Cianose Flashcards
Definição de cianose
Coloração azulada da pele e das mucosas em razão do aumento da hemoglobina reduzida (desoxi-hemoglobina ou não ligada ao O2) no sangue capilar, chegando a 5 g por 100 ml.
• A quantidade normal de hemoglobina reduzida é de 2,6g por 100ml.
Anêmicos podem ficar cianóticos?
Não.
Eles não possuem quantidade de hemoglobina reduzida o suficiênte
Que partes do corpo examinar?
Lábios, ponta do nariz, a região malar (bochechas), os lóbulos das orelhas, a língua, o palato, a faringe e as extremidades das mãos e dos pés.
• Deve ser feita em locais de pele fina e muito irrigada, para não mascarar
Sintomas de um cianótico
Anoxia tecidual
Irritabilidade, sonolência, torpor, crises convulsivas, dor anginosa, hipocratismo digital, nanismo ou infantilismo.
Diagnóstico : Baqueamento digital sem cianose
Endocardite infecciosa subaguda
Diagnóstico : cianose + baqueteamento digital
Cardiopatias congênitas e em doenças pulmonares (fibrose pulmonar, bronquiectasia, enfisema pulmonar, câncer broncogênico, fístula arteriovenosa pulmonar).
Cianose central - quando ocorre?
• Diminuição da tensão de 02 no ar inspirado, como ocorre nas grandes altitudes
• Transtorno da ventilação pulmonar, incluindo obstrução das vias respiratórias pela ocorrência de neoplasias ou corpos estranhos, por aumento da resistência nas vias respiratórias, paralisia dos músculos respiratórios, depressão do centro respiratório e respiração dolorosa superficial
• Transtorno da difusão, por aumento na espessura da membrana alveolocapilar
• Transtornos na perfusão (fluxo sanguineo pulmonar) em consequência de cardiopatias congênitas
• Curto-circuito (shunt) de sangue, da direita para a esquerda, como se observa na tetralogia de Fallot,
Cianose periférica - caracterista e principal causa
Sem alteração respiratória, mas circulatória.
Aparece em consequência da perda exagerada de oxigênio ao nível da rede capilar por estase venosa ou diminuição funcional ou orgânica do calibre dos vasos da microcirculação.
Característica de áreas distais, como MI e sempre acompanhada de pele fria.
Causa mais comum é a vasoconstrição por frio.
Exemplo de cianose mista
Insuficiência cardíaca congestiva grave: além da congestão pulmonar que impede uma oxigenação adequada do sangue, há estase venosa periférica com grande perda de oxigenação.
Como pode-se diferenciar as cianoses em um doente?
O teste da água quente e a elevação do membro cianótico podem fazer desaparecer a cianose periférica.
A cianose central diminui ou desaparece com a inalação de 02.
Cianose por alteração da hemoglobina
Alterações bioquímicas que impedem a fixação do oxigênio pelo pigmento.
A existência de meta-hemoglobina dificulta a oxigenação porque estes derivados da hemoglobina não são facilmente dissociáveis, tendo perdido sua afinidade pelo oxigênio; produzem uma coloração azul-acinzentada. A meta-hemoglobina produz cianose quando alcança no sangue 20% da hemoglobina total.
Essa alteração surge pela inalação ou ingestão de substâncias tóxicas que contêm nitritos, fenacetina, sulfanilamida, anilinas.
Em que condições atingimos saturação de O2 com mais facilidade?
DPOC e pessoas que vivem em locais mais altos (tem mais células sanguíneas)
Fenômeno de Raynound
Pálido na extremidade e cianose mais na parte medial. É uma reação vasomotora que pode ser desencadeada pelo frio.
Acrocianose
Cianose bem periférica
Diferencie cianose central e periférica.
Na cianose central, a coloração azulada é generalizada no corpo e nas mucosas visíveis, enquanto na periférica a descoloração azulada ocorre geralmente nas extremidades distais como mãos, pontas dos dedos, pés e, às vezes, pode envolver as região perioral e periorbital.
