Síndromes Ictéricas 1

Question 1

Ordem de acometimento pela icterícia (3 locais)

Answer 1

1 - Escleras
2 - Mucosas
3 - Pele

Question 2

Enzima que faz conjugação de BI em BD

Answer 2

Glicoruonil-transferase (GT

Question 3

Causas de aumento de BI (2 grupos)

Answer 3

Com anemia: hemólise

Sem anemia: distúrbio no metabolismo (ex.:def de GT)

Question 4

Causas de aumento de BD (2 grupos)

Answer 4

Hepatites (AST/ALT > 10x V.N; FA e GGT “tocadas”)

Colestase (FA e GGT > 4x; AST e ALT “tocadas”)

Question 5

Transaminase mais específica do fígado

Answer 5

aLt {de Liver}

Question 6

Sd de Gilbert (causa;nível de Bb;precip. por; TTO}

Answer 6

GT “preguiçosa”- def. parcial leve;
Bb > 4;
Precipitada por estresse, jejum, exercício;
TTO: fenobarbital / dieta hipercalórica

Question 7

Sd de Crigler-Najjar (causa; tipos/nível de Bb/TTO)

Answer 7

GT deficiente;
Tipo I: Total / Bb 18-45 “kernicterus”/ transplante
Tipo II: Parcial / Bb 6-25 / fenobarbital

Question 8

Distúrbios do metabolismo da Bb que causam aumento de BDiR

Answer 8

Dubin-Johnson
Rotor
* Ambas problemas na excreção

Question 9

Hepatites Virais (aguda; crônica; fulminante)

Answer 9

Aguda: < 6 sem
Crônica: > 6 sem
Fulminante: Encefalopatia com < 8 sem

Question 10

Hepatites Virais (resposta imune: lab; histologia)

Answer 10

Leucopenia com linfocitose relativa;

Necrose periportal

Question 11

Hepatite Alcoólica (resposta imune: lab; histologia)

Answer 11

Leucocitose neutrofílica

Necrose centrolobular

Question 12

Hepatites Virais (Transmissão A; B; C; D; E)

Answer 12

A e E: fecal-oral

B, C e D: parenteral

Question 13

Hepatite A (marcadores; TTO)

Answer 13

Anti-HAV IgM
Anti- HAV IgG(NÃO DÁ DIAGNÓSTICO);
TTO: suporte

Question 14

Hepatite A (até quando fazer profilaxia pós-exposição)

Answer 14

Até 2 semanas

Question 15

Hepatite A (como fazer profilaxia pré/pós-exposição)

Answer 15

< 1a/imunodeprimidos: Ig

≥ 1a: vacina c/ 12 e 18m (MS: 1 dose aos 15m)

Question 16

Hepatite B (o que indicam os 4 marcadores)

Answer 16

AgHBs: indica presença do vírus
Anti-HBc: indica que já teve contato (vacina ñ interfere)
Anti- HBs: indica cura ou vacina
AgHBe: indica replicação viral

Question 17

Hepatite B (Passo a passo diagnóstico)

Answer 17

1º: AgHBs
2º: Anti-HBc IgM e IgG
3º: Anti- HBs
4º: AgHBe

Question 18

AgHBs (Significado se + / - )

Answer 18

AgHBs + : Tem hepatite B (aguda ou crônica)

AgHBs - : pode ser ou pode não ser

Question 19

Anti-HBc Total e IgM (Significado se + / - )

Answer 19

Anti-HBc Total - : nunca teve hepatite B
Anti-HBc Total + /IgM + : hepatite B aguda
Anti-HBc Total / IgM - : hepatite B antiga (ñ sei se curou)

Question 20

Anti-HBs (Significado se + / - )

Answer 20

Anti-HBs + : curou

Anti-HBs - : teve e ainda tem

Question 21

Hepatite B: Mutante Pré-core (conceito; marcadores; confirmação)

Answer 21

Falha na síntese de AgHBe;
AgHBs + / AgHBe - / Anti-HBe + ou - ;
Confirmação: HBV-RNA

Question 22

Hepatite B (evolução: porcentagens)

Answer 22

Assintomática/anictérica (Cura): 95%
Fulminante: 1% –> TRATAR com com antivirais
Crônica: adultos - 5%;crianças - 30%; RN - 90%
Cirrose: 20-50%
Cirrose –> CHC: 10%

Question 23

Hepatite B (3 manifestações extra-hepáticas)

Answer 23

Vaso: Poliarterite nodosa (PAN)
Rim: Glomerulonefrite membranosa
Pele: Sd Gianotti-Crosti (pápulas eritematosas s/ prurido)

Question 24

Hepatite B (3 formas de transmissão)

Answer 24

Sexual: + importante
Vertical: + comum na prova
Percutânea: pouco frequente

Question 25

Hepatite B (profilaxia transmissão vertical; via de parto; aleitamento)

Answer 25

Mãe: tenofovir no 3º trim / RN: sempre vacina + IG (<12h);
Não há indicação de cesárea
Aleitamento permitido

Question 26

Hepatite B (profilaxia pré-exposição: universal)

Answer 26

Vacina 0 - 1 - 6 meses

Question 27

Hepatite B (profil. pré-expo: 2 esquemas especiais)

Answer 27

Imunodep/renal crônico: 4 doses dobradas;
Grupos de risco (ex.:prof. saúde): avaliar AgHBs
- Anti-HBs (-) em < 2 meses após 3 doses: novo esquema
- Anti-HBs (-) em > 2 meses após 3 doses: 1 dose

Question 28

Hepatite B (profil. pós-expo: 5 indicações)

Answer 28

Abuso sexual
Contato sexual (não vacinados)
Acid. biológ. (não vacinados)
Imunodeprimido exposto (mesmo vacinado)
Prevenir infecção perinatal

Question 29

Hepatite B (profil. pós-expo: como fazer)

Answer 29

IG em até 7 - 14 dias

Question 30

Hepatite D (formas)

Answer 30

Confecção (B e D agudas)

Superinfecção (B pré-existente)

Question 31

Hepatite D (investigar?)

Answer 31

MS: apenas em pacientes da região da Amazônia ou Mediterrâneo

Question 32

Hepatite C (percentual de cronificação)

Answer 32

80-90%

Question 33

Hepatite C (diagnóstico)

Answer 33

Anti HCV + (ñ confirma) e HCV DNA +

Question 34

Hepatite C (indicações de tratamento)

Answer 34

TODOS OS PACIENTES

Question 35

Hepatite C (como tratar)

Answer 35

“Esquema SOFODA” de 12-24 semanas

SOFOsbuvir + DAclatasvir

Question 36

Hepatite Autoimune (protótipo do paciente)

Answer 36

Vírus, álcool, drogas (-) / Hipergama policlonal (IgG)

Question 37

Hepatite Autoimune (tipos: protótipos)

Answer 37

Tipo I: mulher jovem, FAN > 40, ac. anti-músculo liso

Tipo II: meninas/homens, anti-LKM1, anti-citosol hepático

Question 38

Hepatite Autoimune (tratamento)

Answer 38

Corticoide +/- azatioprina

Question 39

Cirrose biliar primária (protótipo do paciente)

Answer 39

Mulher de meia idade, fadiga, Sjogren/Hashimoto

Question 40

Cirrose biliar primária (clínica; laboratório)

Answer 40

Sd. colestática, esteatorreia;

ANTICORPO ANTIMITOCÔNDRIA / FA e GGT aumentadas / Queda de vit. (K,E,D,A)

Question 41

Cirrose biliar primária (tríade clássica)

Answer 41

Prurido, icterícia, hiperpigmentação cutânea

Question 42

Cirrose biliar primária (tratamento)

Answer 42

UDCA / transplante