Complicaciones de la Rinosinusitis Flashcards
A quienes afecta las complicaciones de la rinosinusitis (edad)
tanto a la población adulta como pediátrica
Qué son las venas de Breschet
sistema de venas intracraneales carentes de válvulas
Cómo se logra diseminar la infección de la RS
Por medio de la tromboflebitis retrógrada y extensión directa.
Complicaciones de sinusitis
Locales, Orbitarias, Intracraneales, A distancia
Tipos de complicaciones locales de sinusitis
óseas (osteítis, osteomielitis), no óseas (mucocele, piomucocele).
En qué sinusitis suele haber osteítis
Sinusitis frontales
Diferencias entre osteitis y osteomielitis
Osteitis produce inflamacion no fluctuante, osteomielitis es fluctuante. Ambos suelen ser en senos frontales.
Qué es un piomucocele
Es la infección de un mucocele
Dónde suelen producirse los mucoceles
En senos frontales, etmoidales y luego maxilar.
Cómo se produce mucocele
Por obstrucción del ostium de drenaje
Complicaciones orbitarias de sinusitis
Son las más frecuentes, en su mayoría en niños, edad de presentación más frecuente 5-10 años).
Vías de diseminación hacia órbita
Lamina papiracea, agujeros etmoidales, senos etmoidales.
Complicación más frecuente en sinusitis
las orbitarias usualmente secundaria a sinusitis etmoidal.
Cómo se clasifican las complicaciones orbitarias de sinusitis
Por medio de la clasificación de CHANDLER: celulitis preseptal, celulitis orbitaria, abscesosubperióstico, absceso orbitario, trombosis del seno cavernoso.
Cómo sabemos que hay una celulitis preseptal
Se encuentra el ojo inflamado en los párpados pero el ojo sigue móvil. Se debe hospitalizar o derivar urgentemente.
Complicaciones intracraneales de RS
Meningitis, absceso epidural, subdural o cerebral.
De dónde provienen las complicaciones intracraneales de RS
El 50% tiene un origen orbitario
Párpado edematizado me hace pensar…
no pensar que siempre es picadura de insecto, puede ser una complicación de sinusitis.
Tipo de complicacion de rinusinutis mas frecuente
Orbitarias
Complicaciones a distancia que producen las sinusitis
Pulmonares, auditivas, sépticas.
Velocidad de aparecimiento de un mucocele
Se caracterizan por un lento crecimiento (incluso años)
Tratamiento de mucocele
Drenaje (externo o endoscópico) y la obliteración del seno frontal.
Donde ocurre más comunmente la osteomielitis como complicacion de sinusitis
En el seno frontal
Gérmenes que suelen producen como complicacion una osteomielitis como complicacion de sinusitis
S. aureus, estreptococos no enterocócicos y anaerobios orales
Tratamiento de osteomielitis por sinusitis
Fresado óseo de la zona comprometida más antibióticos endovenosos por al menos 6 semanas. SI la infeccion no se resuelve, esta indicada la debridacion de los secuestros oseos y la obliteración del seno frontal.
Por qué es infrecuente la osteomielitis del seno maxilar
debido a su buena irrigación y no posee espacios medulares.
Cómo se podría producir una osteomielitis o complicacion ósea en un seno maxilar
Por medio de infecciones dentales que pueden favorecerla especialmente en pacientes inmunocomprometidos
Cómo se disemina una infección desde un seno paranasal a la órbita
De forma directa por medio de sistemas venosos carentes de válvulas o compromiso a través de arterias o linfáticos.
Origen más común de infección de la órbita por rinosinusitis
Seno etmoidal
Examen para evaluar una complicacion orbitaria debido a una sinusitis
TAC con contraste de alta resolución
Tratamiento de las complicaciones orbitarias de sinusitis
drenaje y antibióticos (endovenosos)
Complicacion intracraneal mas comun que se produce por sinusitis
Meningitis
Segunda complicacion intracraneal mas frecuente por sinusitis
Absceso epidural
Lóbulo más afectado debido a absceso cerebral por sinusitis
Lóbulo frontal
Rinosinusitis en niños
Probablemente es etmoidal, pero es más frecuente que tenga una adenoiditis
Complicaciones más frecuentes de rinosinusitis agudas y crónicas
Las agudas tienen más las complicaciones orbitarias y las crónicas las locales e intracraneales
Senos para nasales que encontramos a los 5 años de vida
Seno maxilar, seno etmoidal, seno esfenoidal, seno frontal
