Síndromes Pleurais Flashcards
O que são síndromes pleurais?
As síndromes pleurais compreendem a síndrome pleurítica, a síndrome de derrame pleural e a síndrome pleural aérea (de pneumotórax).
Quais as causas de pleurite aguda?
É causada por:
• Pneumonias
• Tuberculose
• Lupus (LED)
Quais as queixas de um indivíduo com pleurite aguda?
• Dor pleurítica (ventilatório-dependente)
• Tosse seca
• Febre
Evolui normalmente com a instalação de derrame pleural, inicialmete é seco. À medida que a inflamação da pleura evolui, existe produção de líquido que acumula no espaço pleural e afasta o folheto parietal do visceral, causando o desaparecimento da dor pleurítica e do atrito pleural. Dessa maneira, a síndrome pleurítica pode evoluir para a síndrome de derrame pleural.
Exame físico de pleurite aguda
1) Palpação
•↓ Expansibilidade
• Pode haver dor à compressão torácica
• Frêmito pleural
2) Ausculta
• Atrito pleural
3) Percussão
• Sonoridade normal ou submacicez
Como ocorre o encarceramento do pulmão?
➔ Inflamação crônica da pleura
➔ Fibrose e fusão das pleuras visceral e parietal
➔ Encarceramento do pulmão (paquipleuris)
O que é encarceramento?
O encarceramento do pulmão ocorre quando devido alguma doença ou trauma ocorre coleção de ar (pneumotórax), líquidos (derrame pleural) ou pus (empiema) impedindo que o pulmão se expanda durante a respiração.
Quais as causas mais comuns para pleurite crônica?
• Empiema pleural por germes
• Empiema pleural por TB
Quais as queixas de um paciente com pleurite crônica?
• Perda de peso
• Cansaço fácil
• Dor torácica leve
• Dispnéia aos grandes esforços
Exame físico de pleurite crônica
1) Inspeção e palpação:
• Desvio do mediastino para o lado doente
• Expansibilidade e FTV diminuídos no lado doente
• Frêmito pleural no lado doente
2) Percussão:
• Macicez no lado doente
• MV diminuído/abolido no lado doente
3) Ausculta:
• Atrito pleural no lado doente
Como está a radiografia na pleurite crônica?
O que é o derrame pleural?
Acúmulo de líquido no espaço pleural, por desequilíbrio entre formação e reabsorção.
Quais as determinantes para as manifestações clínicas?
1) Da etiologia (inflamatória ou não inflamatória)
— Febre, tosse seca e dor pleurítica
2) Do volume de líquido.
— Dispnéia e trepopneia.
Como está o exame físico de um indivíduo com derrame pleural?
1) Inspeção e palpação:
• Desvio do mediastino para o lado oposto ao hemitórax acometido
• Ausência de FTV no hemitórax acometido
2) Percussão
• Macicez no hemitórax acometido
3) Ausculta
• Diminuição / abolição do MV no hemitórax acometido
• Sopros respiratórios
4) Ausculta da voz
• Broncofonia (com nitidez)
• Egofonia (nasalada, metálica)
• Pequiterilóquia afônica (voz cochichada)
Como é a radiografia?
A radiografia em decúbito lateral (incidência de Hjelm-Laurell) é útil principalmente para determinar o tamanho do derrame e em determinar se o derrame é livre ou loculado.
Não há indicação rotineira de TC, mas pode ser valiosa:
• Para avaliação do parênquima pulmonar
• Na suspeita de tumores associados
Diferença de derrames exsudativos e transudativos
Derrames exsudativos
• Aumento da pressão hidrostática e/ou diminuição da pressão oncótica.
• Geralmente associados a doenças sistêmicas
Derrames transudativos
• Aumento da permeabilidade capilar e exsudação de líquido rico em proteínas e células.
• Provocados por processos locais.
Como fazer o diagnóstico diferencial de derrame pleural?
1) Toracocentese
2) Transudato x exsudato
3) Analise do líquido pleural ( Sanguinolento / Hemorrágico / Quiloso / Purulento)
Como é a radiografia de tórax em um pneumotórax?
