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Grandes Síndromes Endócrinas Flashcards

Tireoide, paratireoide e suprarrenal

1
Q

Avaliação T4L/TSH no hiper/hipo tireodismo [4]

A

Hiper primário: T4L↑ + TSH↓
Hiper secundário: T4L↑ + TSH↑
Hipo primário: T4L↓ + TSH↑
Hipo secundário: T4L↓ + TSH ↓

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2
Q

2 efeitos em paciente com algum grau de comprometimento da glândula (às vezes subclínico) que recebe aporte maior de iodo

A

Efeito Wolff-ChaikOFF: recebe iodo e faz HIPOtireoidismo;

Efeito Jod-Basedow: recebe iodo e faz HIPERtireoidismo

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3
Q

Conceitos: hipertireoidismo x tireotoxicose

A

Hipertireoidismo: hiperfunção da glândula;

Tireotoxicose: síndrome do excesso de hormônio tireoidiano

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4
Q

Tireotoxicose (Quadro clínico [10])

A

↑ receptores B-adrenérgicos (insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente);

↑metabolismo basal (polifagia, emagrecimento, hipercalcemia);

↑ produção de calor (intolerância ao calor, ↑ da temperatura corporal)

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5
Q

Tireotoxicose (Causas: com hiper [4])

A 
Doença de Graves: hiper primário;
Adenoma tóxico;
Tumor hipofisário produtor de TSH;
Doença de Plummer
Tumor hipofisário: hiper secundário
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6
Q

Tireotoxicose (Causas: sem hiper [2])

A

Tireoidite (glândula inflama e libera muito hormônio);

Tireotoxicose factícia (uso inadvertido de hormônio [ex.: emagrecimento)

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7
Q

Diferenciar tireotoxicose (Exame; valor referência; achados [2])

A

RAIU;

VR: 5-30% captação;

Com hiper (ex.: graves): > 35% / Sem hiper (ex.: tireoidite): < 5%

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8
Q

Doença de Graves - BDT (Quadro clínico [4])

A

Tireotoxicose + tríade clássica

  • Bócio (difuso - sopro - frêmito)
  • Mixedema
  • Exoftalmia
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9
Q

Doença de Graves - BDT (Diagnóstico [3])

A

Clínica;
T4L ↑ + TSH ↓;
Dúvida: anticorpos (ANTI-TRAB / anti-tpo/ anti-tg), RAIU

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10
Q

Doença de Graves - BDT (Tratamento [3])

A

Medicamentoso: METIMAZOL (escolha) +/- B-bloqueador (sintomáticos);

Iodo radioativo: recidiva ou reação às drogas;

Tireodectomia (total/subtotal): sem melhora com medicamento + CI ao iodo radioativo (ex.: gravidez);

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11
Q

Tireoidite (Causa subaguda: nome, características [4], conduta [3])

A

De Quervain (granulomatosa subaguda);

Dolorosa {dor quevain} / ↑VHS / pós-viral / autolimitando;

Tratamento: sintomático (B-bloq +/- ansiolíticos +/- AINEs ou corticoide, se dor)

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12
Q

Tireoidite (Causa crônica: nome, características [4])

A

Hashimoto (linfocítica crônica);

Hashitoxicose / hipo com bócio / risco de linfoma de tireoide / principal causa de hipo no Brasil

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13
Q

Tireoidite (Tratamento [2 fases])

A

Fase de tireotoxicose: B-bloqueador;

Fase de hipotireoidismo: levotiroxina

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14
Q

Hipotireodismo (Quadro clínico [9])

A

↓ receptores B-adrenérgicos (sonolência, bradicardia, HAS convergente);

↓ metabolismo basal (ganho de peso, dislipidemia, anemia);

↓ produção de calor (intolerância ao frio, ↓ da temperatura corporal)

Outros: hiperprolactinemia, mixedema

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15
Q

Hipotireodismo (Diagnóstico [3])

A

TSH e T4L (diferenciar primário, secundário, subclínico);

Anti-TPO (+ é Hashimoto);

Suspeita de causa central: RM de sela túrcica

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16
Q

Hipotireodismo (Tratamento)

A

Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia 30 min. antes do café

*Idosos e coronariopatas: iniciar com 25-30 mcg/dia e ir aumentando

17
Q

Hipotireodismo (Indicações de tratar subclínico [4])

A

Grávidas;
TSH ≥ 10;
Sintomático;
Infertilidade

18
Q

Suprarrenal (Hormônios: ação [4])

A

Catecolaminas (medula): aumento tônus vascular;
Cortisol: permite ação das catecolaminas;
Androgênios: pilificação na mulher;
Aldosterona: Troca Na por H ou K

19
Q

Insuficiência Adrenal Primária - Addison (causas [2]; lab [3]; TTO [2])

A

Destruição glandular (adrenalina autoimune, infecções);

↓ Cortisol, ↓ aldosterona, ↑ ACTH;

TTO: hidrocortisona (glico) + fludocortisona (mineralo)

  • antes de definirmos a etiologia do hipocortisolismo, dosar cortisol sérico entre 6 e 8h da manhã.
20
Q

Insuficiência Adrenal Secundária (causas [2]; lab [3]; TTO [1])

A

Supressão do eixo (problema central, suspensão de terapia com corticoide);

↓ Cortisol, aldosterona normal (SRAA) , ↓ ACTH;

TTO: hidrocortisona (glico)

21
Q

Síndrome de Cushing (Conceito; Clínica/lab [7])

A

Excesso de cortisol;

Obesidade central, gibosidade, face em lua cheia, estrias violáceas, hirsutismo, hiperglicemia, hiperpigmentação (se ACTH alto)

*Olhar Dx e TTO na anotação da aula

22
Q

Causas de hipercalcemia na prova (3)

A

Hiperpara primário: ↑PTH + lesão óssea + hipercalcemia (encurtamento do intervalo QT);

Câncer (metástase, PTH-rP): ↓PTH + lesão óssea;

Hipervitaminose D: PTH normal + osso saudável

23
Q

Crise tireotóxica - tempestade tireodiana (Quadro [3]; TTO [4])

A

Quadro: Sinais clássicos de hiperadrenergismo e hipermetabolismo + encefalopatia;

TTO (monitorizado em UTI): (1) PTU + (2) B-bloq + (3) glicocorticoide + (4) iodeto de K

24
Q

Hiperplasia Adrenal Congênita (Quadro [5]; diagnóstico [1]; tratamento [1])

A

Forma grave (perdedora de sal): RN c/ vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia, virilização (principalmente em meninas);

Diagnóstico: ↑ 17 – OH – progesterona;

Tratamento: Hidrocortisona IV

25
Q

Densitometria óssea (Dx de osteoporose/penia)

A

Osteoporose: T-score inferior a -2,5;

Osteopenia: T-score entre -1 e -2,5

  • fratura de colabamento de corpo vertebral permite diagnóstico de osteoporose sem densitometria
26
Q

Síndrome da Resistência ao Hormônio Tireodiano (Lab)

A

T4L ↑ + T3↑ + TSH ↑

27
Q

Hipoparatireoidismo primário (Principal causa; clínica [4]; Dx [3]; TTO [2])

A

Retirada ou lesão cirúrgica da glândula (Numa tireoidectomia por exemplo);

Clínica (Sintomas de hiperexcitabilidade neuromuscular (hipocalcemia): Palidez perioral; espasmos musculares; SINAL DE CHVOSTEK: Percussão do nervo fácil cursando com espasmo facial {Chvostek tek tek}; SINAL DE TROUSSEAU: Espasmo cárpico (do carpo) durante insuflação do manguito para aferir PA;

Diagnóstico: PTH baixo / Ca baixo (<8,5) / Fosfato alto;

Tratamento: Cálcio oral + Vitamina D (sintomas leves) / Gluconato de Ca IV (sintomas graves/Ca muito baixo)

28
Q

Neoplasias Endócrinas Múltiplas [3]

A

NEM 1 (PPP): Paratireoide, Pâncreas, Pituitária;

NEM 2: Medular da tireoide + feocromocitoma
2A: + hiperparatireoidismo
2B: + Neuromas + Marfan

Clínica Médica (12 decks)

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