Complicaciones de Otitis Media Flashcards
Vías de diseminacion de infecciones desde oido medio
extension directa (vias preformadas o adquiridas), tromboflebitis retrograda, hematogena
otitis media que tiene mas riesgo de complicarse
la colesteatomatosa, seguida de la fibroadhesiva no colesteatomatosa
Clasificacion de complicaciones de otitis media
Extracreanas extratemporales, extracraneanas intratemporales, intracraneanas.
Extracraneanas extratemporales
absceso subperiostico, absceso cervical de Bezold
Extracraneanas intratemporales
Mastoiditis, laberintitis, paralisis facial, petrositis,
Intracraneanas
meningitis, absceso cerebral, trombosis del seno sigmoideo, absceso epidural
Sospecha clinica de paciente con complicacion de otitis media
otalgia en paciente con colesteatoma u OMC, fiebre y sintomas generales persistentes a pesar de tratamiento, aumento de volumen mastoideo, vertigo, nistagmus, paralisis facial, paralisis del VI par (diplopia), cefalea, letargia, compromiso de conciencia, signos meningeos, focalidad neurologica, convulsiones.
Otoscopia en paciente con complicaciones de otitis media
puede ser indistinguible de un cuadro de otitis media no complicado
Cuando se sospecha petrositis
cuando existe diplopia-paralisis del VI par
Estudio de paciente con complicaciones de otitis media
audiometria, imágenes, TAC con contraste, RNM, hemograma, PCR, examenes generales, cultivos, puncion lumbar
Absceso subperiostico
extensión de la mastoiditis a traves de la cortical del hueso temporal, se forma un absceso entre dicha cortical y el periostio mastoideo. Hay aumento de volumen del mastoides fluctuante.
Tratamiento de absceso subperiostico
ATB endovenodos, antinflamatorios, derivar, la mayoria requiere tratamiento quirurgico
Complicacion mas frecuente de otitis media
mastoiditis
Que es la mastoiditis
compromiso infeccioso de la apofisis mastoides con erosion osea secundaria, hay aumento de volumen de la region mastoidea, con dolor eritema y edema, se observa un desplazamiento hacia anterior e inferior al pabellon auricular ipsilateral,
Tac de paciente con mastoiditis
ocupacion de oido medio y celdillas mastoideas, erosion de las trabeculas oseas mastoideas.
Cuando se puede confundir una mastoiditis
cuando hay presencia de secrecion pero sin erosion del hueso, debe existir esta erosion para que sea mastoiditis, muchas otitis media pueden tener secreciones en mastoides y no ser mastoiditis
tratamiento de mastoiditis
ATB endovenosos de amplio espectro, manejo sintomatico antinflamatorio, derivacion urgente
Laberintitis
infección del oido interno
Tipos de laberintitis
supurativa por extension directa de la infeccion bacteriana o laberintitis serosa cuando solamente pasan los mediadores inflamatorios desde el oido medio al vestibulo
Clinica de paciente con laberintitis
se presenta una hipoacusia ipsilateral al proceso del oido medio, esto produce una hipoacusia mixta!, ademas hay vertigo, ataxia, nauseas y vomitos.
Tratamiento de laberintitis
ATB endovenosos de amplio espectro, manejo sintomatico antinflamatorio y antivertiginosos, derivacion urgente
Paralisis facial como complicacion de otitis media
secundaria a proceso infeccioso/inflamatorio de la porcion timpanica del nervio facial, Se produce paresia o paralisis facial periferica ipsilateral.
tratamiento de la paralisis facial por OM
ATB endovenosos de amplio espectro y derivacion urgente para drenaje quirurgico
Petrositis
complicacion infrecuente derivada de la extension hacia el apex petroso desde el hueso mastoideo.
Como se presenta clinicamente la petrositis
con el sindrome de Gradenigo: otorrea, dolor retroocular (compromiso trigeminal), compromiso del VI par
Tratamiendo de petrositis
ATB endovenosos y derivacion urgente, es un cuadro de alta gravedad
complicacion intracraneana mas frecuente de la OM
meningitis
Tratamiento de meningitis por complicacion de OM
ATB endovenosos de amplio espectro, derivacion urgente, corticoides sistemicos para disminuir secuelas neurologicas y auditivas.
Absceso cerebral como complicacion de OM
afecta a lobulo temporal y cerebelo
Trombosis del seno sigmoideo
se genera un trombo intramural septico del seno sigmoideo ubicado proximo a apofisis mastoides,
Efectos debido a la formacion de un trombo en seno sigmoideo
aumento de la presion intracraneana, eventual generacion de embolos septicos
tratamiendo de trombisis del seno sigmoideo
ATB endovenosos y derivar
ATB a usar en complicaciones de OM
cefalosporinas de tercera generacion, vancomicina, clindamicina, metronidazol,
Que es la fistula laberintica
erosion de la capsula otica que comunica oido medio y laberinto.
absceso cervical de Bezold
absceso por extension al cuello entre ECM y el digastrico, secundario a mastoiditis o flebitis de las venas mastoideas, mas frecuente en niños mayores y adultos, se produce por ruptura de la punta de mastoides
