hur ska hon göra för att undvika att detta sker? (1p)
a) Hur bör insulindos justeras?
b) Något annat konkret handfast råd
a) insulindos bör sänkas
b) Äta innan träning och efter tex macka och mjölk
Definiera kort följande tillstånd
Karpaltunnelsyndrom:
Hallux valgus
Karpaltunnelsyndrom: tillstånd där klämning av medianusnerven i handleden orsakar smärta, domningar och stickningar i handen och fingrarna.
Hallux valgus: Knölen vid fotens topp (insidan av foten) innan tårna, buktar utåt.
Vid både spinalstenos resp. Diskbråck drabbas nedre extremiteterna, men på olika sätt, vadå? Förklara!
-Vid spinalstenos ger det smärta i ländryggen och ner i båda benen.
-Vid diskbråck ger det smärta i ländryggen och ner i ett ben
(Bäckenfraktur kan vara av olika svårighetsgrad, både tämligen ofarlig och respektive ett livshotande tillstånd! )
Förutom smärta, vilken symtombild kan ses vid allvarlig bäckenfraktur? Symtombild (uppge två olika symtom)
Hematom kring symfysen, könsorgan och nedre ryggslut.
Även blod från urinröret.
Frakturer hos barn brukar skilja sig från vuxnas. Redogör för två “olika typer” av frakturer, som är karaktäriskt för barn.
a) Dels sker det ofta på ett speciellt ställe i rörbensskelettet, oavsett vilken del av kroppen som skadan skett, var då i rörbenet?
b) Dels sker oftast frakturen på ett karaktäristiskt sätt. Hur då?
a) I tillväxtzonen
b)sker oftast genom grönstickning eller böjning, där benet böjs istället för att brytas helt
Både tidiga och sena komplikationer till följd av frakturbehandling kan desvärre inträffa. Nämn en sen komplikation!
pseudoartros- falsk led
Kalle 18 år drabbas av en komplicerad tibiafraktur och du utför ett distalstatus.
a) Vilka/funktioner kontrollerar du och på vilken kroppsdel på kalle görs detta
b) I väntan på operationen misstänker man att han drabbas av kompartment syndrom. Uppge två olika symtom som han nu kan uppvisa
c) Akut fasciotomi gäller! Förklara vad som händer om detta ej sker akut?
a) Jag kontrollerar cirkulationen: är huden blek eller normalfärgad, är foten kall eller varm, normal eller ingen puls alls. Jag kollar motorik och sensorik: Kan kalla vicka på tårna? Känner kalle när jag rör på foten/tårna? Frågar även om han har ont.
b) -Akut olidlig smärta
-Svullnad vid det skadade området
c) Kalle måste akut opereras där man öppnar upp muskellogerna för att minska trycket och återställa normalt blodflöde som då förhindrar vävnadsskador.
när blodet har svårt att ta sig fram= ischemi–> nekros inom 6h.
a) Britta föll olyckligt i trappan och på den skadade kan man se en felställning som är karaktäristiska för höftfrakturer. Beskriv!
b) I Brittas fall visar röntgenundersökningen en dislokerad cervikal höftfraktur. Vilken operationsmetod är lämpligast vid denna typ av höftfraktur , motivera!
a) Benet på den skadade sidan är kortare än det andra benet och foten är utåtroterad.
b) Helprotes, pga närliggande blodkärl till frakturområdet har gått sönder. (slitits av helt) pga det vassa benet som brutits.
a) Babinskis tecken är en reflex som vanligen kontrolleras. Beskriv hur den undersökningen går till.
b) Vad blir resultatet av undersökningen ovan om man får en skada på ett centralt motorneuron
a) Man drar med ett instrument under foten (på fotsulan).
b) Tårna åker neråt/uppåt.. vid stimulering med instrument under foten, centrala?
Vid mycket svår inklämning med ökat ICP påverkas hjärtfrekvens respektive blodtryck, hur då?
Vilken del av CNS är då gravt påverkat?
Blodtryck: stiger & Puls: sjunker
hjärnstammen?
Redogör kort för patofysiologin vid ALS
Muskler förtvinar pga att nerver dör–> Leder tillslut till att man slutar andas och kvävs till döds
Eva fick för några veckor sen en relativ utbredd stroke , där höger hemisfär drabbades och hon uppvisar neglekt. Förklara vad som menas med neglekt.
Man förnekar sin egna kroppshalva (den ickefunktionella kroppshalvan)
Kalle fick också för ett tag sedan en stroke, där istället vänster hemisfär drabbades. Beskriv den klassiska symtombild man kan se hos Kalle
-
Psykiska besvär såsom depression
Talsvårigheter
störning i minnesfunktion
Stroke i höger hemisfär symtom
I akutskedet (dvs redan i ambulansen) Vid en stroke är flertal kontroller viktiga att utföra. Redogör för två av dessa + dess resp. tillhörande åtgärd, som görs i syfte att begränsa ischemin.
kollar syresättningen, är den dålig och ligger på 95% tillsätts syrgas.
tempen kollar man, ligger den på 37,5 eller mer får patienten febersänkande läkemedel.
Beskriv en typisk symtombild (inkl tidsaspekten) vid en TIA
Pågår ungefär mellan 15 -30 min, överskrider aldrig 24 timmar, symtombild kan vara att mungipan hänger,synen drabbad övergående
Fredrik har nyligen fått diagnosen MS (multipel scleros). Förklara patofysiologin, samt varför symtombilden kan vara så olika, från person till person
Varför olika symtombilder?
MS är en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar nervsystemet, vilket leder till inflammation och skador på myelinet.
Symtombilden varierar på grund av var och hur skadorna inträffar i nervsystemet
Jane har parkisons sjukdom och har utvecklat de tre klassiska symtomen. Beskriv patofysiologin, samt den klassiska symtombilden
Patofysiologi:
Bristen på dopamin p.g.a att nervcellerna i substansia nigra dör eller försvagas. De förstörs succesivt och tillslut upphör de. Parkinson beror på dopaminbrist.
Symtombilden: Tremor (ofrivillig skakning i vila) kugghjulslärar, personen går lätt framåtlutad och tar korta steg. Stel i muskler.
TREMOR, Muskelrigiditet, Hypokinesi
Epilepsi kan klassificeras utifrån generaliserande anfall respektive fokala anfall. Generaliserande anfall kan variera vilket fråga a och fråga b handlar om.
a) emil får ibland absenser. Beskriv hur han kan bete sig vid ett sådant fall.
b) Klas drabbas plöstligt av något som liknar svåraste typen av generaliserade fall. Vissa frågor är särskilt relevanta att ställa till honom efteråt och svara han “ja” på dessa styrker det diagnosen. Nämn en av dessa frågor.
a) Stannar upp och stirrar bara rakt fram i tomma intet utan säga något. “Zoonar ut”
b) Om han upplevde aura innan anfallet.
Vid vilken neurologisk sjukdom har beta amyloid en central roll? Förklara!
Central roll i Alzheimers sjukdom
Beta amyloid är en protein som ackumulerar och bildar plack i hjärnan vid alzheimers sjukdom.leder till nervcellsförlust och kognitiv försämring, vilket resulterar i minnesproblem och andra symptom.
Ange korrekt indikation (diagnos) för samtliga nedan nämnda läkemedel.
Natalizumab- MS
NMDA- hämmare- Alzheimers
Fenytoin/Epanutin- Epilepsi
Kolinesterashämmare-Alzheimers
MAO-B hämmare- Parkinson
Levodopa- Parkinson
Karbamazepin/tegretol- Epilepsi
Interferon Beta- MS
Redogör för verkningsmekanismen gällande levodopa/ T.Madopark
Omvandling till dopamin
Beskriv symtombilden (två symtom) vid pelvospondylit (Bechterews sjukdom)
Morgonstelhet och smärta i ländryggen
a) fyll i orden som fattas på raden
Pia har en nydebuterad reumatoid artrit (RA), Vilket började med ledvärk i _______, dvs ett ställe/ställen där RA vanligtvis debuterar
b) Man har tagit flertal venprover på Pia förutom tex P-CRP , P- SR även två analyser som specifika för just RA. Vilka då?
c) Pia sätts tidigt in på läkemedlet Metotrexat, ett DMARD- preparat som är basläkemedlet vid reumatoid artrit. Beskriv verkningsmekanisen som gör detta läkemedlet cytostatiskt.
d) målet för Pia är att med farmakologisk behandling uppnå remission. Ange två av tre mål som remission innebär
e) Om man inte skulle uppnå remission med hjälp av ett läkemedel kan atrodes så småningom bli aktuellt för Pia, vad innebär det?
a) Fingrarna
b) RF och anti-ccp
c) är cytostatiskt genom att hämma folsyrasyntesen, vilket påverkar celltillväxten (T-celler) och hämmar inflammationen i leden.
d) Frånvaro av ledsvullnad.
Frånvaro av ledsmärta.
Normalisering av funktionen i de påverkade lederna
e) Steloperation, artroplastik
Vad specifikt i leden är det som blir inflammerat vid artrit?
Synnoviallhinna
Du är sjuksköterska på barnakuten och tar en kväll emot två telefonsamtal, vilka berör barn som idag fått hög feber.
1. Det är mamma Elin som berättar om sin 2 mån gamla flicka som har temp, på 39 c, vilken bedömning gör du gällande Elins flicka, motivera!
- Pappa Patrik berättar om sin 3 åriga pojke som har temp på 39,7C , Vilka två frågor ställer du patrik , gällande kliniska tecken, för att kunna göra rätt bedömning.
- Vid feber hos spädbarn bör meningit misstänkas och de bör uppsöka sjukhus.
- Hur är pojkens andning?
Hur är pojkens allmäntillstånd? Slö, passiv eller vill han leka och söker kontakt?
Ingmar har drabbats av ett giktanfall. Beskriv dess patofysiologi
Höga halter av urinsyra som leder till kristallutfällning på leder, påverkar främst stortåns led.
Beskriv patofysiologin vid artros
nedbrytning av ledbråsk
Pneumoni är en tämligen vanlig diagnos. Nämn två bakterier som vanligen kan orsaka denna infektionssjukdom
Pneumokocker och mykoplasma
Tomas är inlagd på infektionsavdelningen pga en pneumoni. Utöver blodtryck och puls, nämn tre kontroller som är högst relevanta att du som sjuksköterska dagligen utför vårdavdelningen med tanke på ovan diagnos.
syresättning
andningsfrekvens
Temperatur
Både virus och bakterier kan orsaka infektion i mag/tarm. Skriv in tre olika bakterier (vanliga!), samt ett vanligt virus i detta fall
Bakterier
1. Salmonella
2. Campylobacter
3. EHEC/ETEC
Virus
1. calici
Vilken är den viktigaste behandlingsprincipen vid infektösa tarmsjukdomar och vilken typ av behandling bör man här vara restriktiv med?
Vätska, eftersom att man förlorar mycket vätska vid tex diarre
Man ska vara restriktiv med antibiotika då sjukdomen oftast läker av sig självt
Förklara hur vanligt pencillin fungerar
Binder till proteiner i cellväggen → hämmar uppbyggnad av peptidoglykaner i cellväggen som bakterien behöver för att funktionera, det blir hål i cellväggen och vatten diffunderar in så att bakterien sprängs och dör.
Olika antivirala läkemedel har olika sätt att verka. Redogör för en verkningsmekanism inom denna läkemedelsgrupp.
Hindrar virus från att föröka sig genom att tränga sig fram i värdcellen.
Nämn en av hepatitgrupperna och redogör för dess vanligaste smittväg
Hepatitgrupp: ___ och dess vanligaste smittväg är:___
Hepatitgrupp: B och dess vanligaste smittväg är sexuell kontakt
Antibiotikaresistens har tyvärr blivit mer förekommande sista åren och MRSA. Vad står denna förkortning för?
Meticillinresistent Stafylukocker Aureus.
Sepsis är viktig diagnos att ha god kunskap om, då snabbt handläggande är A och O.
a) nämn två olika symtom som vanligen kan uppkomma hos en patient med sepsis?
b)Multipel organsvikt är något man fruktar vid svår sepsis och septisk chock. Redogör tydligt dess patofysiologi , vilket förklarar det ovan nämnda.
c) vilken behandlingsstrategi som gäller vid svår sepsis
a) Frossa och buksmärta
b) Vid svår sepsis och septisk chock så är det en systemreaktion som utlöses av bakterietoxiner som aktiverar immunförsvaret och utlöser massiv cytokinfrisättning. Då uppkommer generell kärldilatation som orsakar blodtrycksfall. Följden blir försämrad genomblödning i vitala organ försämras och organ svikt utvecklas.
c) Tidig antibiotika behandling
Tonsillitit är en vanlig diagnos inom öppenvården. Ange ett vanligt symtom/kliniska fynd vid tonsillit.
Halsont, ont i halsen
Vilken anatomisk del i kroppen (svenska eller latin) påvekras i första hand av sjukdomen epiglotti
Vad heter den bakterie som oftast orsakar sjukdomen epiglottit
Struplocket
Haemophilus influenzae
En patient med obstruktivt sömndyspnesyndrom (OSAS) kan ha symtom både nattetid och dagtid
a) Ange två symtom uppträder nattetid
b) Ange symtom som uppträder dagtid
a) Vaknar ofta många gånger på natten
-snarkar
b) Lättirriterad, trötthetskänsla
a) Vart har kvinnan cancer när hon har en ovarialcancer
b) Vilka symtom kan förekomma
a) livmodern
b) Ont i buken. kissar ofta, tryck mot ändtarmen.
a) Vad menas med sekundär amenorre?
b) Vilka kan orsakerna vara till sekundär amenorre? nämn fyra orsaker
a) Att en kvinna har haft regelbunden menstruation men sedan blivit av med den/inte haft någon blödning.
b) Stress
Viktnedgång/viktuppgång
För hård träning
Fel på hormonbalansen
Gulkroppshormonet progesteron har en avslappnande effekt på glatt muskulatur ( vilket håller livmodern avslappad så inte fostret stöts ut) Denna progesteroneffekt kan orsaka kvinnan problem under graviditeten. Vilka problem kan hon få? nämn fyra problem
-Sura uppstötningar
-Förstoppning
-urinvägsproblem
- För tidig födsel
Hur många graviditetsveckor varar en normal graviditet
40 veckor
37-42 veckor
En gravid kvinna har en placenta previa- vad innebär?
Föreliggande moderkaka, den ligger för öppningen.
redogör för stress- sårbarhetsmodellen
en teori om uppkomsten av vissa sjukdomar och ohälsa, som utgår från att människor har olika medfödda förutsättningar att klara av fysisk eller psykisk stress. vilket är avgörande för hur man utvecklar till ex psykisk ohälsa eller autoimuna sjukdomar till följd av detta.
Vad är en vanföreställning?
en orimlig och felaktig tolkning av omvärlden som vidhålls och hanteras på ett avvikande sätt.
Vad är en hallucination?
när en person ser, luktar, hör, känselförnimmelser eller smakar något som inte finns.
Läkemedel vid psykossjukdom
Ge exempel på biverkningar av de läkemedel du angivit i frågan ovan.
antipsykos-preparat
Viktuppgång
trötthet
