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Otorrinolaringologia > Sindromes vestibulares > Flashcards

Sindromes vestibulares Flashcards

1
Q

De qué depende el equilibrio

A

Propiocepción, sistema vestibular y visual

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2
Q

Que inerva el nervio vestibular inferior

A

Conducto semicircular posterior y sáculo

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3
Q

Que inerva el nervio vestibular superior

A

utrículo, conducto semicircular anterior y lateral

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4
Q

Otro nombre de ganglio vestibular

A

de Scarpa

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5
Q

Cuando despolarizan o hiperpolarizan las celulas ciliadas en los organos vestibulares

A

despolarizan hacia el cinetocilio, hiperpolarizan cuando se mueven en contra del cinetocilio

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6
Q

Qué sucede en la patología vestibular en los conductos semicirculares

A

Uno de los conductos deja de descargar y por ende a nivel central es interpretado como hiperpolarización de los conductos y se percibe el vértigo

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7
Q

Síntomas de los sindromes vestibulares

A

Vértigo, mareos, desequilibrio, alteraciones auditivas.

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8
Q

Características del desequilibrio de origen periférico

A

el paciente se lateraliza hacia el lado enfermo.

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9
Q

Características del desequilibrio de origen central

A

el paciente se mueve hacia cualquier lado.

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10
Q

Signos de los sindromes vestibulares

A

Nistagmo, alteraciones cerebelosas, focalidad neurológica

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11
Q

Semiología del vertigo

A

Inicio súbito o progresivo, duración, evolución, recurrencia, desencadenante (espontáneo, movimientos de la cabeza), hipoacusia-tinnitus (típico de periférico), cefalea, asociación a desequilibrio, compromiso de conciencia.

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12
Q

Qué tipo de vértigo debemos asumir primero que tiene el paciente

A

Vértigo central hasta que se demuestre lo contrario

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13
Q

Con qué se suele relacionar el nistagmo

A

con el vértigo generalmente

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14
Q

Movimiento del nistagmo según patología y temperatura

A

El nistagmo se aleja del frío y de la muerte

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15
Q

Dirección del nistagmo según ubicación del daño

A

Periferico–> unidireccional, central –> uni o multidireccional

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16
Q

Fijacion del nistagmo según ubicación del daño

A

periferico–> disminuye, central–> aumenta

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17
Q

sintomatologia del nistagmo según ubicación del daño

A

periferico–> presente, central–> ausente

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18
Q

Examen otoneurológico en paciente con nistagmo

A

signos de focalidad neurológica, signos cerebelosos. HINTS: test impulso cefálico, nistagmo, test de cobertura ocular.

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19
Q

Qué se examina en las pruebas del VIII par

A

audición, postura, marcha, función cerebelosa, nistagmo espontáneo, nistagmo postural, nistagmo post-calórico, nistagmo optokinético

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20
Q

Sindromes vestibulares perifericos

A

neuronitis vesitbular (accidente cocleovestibular), hidrops endolinfatico (meniere), vertigo paroxistico postural benigno (VPPB), ototoxicidad, lues laberintica

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21
Q

Sindromes vestibulares centrales

A

sindrome del angulo pontocerebeloso, sindrome de linea media de fosa posterior, sindrome cerebeloso

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22
Q

Vertigo paroxistico postural benigno

A

breves episodios de vertigo objetivo, recurrentes, inducidos por cambios de posicion de la cabeza.

23
Q

VPPB epidemiologia

A

frecuente entre los 40-60 años en mujeres

24
Q

Etiología de VPPB

A

Se asocia a TEC, cirugias de oidos, metabolopatias, hidrops endolinfatico

25
Q

Características del nistagmo provocado

A

Latencia (dura 3 segundos), dirección (hacia examinador), reversibilidad (es reversible), fatigabilidad (al hacerlo mas veces se acaba por fatiga), es paroxístico, es transitorio (como es mecanico, mientras se muevan los otolitos se producirá).

26
Q

Cómo se realiza el nistagmo provocado

A

se acuesta al paciente y se produce un nistagmo en el eje anteroposterior.

27
Q

Que es la neuronitis vestibular

A

inflamacion viral del gangio de scarpa

28
Q

Neuronitis vestibular clinica

A

comienzo subito, gran crisis de vertigo, sintomas neurovegetativos, dura horas a dias, mejora espontaneamente, hay nistagmo espontaneo de grado variable que diminuye con la fijacion ocular, ausencia de focalidad neurologica, HINTS, prueba calorica en que hay hipoexcitabilidad vestibular y en algunos casos arreflexia vestibular, audicion normal salvo en casos de accidente coclear.

29
Q

Tratamiento de neuronitis vestibular

A

Sintomático: hidratación, antieméticos, sedación, ejercicios de habituación vestibular. No se recomienda el uso de fármacos como corticoides.

30
Q

Sd. De Meniere

A

Hidrops endolinfático. Se caracteriza por hipoacusia fluctuante, tinnitus, plenitud aural (orejas inflamadas) y crisis de vértigo.

31
Q

Etiología de Sd. De Meniere

A

Diversas etiologías como sífilis, autoinmune, congénito, tumoral, post-traumático, cuando es idiopático se denomina enf de Meniere

32
Q

Tipo de hipoacusia de Sd. De meniere

A

Hipoacusia de tonos graves fluctuante

33
Q

epidemiologia del sd de meniere

A

suele aparecer entre los 30-50 años y generalmente es unilateral (70%)

34
Q

Que sucede fisiopatologicamente en el Sd de meniere

A

se produce problemas en el drenaje de la endolinfa, esta se acumula y se produce hidropecia endolinfática, eso produce que la rampa media se junte con la rampa vestibular y por ende llega un momento en que se rompe la membrana y se produce hipoacusia en la punta de la cóclea (tonos graves)

35
Q

Tratamiento del Sd de meniere

A

Según la fase. Fase aguda: antiemeticos y sedantes. Intervalos: regimen hiposodico, diureticos, analogos H3 (no sirven mucho excepto los analogos de H3: La betahistina). Recurrente invalidante: laberintectomia medica, cirugía.

36
Q

Ototóxicos

A

Pueden ser quimicos (plomo, arsenico, mercurio, monoxido de carbono, solventes), diureticos como furosemida, aminoglicosidos (neomicina, estreptomicina, gentamicina, kanamicina, sisocima, amikacina), quimioterapicos (cisplatino)

37
Q

Sindrome del angulo pontocerebeloso

A

hipoacusia sensorio neural progresiva, asimetrica que compromete frecuencias agudas. Se asocia a hipoexcitabilidad vestibular progresiva, con poca sintomatologia vertiginosa. EL tumor mas frecuente es el neurinoma del VIII par (schwannoma vestibular).

38
Q

Que es un neurinoma

A

tumor benigno que puede comprometer cualquier nervio con vaina de mielina periferica

39
Q

Que es el schwannoma vestibular

A

tumor de celulas de schwannoma y produce en el nervio VIII

40
Q

A qué afecta primero el Schwannoma vestibular

A

primero el nervio coclear, las frecuencias agudas que se encuentran alrededor en el nervio.

41
Q

tratamiento de neurinoma

A

cirugia

42
Q

Diferencia entre desequilibrio central y periferico

A

el central no lateraliza, el periferico lateraliza al lado afectado

43
Q

Vertigo espontaneo

A

se inicia sin ningun desencadenante, se asocia a nausea y vomitos, puede durar horas y dias. pUede ser por algo central o periferico

44
Q

vertigo postural

A

desencadenado por cambios de posición, no se suele asociar a vomitos y nausea, suele durar segundos

45
Q

Caracteristicas a buscar de un nistagmo

A

direccion, grado, periferico/central

46
Q

Dirección de un nistagmo

A

dado por la fase reapida y debemos decir si es bidireccional, vertical o rotacional, etc.

47
Q

Dirección de nistagmo central

A

rotacional

48
Q

Grados de un nistagmo

A

grado 1: aparece al mirar hacia el lado de la lesion, grado 2: aparece al mirar hacia el lado de la lesion y al centro, grado 3: aparece al mirar en cualquier direccion

49
Q

Nistagmo periferico

A

mejora con la fijacion de la vista, suele seguir ley de alexander, siempre es horizontal unidireccional, puede ser o no posicional

50
Q

nistagmo central

A

no siguen ley de alexander, empeora con fijacion d ela vista, puede ser rotacional, vertical o pendular, es permanente (independiente de cambios de posicion) y por ende no posee latencia.

51
Q

Ley de alexander

A

intensidad del nistagmo aumenta al mirar hacia el lado afectado

52
Q

Tratamiento de paciente con sindrome vertiginoso agudo

A

reposo absoluto y licencia prolongada por riesgo de fractura y TEC, hidratacion adecuada y reponer electrolitos perdidos por vomitos, examen fisico y aseo de oidos si es necesario, descartar AVE, tumor o metastasis en fosa posterior, clorpromazina intramuscular, interconsulta a otorrino

53
Q

Tratamiento de crisis de sd meniere

A

Clorpromazina IM o benzodiacepinas asociada a antihemetico

54
Q

paralisis vestibular subita

A

causa de la crisis de vertigo mas intesa, con profusos signos neurovegetativos asociados a invalidez transitoria, puede o no estar asociado a paralisis o paresia coclear ipsilateral.

Otorrinolaringologia (16 decks)

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