Insuficiência Cardíaca Flashcards

Question

Causas da Insuficiência ventricular esquerda (IVE)

Answer 1

• Cardiopatia isquêmica • Hipertensão arterial • Valvopatia mitral • Valvopatia aórtica

Answer 2

• Insuficiência ventricular esquerda • Doenças pulmonares com hipertensão pulmonar (cor pulmonale) • Infarto do VD • Valvopatia tricúspide

Answer 3

Decorrente de doenças que comprometem todo o miocárdio. • Insuficiência VE de longa duração • Miocardite viral • Miocardiopatia periparto • Amiloidose cardíaca • Doença de Chagas

Answer 4

• Hipertensão venocapilar pulmonar (maior pressão hidrostática) • Transudação para interstício e alvéolos • Edema intersticial e alveolar. • Dispnéia → menor complacência pulmonar ➔ maior esforço respiratório e alvéolos edemaciados e pouco ventilados

Answer 5

— Dispneia aos esforços aliviada por repouso, evolutiva ao longo do tempo. (grandes, médios, pequenos esforços e em repouso). — Ortopnéia e dispnéia paroxística noturna. — Tosse seca, maior em decúbito → equivalente da ortopnéia. — Expectoração hemoptóica. — Baixo débito cardíaco → fadiga (≠dispnéia).

Answer 6

Aparelho respiratório: • Estertores finos teleinspiratórios (no final da inspiração) Exame do coração: • Impulso apical difuso, sustentado e deslocado lateralmente. • B3 e/ou B4 • B2 no foco pulmonar está maior que no aórtico. • Sopros cardíacos (funcionais)

Answer 7

• Aumento da pressão venosa sistêmica • Turgência venosa retrógrada • Aumento da pressão hidrostática • Extravasamento de líquidos • Edema intersticial

Answer 8

1) Edema: • Membros inferiores • Indolor, depressível, ascendente • Parede abdominal inferior • Escroto • Região lombosacra • Vísceras (fígado, estômago e intestinos) 2) Congestão venosa crônica das vísceras (estômago e intestinos): • Anorexia • Saciedade precoce • Distensão abdominal • Má absorção de nutrientes e fármacos • Enteropatia perdedora de proteína (diarreia e hipoalbuminemia) • Caquexia cardíaca (disabsorção, anorexia, catabolismo) 3) Congestão hepática: • Desconforto no hipocôndrio direito • Hepatomegalia dolorosa 4) Derrames cavitários: • Derrame pleural • Ascite 5) Aumento da PVC • Turgência jugular patológica • Refluxo hepatojugular (abdominojugular)

Answer 9

• Palpação precordial – Ictus de VD (mpulso paraesternal esquerdo ou subxifóide) • Ausculta cardíaca em foco tricúspide: — Sopro funcional de IT (↑ com a inspiração) — B3 e/ou B4 de VD (↑ com a inspiração)

Answer 10

(*): fadiga excessiva, dispneia ou palpitação.

Answer 11

A: alto risco de insuficiência cardíaca (*), mas nenhum sintoma ou anormalidade cardíaca funcional ou estrutural. (**) B: anormalidades cardíacas estruturais ou funcionais, mas assintomático. C: doença cardíaca estrutural com sintomas de insuficiência cardíaca. D: insuficiência cardíaca refratária exigindo terapias avançadas (p. ex., suporte circulatório mecânico, transplante cardíaco) ou cuidados paliativos.

Answer 12

4 perfis hemodinâmicos, de acordo com: a) Pressão capilar pulmonar — Elevada = úmido — Normal = seco b) Débito cardíaco — Baixo = frio — Normal = quente

Answer 13

O diagnóstico de IC requer a presença simultânea de pelo menos: • Dois critérios maiores • Ou um critério maior e dois critérios menores. CRITÉRIOS MAIORES a) Dispneia paroxística noturna; b) Turgência jugular; c) Crepitações pulmonares; d) Cardiomegalia (à radiografia de tórax); e) Edema agudo de pulmão; f) Terceira bulha (galope); g) Aumento da pressão venosa central (> 16 cm H2 O no átrio direito); h) Refluxo hepatojugular; i) Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento. CRITÉRIOS MENORES: a) Edema de tornozelos bilateral; b) Tosse noturna; c) Dispneia a esforços ordinários; d) Hepatomegalia; e) Derrame pleural; f) Diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente; g) Taquicardia (FC > 120 bpm).

Answer 14

Na maioria das vezes o diagnóstico da IC baseia-se somente avaliação clínica. Os exames complementares são importantes para avaliar a gravidade da IC e suas causas. 1) Radiografia de tórax → Aumento da silhueta cardíaca (dilatação específica de câmaras atrial e ventricular). → Derrame pleural → Líquido na fissura principal (derrame cisural) → Tumor fantasma (derrame pleural encapsulado) → Linhas horizontais na periferia dos campos pulmonares posteroinferiores (linhas B de Kerley). Elevação crônica da pressão atrial esquerda e espessamento crônico dos septos intralobulares decorrentes de edema linfático intersticial. → Redistribuição de fluxo para os ápices → Abaulamento do arco da pulmonar 2) Eletrocardiograma 3) Ecocardiografia 4) Cateterismo cardíaco (cineangiocoronariografia) 5) Cintilografia miocárdica e/ou RM 6) Exame de sangue • Níveis séricos de BNP: Elevados na IC. Indica pior prognóstico. Quando os achados clínicos não são claros ou outros diagnósticos (p. ex., DPOC) precisam ser excluídos. • Hemograma (anemia / gravidade de infecções coexistentes) • Creatinina e uréia (avaliação de função renal) • Eletrólitos (sódio, potássio, magnésio e cálcio) 7) Outros testes para etiologia, se necessários (função tireoidiana, sorologia para doença de chagas, etc).