Edema Flashcards
O que é edema?
Resultado do aumento do líquido intersticial, proveniente do plasma sanguíneo.
O que é fóvea?
Depressão no edema subcutâneo
Qual o período do dia em que o edema cardíaco se intensifica?
Ao decorrer do dia, chegando na máxima no período da tarde. Ele diminui ou desaparece no repouso noturno.
Sintoma caracterizado por um edema (inchaço) distribuído por todo o corpo devido ao acúmulo de fluido
Anasarca
Quais as forças de equilíbrio nos tecidos e o que elas fazem?
• Pressão hidrostática - tende a expulsar água e eletrólitos do interior do lúmen capilar
• Pressão oncótica - se opõe à pressão hidrostática e que determina a retenção de líquidos no interior do lúmen vascular
Na extremidade arterial do capilar, a PH > PO, de modo que o líquido intra- vascular passa para o espaço intersticial.
Em contrapartida, na extremidade venosa do capilar, sendo a PH < PO, ocorre reabsorção de líquido do espaço intersticial para o intravascular.
Quais os mecanismos para formação de um edema?
Aumento de pressão hidrostática (aumenta volemia): fornece muito líquido ao paciente e ele fica com edema.
Diminuição da pressão oncótica: albumina em baixa quantidade no sangue (não come suficiente, insuficiência hepática, excreção excessiva - síndrome nefrótica/queimadura e consumo de proteína excessivo por doença).
Aumento da permeabilidade vascular
Obstrução linfática: edema não se desfaz quando está avançado.
Quais os 3 grupos de causa do edema?
Causas sistêmicas (ICC)
Causas locais (trombose venosa profunda)
Por aumento de permeabilidade vascular (alergia, picadas de cobra, queimaduras)
Sinal do cacifo ou Godet
Escala em cruzes para a classificação do edema
Tipos de edema
• Quente - tem inflamação, sem sinal e temperatura.
• Frio - comprometimento da irrigação
• Moles - Facilmente depressíveis. Baixo teor proteico, só passa líquido. Retenção hídrica recente (vai virar duro).
• Duros: Pouco depressíveis. Maior teor proteico. Crônicos ou recorrentes. Edema inflamatórios. Não forma cacife.
Caracterize o edema linfático
Duro e frio
Edema por IC direita
Mecanismo do edema: aumento da pressão hidrostática —> congestão e saída de líquido para o interstício.
Ativação ADH e do sistema renina/angiotensina/aldosterona = retenção hidrossalina.
Inicialmente edema mole vespertino, nos membros inferiores.
Melhora em decúbito com a elevação das pernas.
Ascendente, gravitacional e progressivo.
Ao longo do tempo, torna-se generalizado, podendo evoluir para anasarca. A intensidade é variável (1+ a 4+), de acordo com a gravidade da doença.
Consistência mole e indolor.
A pele adjacente pode apresentar-se lisa e brilhante.
Pode acompanhar-se de turgência jugular, cardiomegalia, terceira bulha e hepatomegalia dolorosa.
Edema generalizado, ou pelo menos, edema bilateral em membros inferiores: pesquisar SEMPRE turgência jugular patológica.
Indica aumento da pressão venosa central, doença cardíaca ou hipertensão pulmonar.
Mecanismos de edema
IC direita
Hipoalbuminemia
Cirrose hepática
Estase venosa
Cirrose hepática
Estimula ADH.
Não há turgência jugular.
Consistencia mole indolor, discreto.
Sinais de hipertensão portal
Ascite, circulação colateral, esplenomegalia, circulação colateral (cabeça de medusa), sopro umbilical ou “zumbido venoso da hipertensão portal” (sinal de Curveilhier- Baumgarte)
Sinal de insuficiencia hepática
• Ascite
• Aranhas vasculares
• Ginecomastia (mamas em homens)
Caracterização na anamnese
Localização – local ou generalizado (anasarca)
Simétrico x assimétrico
Doloroso ou indolor (com ou sem sinais inflamatórios)
Com ou sem cacifo
Horário de aparecimento (matinal ou vespertino)
Edema unilateral x edema bilateral
O edema unilateral está relacionado à trombose (com empastamento e dor na região afetada), erisipela (bordas elevadas e limitadas – Streptococcus) ou celulite (bordas sem limite definido – Staphylococcus), com sinais flogísticos.
Já o bilateral está relacionado a causas centrais, como medicamentos, obesidade e gestação
==> Sinal de Pemberton
É encontrado ao elevar-se os membros superiores acima da cabeça durante um minuto ou menos.
Quando positivo causa sintomas como:
- Dispneia,
- Sensação de desmaio,
- Pletora facial,
- Ingurgitamento jugular externo ou estridor
Essa manobra avalia bócios multinodulares ou difusos que mergulham o espaço retroesternal e causam obstrução da veia cava superior.
É indicador importante do aumento da pressão de entrada no tórax. Parece estar associado a complicações graves como trombose da veia subclávia direita e axilar direita e comprometimento da traqueia.
Angioedema
Edema alérgico.
Inchaço de áreas de tecido subcutâneo que, por vezes, afeta a face e a garganta. O angioedema pode ser uma reação a um fármaco ou outra substância
Edema linfático ou linfedema
• Localizado, consistência endurecida, indolor. Geralmente são unilaterais (exceto na filariose).
• Deformidades nos dedos dos pés e abaulamento (corcova) no dorso dos pés.
• Ao contrário do edema venoso, sua intensidade varia pouco ao longo do dia.
• As causas mais comuns de linfedema nos membros inferiores por obstrução maligna são carcinoma de próstata no homem e linfoma na mulher. Linfedema no braço quase sempre está associado ao câncer de mama.
Edema ortostático
Permanência por longos períodos sentado ou de pé, sem a devida atividade muscular para promover o fluxo venoso.
Ocorre aumento da pressão hidrostática nas veias e capilares.
Linpedema
Ocorre por obesidade, aumentando a gordura e os músculos. Porém, os linfáticos não aumentam e ocorre cada vez mais fibrose linfática.
Deposição bilateral excessiva de tecido gorduroso subcutâneo nos membros inferiores.
Quase exclusivamente em mulheres obesas.
Suas duas características principais: não são depressíveis (não formam cacifo), e poupam os pés.
Comum em gente de bariátrica, continua com pele de gordo pois é fibrose linfática e nao pode tirar (excesso de linfa pelo aumento do peso).
