sjukdomslära Flashcards
Vad är agonist?
Antagonist?
Kompetetiv antagonist:?
Icke kompetetiv antagonist
Affinitet:
Substans som binder till en receptor och utlöser ett svar
Substanser som binder till en receptor utan att utlösa något svar
Substanser tävlar med agonisten om att binda till ett visst ställe på en receptor.
Substansen tävlar inte om samma bindningställe men kan ändå hindra agonisten,
Bindnings förmåga, ju högre affinitet en ligand har till en receptor desto bättre binder den och konkurerar ut andra lignader med lägre affinitet.
Additiv effekt
Effekterna läggs till varandra istället för att intragrera på något sätt.
Då två substanser tillsammans ger upphov till en effekt, som motsvarar summan av effekterna som substanserna ger upphov till var för sig.
Vilket läkemedel har störst distributionsvolym, ett höggradigt vattenlösligt eller ett höggradigt fettlösligt.?
Höggradigt fettlösligt läkemedel har högst distributionsvolym eftersom det är lättare att ta sig igenom lipidmembranen och ut i vävnaden. Vattenlösligt stannar i blodbanan.
Vad är placeboeffekt
Tron att man fått en effektiv behandling kan leda till tillfrisknande
Förklara sambanden:
- Hög fettlöslighet - stor distributionsvolym - låg clearance - lång halveringstid.
Samband 1.
- Hög fettlöslighet: tar sig enklare ur systemkretsloppet
- Stor distributionsvolym: sprider sig ut i vävnaderna
- Låg clearance: tar längre tid att elimineras via lever och njurar
- Lång halveringstid: tar längre tid att halvera koncentrationen av läkemedlet
- Låg fettlöslighet - liten distributionsvolym - hög clearance - kort halveringstid.
Samband 2.
- Låg fettlöslighet: stannar kvar i blodet
- Liten distributionsvolym: mer koncentrerat i blodet, ej spridits mkt
- Hög clearance: renas snabbare
- Kort halveringstid: det går snabbare att halvera koncentrationen av läkemedlet
Läkemedel med stor tereaputisk bredd
innebär att ett läkemedel kan användas säkert i olika doser, stor säkerhetsmarginal mellan önskad effekt och skadliga biverkningar.
Högt terauputiskt index
Krävs hög dos för att man ska tex dö eller skadas
Vilket administrationssätt har högst biologisk tillgänglighet, peroral tillförsel eller intramuskulär injektion? Motivera ditt svar.
Intramuskulär injektion- pga att runt musklerna finns mycket blodkärl och vid god blodförsörjning absorberas läkemedlet lättare.
Varför har peroral tillförsel inte lika hög biologisk tillgänlighet
Läkemedel vid peroral tillförsel måste gå igenom mag-tarm kanalen & levern där de genomgår förstapassagemetabolism innan den kommer ut till blodet så därför tar det längre tid. Medans musklerna är närmare blodet.
Läkemedel A är mer fettlösligt än läkemedel B. Vilket läkemedel, A eller B, har längst halveringstid om man enbart utgår från denna egenskap? Använd både läkemedlens distributionsvolym och clearance i din motivering.
Läkemedel A har en längre halveringstid eftersom att den är mer fettlöslig och har där med högre distrubitons volym och en lägre clerance( hur stor blodvolym som renas från ett ämne per tidsenehet)
En högre fettlöslighet på ett läkemedel innebär att det sprider sig i kroppens olika vävnader vilket ger en högre distributionsvolym (läkemedlet har en lägre koncentration). Det innebär även att det inte befinner sig i blodet och dessutom behöver de för elimination passera levern för att bli mer vattenlösligt i blodet.
Ge exempel på en faktor som kan ge upphov till individuell variation i läkemedelsrespons.
Njursjukdom
Förklara hur faktorn i fråga 5a påverkar den individuella responsen.
(njursjukdom)
Vid försämrade njurar klarar inte njurarna av att exkrenera läkemedlet i samma hastighet som friska njurar vilket gör att dosen kan bli för stor
Terbulalin / Bricanyl: (nämn två olika verk.mekanismer)
effekt
Indikation
verkninggsmekanism: aktiverar beta-2 adrenerga receptorer i lungorna, relaxerar glatt muskulatur i luftvägar
Effekt: Underlätta andning vid astma, KOL
Indikation: Lindra luftvägssjukdomar
Heparin
Heparin
Verkningsmekanism: Hämmar kouagulationsprocessen
Effekt: Förhindrar bildandet och tillväxten av blodproppar,
indikation: DVT, Lungemboli, blodpropp
Aceltylsalisylsyra /T.Trombyl
Verkningsmekanism: hämning av enzymet COX för att minska produktion av prostaglandiner
Effekt: hindrar blodbroppsbildning, förhindra blodplättar att klumpa ihop sig.
indikation: Hjärtinfarkt
Apixaban / T.Eliquis:
Verkningsmekanism: Hämmar (faktor XA) därmed kan ej protrombin bli trombin
Är ett doak läkemedel
Effekt: Minskar blodproppar i kärl,
Indikation: DVT
Metoprolol/T.Metoprolol
(Betablockerare)
Verkningsmekanism: Blockerar betareceptorer i hjärtat
Effekt: Sänka blodtryck, minska hjärtfrekvens
Indikation: Hjärtsvikt
Metformin / T. Metformin: (nämn två olika verk.mekanismer)
Verkningsmekanism: Minskar glukosproduktionen i levern och ökar känsligheten för insulin i kroppens celler
Effekt: Sänker blodsockernivåer,
Indikation: Behandling av typ 2 diabetes
Statiner, Resiner
Liraglutid
Verkningsmekanism:Liraglutid är en GLP-1-receptoragonist som ökar insulin, minskar glukagon och ökar mättnad.
Effekt: Sänker blodsocker
Indikation: typ 2-diabeteshandling, ensamt eller med andra läkemedlen.
T.Enalapril
Verkningsmekanism: Hindrar ANG I att bli ANG II genom ett hämma ACE
Effekt: sänker blodtryck
Indikation: Hypertoni
ARB
Verkningsmekanism: Hindrar angiotensin II att binda till sin receptor och därmed kan ej angiotensin II utöva sin effekt.
Effekt: minskad belastning på hjärtat
indikation: Behandla hypertoni
Exemepl Losartan + T.losartan
ARNI
Verkningsmekanism: Hindrar ang II att binda in till sin receptor + hämmar enzymet neprilysin. Neprilysin bryter ner BNP.
Effekt: minskad belastning på hjärtat, sänker blodtryck
Läkemedel: Sakubitril/valsartan
+
Entresto
Indikation: hjärtsviktshantering
Kalciumhämmare
Verkningsmekanism: Blockering av kalciumkanaler i glatt muskulatur. Minskar kärlkontraktion. TPM minskas.
Läkemedel: Amlopidin
Indikation: Hypertoni
T.brilique
ADP rec. blockerare
Trombocythämmande
Brilique hjälper till så att blodplättarna inte klumpar ihop sig. Då minskar risken för att det ska bildas en blodpropp som kan minska blodflödet.
Ökad andfåddhet
nämn 2 saker du som sjuksköterska ska va uppmärksam som en uppföljning på läkemedelsbehandlingen vid användning av metoprolol.
Uppföljning på blodtryck ock puls.
Eftersom metoprolol är en betablockerare så sänker det blodtryck och hjärtfrekvens
Vad har makrofager för funktion i aterosklerosprocessen? Beskriv
att fagocytera oxiderat LDL för att sedan bilda skumceller.
Det finns många riskfaktorer som kopplas till aterosklerosprocessen, både de man inte kan påverka, samt de man faktiskt kan påverka. Nämn två av varje:
Ej påverka: Åldrande och Hereditet
Påverka: Rökning och övervikt.
Vad är central sensitisering?
Ihållande nociceptivt stimuli medför en rad händelser i ryggmärgens bakhorn som resulterar i att smärtnivån ökar och smärtan breder ut sig
Vad får central sentisering för konsekvenser för människan som drabbas
Det kan utvecklas en långvarig smärta utan egentlig stimuli från ett sår.
Varför ger man initialt paracetamol vid smärtbehandling
För att minska användningen av opioidmediciner,
Få biverkningar+ väldokumenterat
Det finns många typer av icke-farmakologiska smärtbehandlingar, nämn 2
Massage- Stimulerar genom beröring
Tens- Stimulerar området med elektirsk stimuli
ida är nyopererad och ges opioder intravenöst nämn fyra biverkningar som ska övervakas efter denna injektion
Smärtnivå, kräkning/illamående,trötthet?
NSAID COXhämmare allvarliga biverkningar nämn 4
Magsår,njursvikt, stroke, hjärtkärl sjukdom
Parenteral och enteral adminestrering
Lokalt och systemiskt
Enteral: Genom matsmältningskanalen: tabletter eller lösningar
Parenteral: Direkt i kroppen tex intravenöst eller intramuskulärt
Lokalt: Appliceras direkt på behandlingsområdet
Systemiskt: Sprids i hela kroppen via blodomloppet
Vad menas med steadystate och hur kan det uppnås?
Underhållningsdos resp. Mättnadsdos
Innebär att det är en jämn koncentration av läkemedlet i blodet. För att uppnå detta krävs det att ett läkemedel ges kontinuerligt en sk underhållningsdos.
För att uppnå en snabb effekt vid invigning av ett läkemedel kan man ge en mättnadsdos (högre koncentrationer av läkemedlet) i början. Sedan trappar man ner till en underhållningsdos.
Det tar cirka 5 halveringstider att uppnå steadystate.
Enzyminhibiton och Enzyminduktion
Enzyminhibition- hämmar enzymers aktivitet i levern, vilket leder till en ökad koncentration av läkemedlet och ger ökad effekt
Enzyminduktion- Stimulerar enzymernas aktivitet i levern, vilket leder till en lägre koncentration av läkemedlet och ger minskad effekt.
Rangordna från 1-4 med avseende på absorptionshastighet, snabbast absorption numer 1
- Intravenös injektion
2.Intramuskulär injektion - subkutan injektion
- Peroral tillförsel
vad är biologisk tillgänglighet
beskriver hur stor del av ett ämne som kommer in i blodet genom olika vägar,
Sambandet mellan dos och respons
Ju mer man sätter till av en substans i ett biologiskt system desto större respons fås.
Handelsnamn
Generiskt namn
Ett handelsnamn är namnet som läkemedlet säljs under.(företag)
Ett generiskt läkemedel innehåller samma aktiva substans, men har ett annat handelsnamn/(substansnamn)
Hypertoni skiljer sig ofta mellan yngre respektive äldre personer. Ge exempel på ett blodtryck (BT) för patienterna nedan:
Hypertonin skiljer sig ofta hos yngre resp äldre personer, klargör vad det är som skiljer sig
Yngre har det distolska i högt
Äldre har det systoliska högt
Hjärta, kärl, respektive njurar kan påverkas av långvarig hypertoni, vad händer med hjärtat?
Förstoras
Hur kan man upptäcka njurskada
proteinurin
Jerker har senaste tiden, ofta känt tryck i bröstet, envisa smärtor, kan komma utan ansträgning, inatt vaknade han av det. Misstänkt diagnos?
Instabil angina
Ange vilken förändring man skulle kunne se på ett EKG, under hans pågående besvär
ST sänkning
Ange tre undersökningsfynd i diagnosen som styrker STEMI
Bröstsmärta
Högt troponin
ST höjning
Vad borde en person med instabil angina göra när besvären kommer
Sluta med aktiviteten man håller på med och vila.
Vilka två behandlingsalternativ finns som ischemibegränsande åtgärd
PCI- ballongdilation
Trombolys
Du tjänstgör på hjärtintensiven och tar emot mona med STEMI och bör ha beredskap om akuta komplikationer. Nämn två akuta komplikationer som riskeras och vilken utrustning som används vid respektive komplikation
Komplikation: Lungödem
Utrustning- CPAP
komplikation: Ventrikelflimmer
Utrustning: Hjärtstartare
Jonny söker hjälp för allt tilltagande dyspne och då man utför ett ultraljud över hjärtat blir han mycket fundersam. “Jag har ju inga hjärtbesvär” säger han.
Förklara sambandet: Ultraljud över hjärtat och dyspne
Det är viktigt att utesluta vänsterkammarsvikt vid dyspne, vätskan pressas mot lungorna och vi får dyspne
Eftersom dyspne kan orsakas av hjärtfel tex hjärtsvikt så görs ultraljud för att se om den är mer förstorad, belastad.
Vid vilken diagnos är pumpstöveln vanlig?
Arteriell insufficiens
Påståenden som stämmer på myokardit
Risk för hjärtarytmier
Förhöjt troponin värde
Risk för hjärtsvikt
Ge tre exempel på hur kroppen kan skadas av långvarig hypertoni:
Kan påverka hjärtats arbete och ge hjärtsvikt,
kan ge ateroskleros pga ökat tryck på kärl
och njursjukdom
Hur bidrar hypertoni till hjärtsvikt och hur kan det undersökas?
Högt blodtryck länge=hjärtat får jobba hårdare för pumpa blod= Förtjockning hjärtmuskel, minskad effektivitet= ökar risk för hjärtsvikt
Undersöks genom ekokardiografi? , blodprov?
Karin Stark, 78 år var ute och gick, och drabbades plötsligt av svår bröstsmärta. Trycket i bröstet var olidigt! Ambulans kommer och på EKG:t ser man förändringar som tyder på en hjärtinfarkt. Förklara Patofysiologin vid denna diagnos, dvs vad har hänt i Karins coronarkärl?
En Akut ST-höjningsinfarkt uppstår i de flesta fall pga en ruptur i ett aterosklerotiskt plack. Detta leder till akut trombosbildning som hindrar blodflödet i kärlet. Detta leder till svår ischemi och myocardceller dör omgående.
Nu är det omgående ishcemibegränsande åtgärd som gäller. Nämn de två behandlingsalternativen:
PCI = ballongdilation.
Trombolys = Lösa upp blodpropp
Vilket är det första behandlingsalternativet enligt Socialstyrelsen?:
PCI
Man bör i denna situation ha beredskap för vissa akuta komplikationer som skulle kunna drabba Karin i samband med hennes hjärtinfarkt. Nämn två!
Ventrikelflimmer
Lungödem
Förklara vad som menas med en NSTEMI?
En icke ST-höjningsinfarkt. En liten hjärtinfarkt. Tar tid för myocardceller att dö och inte lika påtaglig ischemi.
Olika och typiska symptom visas vid kronisk vänsterkammarsvikt respektive kronisk högerkammarsvikt.
a) Ange ett typiskt symptom för respektive typ av hjärtsvikt.
Vänskerkammarsvikt= Cyanos och ödem i lungan
Högerkammarsvikt: Ascites fri vätska i bukhåla, ödem i ben och..
Patofysiologin bakom för symtombilderna liknar varandra. Beskriv denna!
När hjärtat inte orkar pumpa ut blod i respektive kretslopp uppstår stas bakåt i det venösa återflödet. Det liksom stockar sig bakåt.
Vid kronisk hjärtsvikt aktiveras RAAS, vilket behandlingen syftar till att hämma. Förklara de två orsakerna till att RAAS är negativt vid denna diagnos
RAAS orsakar att kärlen drar ihop sig och trycket ökar.
RAAS orsakar att blodvolymen ökar, ökad blodvolym innebär mer belastning för hjärtat.
Oskar Hedenbratt har varit inlagd på sjukhus p g a kronisk vänsterkammarsvikt och ska nu åka hem. Redogör för en egenvårdsåtgärd som är viktig att känna till för denna patientgrupp. Motivera ditt svar!
Minska vätskeintaget,mycket vätska försvårar för hans hjärta då blodvolymen ökar.
Viktbevakning
Vad menas med hjärtsängsläge (rita i rutan) och vid vilket tillstånd är detta en relevant åtgärd? Motivera/Förklara!
Tillstånd:
Varför hjälper det hjärtat?
Tillstånd: akut hjärtsvikt
Varför hjälper det hjärtat: Hjärtat kan då tillfälligt avlastas genom att minska det venösa återflödet till hjärtat.
Beskriv patofysiologin gällande andningsbesvären vid kronisk vänsterkammarsvikt respektive akut lungödem.
Kronisk vänsterkammarsvikt:
Vänster kammare orkar inte pumpa vidare och det blir stockning bakåt.
Akut lungödem:
Vänster kammare orkar inte pumpa vidare och det blir stockning bakåt. Skillnaden är att vid akut lungödem så pressas vätska in i alveolerna och gör andningen mycket svårare.
Vid djup ventrombos (DVT) är det tre faktorer som speciellt samverkar/ligger till grund för att en DVT uppkommer (kallas för ”Virchows triad”). Nämn två faktorer!
Nedsatt venöst blod flöde
Endotelskada
Efter några veckor med DVT kan man besväras med benödem. Förklara varför detta ödem uppstår
DVTn har skadat klaffarna i patientens ben, Det gör att blodet ansamlas, det ökade trycket gör att vätska trycks ut i vävnader.
Skadade klaffar gör att blodet har svårt att flöda upp utan stanna kvar i nedre extrimiteterna.
VAd sker vid lungemboli
Lungemboli
Den DVT har lossnat, följer ner i det venösa återflödet, in i hjärtat och ut i det lilla kretsloppet.
Lisa Santos söker för misstänkt DVT och utredning inleds för att kunna fastställa diagnosen. Vilket venprov resp. undersökning kommer att ordineras.
D-dimer och ultraljud.
D-Dimer = D-dimer är en markör i blodet som används inom medicin för att utvärdera om det finns en ökad risk för blodproppar (trombos) i kroppen.
Någon dag efter att DVT har konstaterats får Lisa plötslig andnöd, hållsmärta, lite rethosta och även tendens till hemoptys. Vilket akut tillstånd kan misstänkas?
Lungemboli
Förklara patofysiologin vid det tillstånd Lisa drabbats av i fråga
Den DVT har lossnat, följer ner i det venösa återflödet, in i hjärtat och ut i det lilla kretsloppet.????
Bilddiagnostik är viktig för att kunna verifiera tillståndet som omnämns i fråga 12c.
Nämn en undersökning som kan vara lämplig.
Vid lungemboli
Lungscintigrafi
Det har nu gått några månader sedan Lisa drabbades av sin DVT och hon har utvecklat venös insufficiens. Förklara varför venös insufficiens kan uppkomma efter en DVT?
DVT har skadat venklaffarna som är viktiga för att blodet ska röra sig uppåt
Ange två framtida besvär som Lisa kan få p g a sin venösa insufficiens.
Benödem, venösa bensår
Du tjänstgör som kommunsjuksköterska får ett akutlarm av brukaren Lage Nilsson i ditt område. Han har drabbats av en akut svår smärta i höger underben!
Vilken diagnos misstänker du att det är?
b) När du kommer hem till Lage gör du några kliniska undersökningar av hans ben, vilka är viktiga att nämna i rapporten till läkaren, d v s något som styrker diagnosen du nu misstänker. Nämn två av dem! (Fortsätt meningen nedan…) (1p)
Innan läkarkontakten gör jag som sjuksköterska
Artäremboli
Pulskontroll, eftersom den minskar vid emboli
kontrollerar om benet är blekt och svalt.
Det visar sig att Lage har förmaksflimmer, varför är det relevant att veta i detta sammanhang?
Det finns risk för trombosbildning som kan pumpas ut till stora kretsloppet och fastna på små artärer.
Skillnaden stabil o instabil angina
Stabil angina är bröstsmärta som uppstår vid ansträngning och lindras med vila eller nitroglycerin. Den är förutsägbar och följer ett mönster.
Instabil angina är bröstsmärta som plötsligt uppträder, ofta i vila eller med minimal ansträngning. Den är oväntad, mer intensiv, och kan vara en varningssignal för att en hjärtinfarkt är nära.
orsak till artäremboli?
långvarig immobilisering
Alkoholkonsumtion
Arteriell insufficiens karotisstenos
Förträgning av karotisartärerna i nacken som för blod till hjärnan
-Ökad risk för stroke
kronisk,Extremitetsischemi,
Ateroskleros i artärer ner till benen, leder till arteriell insufficiens
Akut extremitetsischemi
sker tromboembolisering i arm,ben, blodpropp förflyttas
Artäremboli- en typ av tromboemboli , vanligast med trombosbildning i hjärtat,
Arteriell insufficiens symtom, fönstertittarsjukan
bensmärtor vid promenad,
Aterosklerosen högre upp:
intensiv trötthet/muskelsvaghet smärtor
i höftregionen
Kritisk ischemi , arteriell insufficiens avancerat
Symtom
-Stark vilosmärta
-Atrofi av hud: tunn, spänd,glansig, hårlös
-Arteriella smärtsamma småsår, på tår och häl
ABI påvisar graden
Teodor Koldi har svår arteriell insufficiens i sitt vänstra ben,
med ett ABI (ankelbrakialisindex) på 0,5 mmHg.
a) Beskriv patofysiologin vid denna diagnos:
aterosklerosprocess i benet som försvårar perfusion av artärerna.
Vad innebär ABI som är en diagnostisk metod vid arteriell insufficiens
Blodtryck, ankel arm trycks index
Beskriv den klassiska symtombilden för svår arteriell insufficiens, ange minst två symtom:
Svår Vilosmärta och småsår på tår och häl.
Atrofi, glansig hårlös hud
Nämn två diagnostiska metoder vid svår arteriell insufficiens.
Dopplerultraljud
Angiografi
För Teodor är både omvårdnadsåtgärder och kirurgi relevanta behandlingsåtgärder. Redogör för ett exempel av varje typ av behandling och motivera ditt svar
Omvårdnadsåtgärd:
Kirurgiskt åtgärd som i första hand kan bli aktuell? Inga förkortningar i svaret.
Omvårdnadsåtgärder:
Rökstopp, fysisk aktivitet
Rökstopp, förbättrar blodflöde
Kirurgisk behandling:
By pass, bidrar till att syrerikt blod kommer fram till benet.
Varför är fysisk aktivitet relevant
För att motivera kroppen till nybildning av nya kärl.
Venprov som tas vid misstanke om hjärtsvikt?
Högt eller lågt BNP vid hjärtsvikt
BNP
Förhöjt BNP vid hjärtsvikt,
- Vad är CPAP:
Andningsmask/syrgas
- Venprov som tas vid misstanke om hjärtinfarkt:
Troponin
- Hur behandlas ventrikelflimmer:
Defibrillator, hjärtstartare
Vad är förmaksflimmer
Hjärtat slår snabbare och oftast i otakt, ger ökad risk för blodpropp och stroke
Efter diagnosen DVT har Nora börjat besväras av tilltagande benödem pga venklaffar tagit skada, varför uppkommer ödem pga klaffskada?
Det venösa återflödet har svårt att ta sig upp igen och klaffarna är utslitna.
Vilka är riskfaktorer för nedsatt venöst återflöde
Sängläge/stillasittande (flygresor) /övervikt/Graviditet
Djup ventrombos symtom
smärta
Bensvullnad
Rodnad
Värme
Nämn en undersökning som ordineras för att kunna ställa diagnosen DVT
Flebografi
Vilket läkemedel är relevant för djup ventrombos?
Exempel?
Varför är det bra?
Antikoagulantia- Blodförtunnande
Hjälper kroppen att lösa upp proppen
Lågmolykelärt heparin
Det har nu gått några månader sedan Nora drabbades av DVT:n och hon har börjat besväras av tilltagande benödem pga att venklaffar tagit skada. Förklara patofysiologin till varför ödem uppkommer pga klaffskada.
Det venösa återflödet har haft svårt att ta sig upp igen och klaffarna är utslitna.
ischemisk hjärtsjukdom
1) angina pectoris “kärlkramp” = tillfällig syrebrist i hjärtmuskulaturen som kan hävas
2) hjärtinfarkt = massiv kärlkrampsanfall som inte kan hävas
Två olika hjärtinfarkter
NSTEMI
= Icke ST-höjningsinfarkt
Coronarkärlet ej helt ockluderat; ej svår ischemi
STEMI
= ST-höjningsinfarkt
Coronarkärlet helt ockluderat; Svår ischemi!
Behandling av ateroskleros.
-Blodtrycksmedicin (hjärtbromsande, vätskedrivande, stressreducerande och kärlvidgande),
-trombocythämmare, statiner, motion på recept. Även kirurgiska åtgärder kan bli aktuella.
I vilka kärl sker ateroskleros
sker i stora/medelstora artärer TEX
Aorta, koronarkärlen, carotis, iliaca, femoralis
Vad är plack?
(Ateroskleros)
Förläggning av fettceller, bindväv, döda celler etc.
Vad är stabilt plack
Ett stabilt plack har inte benägenhet att brista och bilda blodpropp
Vad är instabilt plack
I ett sådant plack pågår en inflammatorisk aktivitet och det är bristningsbenäget.
Hypertoni- ange två lämpliga läkemedel
Tiazider, ARB, enalapril
Djup ventrombos- Ange två läkemedel
Warfarin, Dabigatranetexilat
kronisk hjärtsvikt delas in i fyra funktionsklasser enligt NYHA, NYHA I till NYHA IV, redogör vad de står för.
NYHA I- Ingen hjärtsvikt
NYHA II- lätt hjärtsvikt
NYHA III- Måttlig hjärtsvikt
NYHA IV- Svår hjärtsvikt
KOL
Beta 2 stimulerare, antikolinergika