Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

Endocardite (Principal agente valva nativa: aguda; subaguda)

Answer 1

Aguda: Staphilococcus aureus;

Subaguda: Streptococcus viridans

Question 2

Endocardite (Principais agente valva protética [3])

Answer 2

< 2m: Staphilococcus coagulase negativo;

> 1a: = valva nativa;

2m - 1a: mistura dos dois

Question 3

Endocardite (Clínica [3])

Answer 3

Febre;
Sopro;
Manifestações periféricas (pode fazer tudo): Janeway, Osler, Roth, GNDA…

Question 4

Endocardite (Diagnóstico: critérios maiores [2])

Answer 4

Hemocultura: 2 amostras positivas / persistentemente positivas/ coxiella burnetti;

ECO (TT ou TE): Vegetação / Abscesso / Deiscência de prótese / NOVA regurgitação valvar

Question 5

Endocardite (Diagnóstico: critérios maiores [5])

Answer 5

{5 F’s}

Fator de risco: predisposição ou uso de drogas IV;
Febre≥ 38ºC;
Fenômenos vasculares (embolia arterial, embolia pulmonar séptica, Janeway, aneurisma micótico…);
Fenômenos imunes (Roth, GNDA, Osler, FR +);
Faltou uma hemocultura: não preencheu critério maior.

Question 6

Endocardite (Diagnóstico definitivo [3])

Answer 6

2 maiores;
1 maior e 3 menores;
5 menores

Question 7

Endocardite (Diagnóstico provável [2])

Answer 7

1 maior e 1 menor;

3 menores

Question 8

Endocardite (Tratamento: valva nativa [2])

Answer 8

ATB 4-6 semanas
Subaguda: aguardar culturas ou vanco + ceftriaxona;
Aguda: vanco + cefepime (gentamicina)

Question 9

Endocardite (Tratamento: valva protética [2])

Answer 9

> 1a: valva nativa;

<1a: vanco + gentamicina + rifampcina

Question 10

Endocardite (Profilaxia: para quem; quando; como)

Answer 10

Prótese valvar / Endocardite prévia / Cardiopatia cianótica não reparada / Reparação incompleta de cardiopatia congênita;

Quando for submetidos a procedimentos em gengiva, dentes, perfuração da mucosa oral ou respiratória;

Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento

Question 11

ITU (Fator de risco; Principal agente)

Answer 11

Mulher com vida sexual ativa;

Principal agente: E.coli;

Question 12

ITU (Bacteriúria assintomática: conceito; quando tratar)

Answer 12

Conceito: >100000 UFC sem sintomas (> 100 se cateterizado)

Quando tratar: gestante, procedimento urológico invasivo, transplante renal recente;

Question 13

ITU baixa - Cistite (Clínica [5]; Diagnóstico [2]; Tratamento [4])

Answer 13

Disúria, polaciúria, noctúria, urgência urinária, SEM FEBRE;

Dx: EAS / Urinocultura (nem sempre precisa);

TTO: Fosfomicina dose única / Bactrim (3d) / Nitrofurantoína (5-7 dias) / B-lactâmico (5-7 dias)

Question 14

ITU alta - pielonefrite (Classificação [2]; Clínica [5]; Diagnóstico [2]; Tratamento [4])

Answer 14

Classificação: Não complicada (s/ anormalidades) / complicada (anormalidades trato urinário);

Clínica: COM FEBRE, calafrios, dor lombar, Giordano, +/-sintomas de cistite;

Diagnóstico: EAS / Urinocultura / TC com contraste (dúvida, falha terapêutica, abscesso ou obstrução);

TTO (7-14 dias): cipro - levofloxacino - ceftriaxona (não complicada) / pipetazo - cefepime - imipenem (complicada)

Question 15

Erisipela X Celulite [5]

Answer 15

Superficial X subcutâneo;
Dor intensa X dor;
Vermelhidão X rósea;
Bem definida X mal definida;
S. pyogenes {erisipela só Pyogenes} X S.aureus ou S. pyogenes;
TTO 14 dias: Cefa de 1ª

• Opções em alérgicos a penicilina: clindamicina, macrolídeo ou bactrim

Question 16

Osteomielite (Etiologia; Dx [5]; TTO [3])

Answer 16

S. aureus (falcêmicos: salmonella);

Rx (só altera c/ 10 dias) / RM (maior acurácia); cintilografia (para quem não pode RM) / VHS e PCR ajudam a excluir doença;

TTO (4-6 semanas): oxacilina OU vancomicina OU cefazolina (falcêmicos: ceftriaxona)

Question 17

Fungo mais relacionado a fungemia

Answer 17

Candida (albicans e tropicalis)

Question 18

MRSA (Conceito; ATB p/ tratar [2])

Answer 18

Estafilo meticilino-resistente (resistente a oxacilina);

ATBs: vancomicina e daptomicina

*CA-MRSA: bactrim

Question 19

ITU recorrente (Conceito)

Answer 19

≥2 episódios em 6 meses ou ≥ 3 episódios ao ano após a cura da primeira infecção