Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Médica > Síndromes Ictéricas 2 > Flashcards

Síndromes Ictéricas 2 Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Síndromes Ictéricas (conceito)

A

Obstrução das vias biliares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Síndromes ictéricas (3 principais etiologias)

A

Doença cálculos biliar
Neoplasias malignas
Doença autoimune da via biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Em suspeita de colestase, solicitar:

A

USG de abdome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

3 tipos de cálculos (cor: composição / fatores de risco)

A
  • Amarelo (80%): colesterol / mulher, obesidade, dças ileais
  • Preto: bilirrubinato de Ca/ HEMÓLISE, dças ilegais
  • Castanho: formado na via biliar / estase(colonização)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Colelitíase (conceito)

A

Cálculo na vesícula biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Colelitíase (principal forma clínica)

A

Assintomática (80%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Colelitíase (2 características do quadro clássico)

A

Dor em HD por <6h após libação gordurosa e “+ NADA”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Colelitíase (faz icterícia?)

A

NÃO FAZ ICTERÍCIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Colelitíase (melhor exame)

A

USG de abdome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Colelitíase (laudo do exame)

A

Imagens hiperecoicas com sombra acústica posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Colelitíase (diagnóstico diferencial ao exame: descrição)

A

Pólipos na vesícula: imagens hiperecoicas SEM sombra acústica posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Colelitíase (indicações de cirurgia [5])

A 
Sintomático
Vesícula em porcelana*
Associação com pólipos*
Cálculo > 2,5 - 3 cm*
Anemia hemolítica

*risco para CA de vesícula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Colecistite (conceito)

A

Inflamação por obstrução duradoura da vesícula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Colecistite (5 características do quadro clássico)

A

Dor em HD > 6h e Murphy positivo (sinais locais)

Febre, leucocitose, aumento de PCR (sinais sistêmicos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Colecistite (faz icterícia?)

A

NÃO FAZ ICTERÍCIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Colecistite (diagnóstico é clínico?)

A

Não! precisa de confirmação com imagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Colecistite (exame de escolha)

A

USG de abdome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Colecistite (exame padrão-ouro)

A

Cintilografia biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Colecistite (tratamento: 2 pilares; * alternativa)

A

Colecistectomia em até 72h + ATBterapia para Gram - ;

* S/ condição cirúrgica: colecistostomia percutânea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Colecistite ( 4 complicações)

A

Empiema
Gangrena -> perfuração (livre:peritonite; fístula: íleo biliar)
Colecistite enfisematosa (clostridium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Colecistite (achado patognomônico de uma complicação)

A

Ar na parede da vesícula biliar = colecistite enfisematosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Coledocolitíase (conceito)

A

Cálculo no colédoco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Coledocolitíase (formas [porcentagem])

A

Primária [10%]: formado no próprio colédoco (castanho)

Secundária [90%]: forma na vesícula e migra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Coledocolitíase (1 característica clínica)

A

Icterícia colestática flutuante

25
Q

Coledocolitíase (vesícula palpável?)

A

NÃO! A obstrução é intermitente

26
Q

Coledocolitíase (diagnóstico: exame inicial)

A

USG de abdome

27
Q

Coledocolitíase (diagnóstico: 3 melhores exames)

A

Colangioressonância
USG endoscópico
CPRE

28
Q

Coledocolitíase (investigação: exame - probabilidade [preditores])

A

a) CPRE - alta probabilidade (USG c/ cálc. no colédoco, colangite aguda, bilirrubina > 4 + colédoco dilatado)
b) Colangio RM ou USG endoscópica - média probabilidade (idade > 55 anos, colédoco dilatado, bioquímica hepática alterada [exceto Bb])
c) Não investigar - baixa probabilidade (nenhum preditor)

29
Q

Coledocolitíase (tratamento ideal; 2 alternativas)

A

CPRE (papilotomia endoscópica);

Cirúrgicas: exploração do colédoco (fechada ou aberta) ou derivação biliodigestiva (aberta)

30
Q

Colangite aguda (conceito)

A

Obstrução duradoura (cálculo, tumor) + infecção

31
Q

Colangite aguda (3 manifestações da forma não grave)

A

Tríade de Charcot: dor abd, febre e ictéricia

32
Q

Colangite aguda (5 manifestações da forma grave)

A

Péntade de Reynolds: tríade + hipotensão + RNC

33
Q

Colangite aguda (2 pilares do tratamento)

A

ATB

Drenagem da via biliar

34
Q

Colangite aguda (drenagem da via biliar: quando; como)

A

Grave: imediata / não grave: eletiva;

Obstrução alta: drenagem percutânea transhepática [só se dilatação de vias intra-hepáticas] / baixa: CPRE

35
Q

Tumores periampulares (quais são [4])

A

Cabeça de pâncreas
Ampola de Vater
Duodeno
Colangiocarcinoma

36
Q

CA de cabeça de pâncreas (principal tipo hist; marcador)

A

Adenocarcinoma ductal;

CA 19-9

37
Q

CA da ampola de Vater (peculiaridade clínica)

A

Necrose esporádica: icterícia flutuante + melena

38
Q

Tumores periampulares(achado patognomônico :descrição)

A

Vesícula de Courvoisier: vesícula palpável e indolor

39
Q

Tumores periampulares (3 características clínicas)

A

Icterícia progressiva
Emagrecimento
Vesícula de Courvoisier

40
Q

Tumores periampulares (exame padrão-ouro)

A

TC de abd contrastada trifásica

41
Q

Tumores periampulares (tratamento curativo)

A

Duodenopancreatectomia (Whipple)

42
Q

Tumores periampulares (2 tratamentos paliativos)

A

Endoprotéses (via CPRE)

Derivação biliodigestiva

43
Q

Tumor de Klatskin (conceito)

A

Colangiocarcinoma peri-hilar hepática

44
Q

Tumor de Klatskin (3 características clínicas)

A

Icterícia progressiva
Emagrecimento
SEM vesícula palpável

45
Q

Tumor de Klatskin (achado na USG)

A

Vesícula murcha com dilatação das vias biliares INTRA-hepatícas

46
Q

Tumor de Klatskin (Classificação de Bismuth: tipos)

A

1 - hepático comum
2 - junção dos hepáticos
3a - hepático direito / 3b - esquerdo
4 - ambos os hepáticos

47
Q

Doença Hepática Alcoólica (formas: tipo de uso)

A

Esteatose alcoólica: libação
Hepatite alcoólica: libação no bebedor crônico
Cirrose alcoólica: uso crônico

48
Q

Hepatite Alcoólica (3 sinais; lab)

A

Febre, icterícia, dor;

Aumento de BD, TGO»TGP {AlcoOl - TGO}, reação leucemoide

49
Q

Hepatite Alcoólica (Tratamento: indicação; como)

A

Se grave: índice de Maddrey ≥ 32;

Prednisolona por 28 dias

50
Q

Síndrome de Mirizzi (conceito)

A

Cálculo impactado no ducto cístico, realizando efeito de massa sobre o ducto hepático

51
Q

Síndrome de Mirizzi (junção de 2 patologias)

A

Colecistite + colestase

52
Q

Síndrome de Mirizzi (tratamento)

A

Colecistectomia aberta (maior chance de lesão iatrogênica da via biliar)

53
Q

Colangite Biliar Primária (4 características)

A

Acomete ductos do espaço porta
Mulheres
Autoimunes: Artrite reumatoide, Sjogren, Hashimoto
Anticorpo anti-mitocôndria

54
Q

Colangite Esclerosante Primária (4 características)

A

Acomete grandes vias biliares
Homem
Associação com RETOCOLITE ULCERATIVA
p-ANCA elevado

55
Q

CBP / CEP (tratamento)

A

UDCA: mais eficiente na CBP

Casos avançados: transplante

56
Q

Colecistectomia (Complicações [3])

A

Coledocolitíase residual;
Clipagem inadvertida do colédoco;
Estenose (mais tardia)

57
Q

CPRE (Complicações [4])

A

Pancreatite aguda;
Colangite aguda;
Perfuração duodenal;
Sangramento da papilotomia

58
Q

Colecistite (Critérios de Tokyo - tratamento)

A

I (leve) - colecistectomia precoce;
II (moderado) - ATB + colecistectomia (se piorar clinicamente enquanto aguarda = colecistostomia);
III (graves) - ATB + suporte para disfunção orgânica (se melhorar: VLC / se piorar: colecistostomia)

Clínica Médica (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions