Disfonía Flashcards
Anamnesis de la disfonía
Duracion de los sintomas Inicio del sintoma Patrón (peor en la mañana o con el uso) Gatillantes (abuso vocal, IRA, cambio medicamento, irritante, alergeno) Exacerbante o aminorante Otros sintomas de cabeza y cuello Fuma/OH Historia de reflujo Cirugías de craneo, cuello, torax Trauma cervical o intubación orotraqueal Comorbilidades medicas que afecten la voz (tremor, Parkinson, AR)
Cuando derivar disfonía a ORL
Disfonia persistente por mas de 2 semanas, porque debe visualizarse laringe (asumimos cancer de laringe hasta que se demuestre lo contrario)
Causas de disfonía
Orgánicas: Laringitis aguda, Papilomas, Cáncer laríngeo, Parálisis unilateral de cuerda vocal, Parálisis bilateral, Alteraciones estructurales mínimas
Orgánicas de base funcional: Laringitis cronica (por abuso vocal y factores irritantes), Nódulos vocales, Polipo hemorrágico de cuerda vocal, Edema de Reinke, granuloma vocal, ulcera vocal
Funcionales: Disfonía musculo-tensional, Disfonía conversiva (al toser o reir la voz es normal)
Etiologías de paralisis de cuerda unilateral
Neoplasia extralaringea que invade nervio vago o N. laringeo recurrente
Daño iatrogénico al N vago o N laringeo recurrente
Trauma de cuello y torax
Trastornos neurologicos degenerativos
Idiopático
Cuales son las alteraciones estructurales minimas
Son variaciones anatomicas que solo afectan cuerdas vocales: Sulcus cordales Quistes submucosos Sinequias de comisura anterior Puentes de mucosa Disgenesias vasculares
Epidemiología de los nodulos vocales
Causa mas frecuente de disfonia cronica en niños.
Tipico de niños hombres y mujeres adultas.
Causa: sobreuso
Que es el edema de Reinke
o Corditis polipoidea, Es material viscoso que se acumula en el espacio de reinke (lamina propia superficial) de las cuerdas vocales como resultado de la irritación e inflamación crónica secundaria a fumar, fonotrauma cronico y reflujo FL,
Que sucede en paralisis de cuerdas vocales bilateral
La denervación bilateral de las cuerdas vocales determina habitualmente posiciona ambas cuerdas vocales en la línea media, con una apertura glótica estrecha. Esto determina que la voz habitualmente esté bien, pero la función respiratoria se ve comprometida. Los síntomas característicos van desde disnea leve, a estridor inspiratorio y distrés respiratorio. Su diagnóstico habitualmente constituye una emergencia de la vía aérea y los pacientes requieren en su mayoría
una traqueostomía que permita asegurar su espiración. De forma menos habitual se pueden encontrar parálisis cordales en posición abierta, lo que clínicamente se traduce en aspiración, neumonías repetición y disfonía severa.
