Síndromes Pulmonares Flashcards
Quais as síndromes pulmonares?
• Consolidação (Condensação, Hepatização)
• Atelectasia
• Hiperaeração (Enfisema Pulmonar)
• Congestão Passiva dos Pulmões
• Escavação ou Caverna Pulmonar
O que é consolidação?
Ocupação dos espaços alveolares por células e exsudato.
O que causa consolidação pulmonar?
Pneumonias, infarto pulmonar e tuberculose (TB)
Qual as manifestações clínicas de consolidação pulmonar?
Dispnéia com tosse seca → produtiva com expectoração conforme processo patológico (mucopurulenta, hemoptóicos, hemoptise, mucóide etc)
Dor pleurítica, se houver comprometimento inflamatório da porção pleural adjacente
Exame físico de consolidação pulmonar?
1) Palpação
• Expansibilidade e elasticidade normais
• FTV ↑
2) Percussão
• Submacicez ou macicez
3) Ausculta
• Respiração brônquica, que substitui o MV
• Broncofonia (voz mais intensa, mas sem reconhecer palavras) — pectorilóquia (reconhece com clareza as palavras) — pectorilóquia afônica (voz cochichada) — egofonia (modifica o timbre da voz transmitida, anasalando e entrecortando)
• Ruídosadventíceos: estertores crepitantes (alveolite, mecha de cabelo), sopro tubário (brônquio pérvio e caixa de ressonância)
Exames complementares na consolidação pulmonar
1) Exame de escarro: pesquisa pelo GRAM ?, de BAAR, citologia
2) Telerradiografia de tórax (2 incidências, PA e perfil)
3) Tomografia computadorizada (TC)
4) Imagem por ressonância nuclear magnética (IRM)
5) Broncofibroscopia: avaliar neoplasia associada → pneumonia pós-obstrutiva ou peritumoral: repetição, no mesmo local, em fumante
6) Angiotomografia: embolia/infarto pulmonar
O que é atalectasia?
Colapso do tecido pulmonar com perda de volume.
Desaparecimento do ar dos alvéolos, sem que o espaço alveolar seja ocupado por células ou exsudato. O ar no interior dos alvéolos é lentamente reabsorvido.
Quais os tipos de atalectasia?
1) Atelectasia não-obstrutiva
• Compressão do parênquima
• Disfunção do surfactante
2) Atelectasia obstrutiva
• Por bloqueio de uma via aérea
Qual a etiologia das atalectasias?
Compressões brônquicas
1) Obstrução intrínseca das vias respiratórias:
• Corpo estranho
• Tumor
• Tampão mucoso
2) Compressão extrínseca das vias respiratórias:
• Tumor
• Linfadenopatia
Quais as principais consequências da atalectasia?
• Hipoventilação
• Pneumonia
Na dependência de sua extensão e velocidade de instalação, a atalectasia pode ser classificada como:
• Assintomática
• Sintomática (tosse seca, dispnéia, taquipnéia, hipoxemia)
• Fulminante, com insuficiência respiratória.
Como é o exame físico de um indivíduo com atalectasia?
Pode ser normal. Porém, quando volumosa…
1) Inspeção
• Retração do hemitórax com desvio do mediastino para o lado comprometido
• Tiragem intercostal
2) Palpação
• Diminuição da expansibilidade e abolição do FTV do lado comprometido
3) Percussão
• Macicez do lado comprometido
4) Ausculta
• Abolição do MV do lado comprometido
Diagnóstico diferencial de consolidação pulmonar pode ser visto no seu exame físico, caracterize-o
Consolidações pulmonares (pneumonia, massas tumorais)
1) Inspeção e palpação
• Não há desvio do mediastino
• Redução da expansibilidade (lado doente)
• Aumento do FTV (lado doente)
2) Percussão
• Macicez (lado doente)
3) Ausculta
• Estertores finos inspiratórios (pneumonia) Broncofonia, egofonia, pectorilóquia afônica
O que observa-se no RX de uma atalectasia?
Se a causa da atelectasia não for clinicamente aparente ou houver suspeita de outra doença, outros testes podem ser necessários.
• Broncoscopia
• TC de tórax
O que é atalectasia laminar?
Pequenas
