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Clínica Médica > Síndromes Diarreicas > Flashcards

Síndromes Diarreicas Flashcards

1
Q

Diarreia (Classificação: Duração)

A
  • Aguda < 3 sem;

- Crônica > 3 sem;

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2
Q

Diarreia (Classificação: Localização)

A

Alta: grande volume, pouca frequência, s/ tenesmo;

Baixa: pouco volume, alta frequência (≥10/dia), c/ tenesmo

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3
Q

Diarreia (Classificação: Inflamatória)

A

Presença de sangue, muco e/ou pus

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4
Q

Diarreia Aguda (Causa + comum: faixa etária; localização)

A

Adulto: Norovírus
Criança: Rotavírus

Localização: Delgado

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5
Q

Diarreia Aguda (Bactérias [6]: Associações)

A

E.coli enterotoxigênica: diarreia do viajante;
E. coli EHEC – O157:H7: SHU;
Shighella: alterações do SNC;
Cambilobacter jejuni: Sd. Guillain Barré
Salmonella: infecções à distância (osteomielite, abscesso);
C. difficile: colite pseudomembranosa

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6
Q

Colite pseudomembranosa (Fator de risco)

A

Uso prévio de ATB: quinolona, clindamicina, cefalosporina

{Colite pelos ATBs que começam com C}

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7
Q

Colite pseudomembranosa (Diagnóstico)

A

TOXINA NAS FEZES / antígeno gdah / cultura / PCR / naat / colono

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8
Q

Colite pseudomembranosa (Tratamento: 1ª opção; alternativa; última opção)

A

1ª opção: Vancomicina VO;

Alternativa: Fidaxomicina;

Última opção: Metronidazol

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9
Q

Colite pseudomembranosa (Tratamento: colite fulminante)

A

Vancomicina VO + Metronidazol IV

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10
Q

Colite pseudomembranosa (Tratamento: recorrente [≥3x])

A

Transplante de microbiota fecal

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11
Q

Diarreia Aguda (Quando investigar? [7])

A 
Desidratação;
Febre ≥ 38,5 ºC;
Fezes com sangue;
Sem melhora após 48h;
Idosos;
Imunocomprometidos;
Uso recente de ATB;
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12
Q

Diarreia Aguda (Como investigar? [3])

A

Hemograma;
Bioquím (eletrólitos e escórias nitrogenadas);
Exame das fezes (parasitológico, cultura, pesquisa de sangue, leucócitos, toxinas, antígenos);

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13
Q

Diarreia Aguda (Tratamento [2])

A

HIDRATAÇÃO (principal);

Loperamida (se disenteria NÃO);

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14
Q

Diarreia Aguda (Tratamento: ATB?)

A

Se sinais de alarme;

Qual? quinolona (cipro)

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15
Q

Doença Celíaca (Conceito; Genética)

A

Reação à proteína do glúten (trigo, centeio, cevada);

Genética: HLA-DQ2 / HLA-DQ8 (alto VPN)

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16
Q

Doença Celíaca (Clínica: 5 possibilidades)

A

Assintomático;
DISABSORÇÃO PARCIAL (Ca, Fe, esteatorreia…);
Disabsorção total;
Manifestações neuropsiquiátricas;
Crianças: diarreia + perda de peso + atrofia de glúteo após introdução de alimentação complementar {alergia ao GLÚTEn atrofia o GLÚTEo}

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17
Q

Doença Celíaca (4 associações)

A

DERMATITE HERPETIFORME;
Deficiência de IgA;
Síndrome de Down;
Aumento do risco de neoplasias (linfoma / adenoCa intestinal)

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18
Q

Doença Celíaca (Diagnóstico: padrão-ouro; macroscopia; microscopia)

A

Padrão-ouro: EDA c/ biópsia mais distal ao duodeno;

Macroscopia: epitélio com rachaduras;

Microscopia: atrofia de vilosidades com proliferação linfocitária (NÃO É PATOGNOMÔNICO).

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19
Q

Doença Celíaca (Sorologia: escolha; 2 opções)

A

Escolha: Ac. antritransglutaminase tecidual Iga;

2 opções (em desuso): ac. antigladina / ac. antiendomísio

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20
Q

Doença Celíaca (Tratamento)

A

Excluir glúten da dieta

não suspender antes de Dx firmado

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21
Q

Protozoários (2 principais representantes)

A 
Entamoeba hystolitica;
Giardia lamblia (intestinalis)
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22
Q

Protozoários (Tratamento; cuidado)

A

“…nidazol” (metro/sec/ti) dose única;

Cuidado: efeito antabuse/dissulfiram

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23
Q

Protozoários (Poliparasitário que pega TODOS)

A

Nitaxozanida (Anitta)

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24
Q

Protozoários (Poliparasitário de Saúde Pública)

A

Albendazol 400 mg, 1x/dia, 5 dias (pega todos os helmintos + giardia)

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25
Q

Protozoários (2 diferenças: amebíase; giardíase)

A

Amebíase: Invasiva (cólon) / disenteria, ameboma, abscesso

Giardíase: Não invasiva / má absorção

26
Q

Protozoários (Amebíase: 2 Dx diferenciais)

A 
Diarreia bacteriana;
Abscesso bacteriano (amebiano = sem icterícia)
27
Q

Protozoários (NÃO tratar [3])

A

Endolimax nana;
Entamoeba coli;
Iodamoeba butschilii;

28
Q

Protozoários x Helmintos (4 características)

A

NÃO visíveis (unicelulares) x Visíveis
SEM eosinofilia x COM eosinofilia {Eosinofil = hElmintos};
Maioria assintomática (ambos)
Transmissão fecal-oral x Fecal-oral, pele e carne
Cistos no EPF x Ovos no EPF [maioria]

29
Q

Helmintos (Diagnóstico)

A

EPF: ovos

30
Q

Helmintos (Tratamento)

A

“…bendazol” (al/tia/me) dose única [maioria]

31
Q

Sd. de Loeffler (Quadro [3]; questão clássica)

A

Tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia;

Questão: criança com quadro pulmonar agudo migratório;

32
Q

Sd. de Loeffler (Mnemônico: parasitas que fazem)

A 
SANTOA:  {carioca falando santa}
Strongiloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
TOxocara canis
Ascaris lumbricoides
33
Q

Ascaridíase (Quadro [3])

A

Sd de Loeffler;
Oclusão de orifícios (pancreatite, cólica biliar);
Suboclusão intestinal (bolo de áscaris);

34
Q

Ascaridíase (TTO de suboclusão intestinal: 3 medidas)

A

SNG: suporte + hidratação;
Piperazina + óleo mineral;
Após eliminação: “…bendazol” dose única

35
Q

Toxocaríase (Quadro [4])

A

Sd de Loeffler;
Eosinofilia INTENSA;
Febre;
Hepatomegalia

36
Q

Toxocaríase (Diagnóstico)

A

Sorologia (ELISA)

não pode ser feito por EPF

37
Q

Ancilostomíase (Nome: região)

A

Ancylostoma duodenale: Europa

Necator americanus: América

38
Q

Ancilostomíase (Peculiaridade do ciclo)

A

Eliminamos ovos nas fezes, no solo se transforma em larva rabtitoide (RN), em larva filarioide (que fura nossa pele) {furarioide}

{ancylosTOMA uma furada}

39
Q

Ancilostomíase (Quadro [3])

A

Sd de Loeffler;
ANEMIA FERROPRIVA;
Lesão cutânea;

40
Q

Strongiloidíase (2 peculiaridades do ciclo)

A

1) Eliminamos a larva rabditoide

2) A larva rabditoide pode se transformar em filarioide no nosso intestino, levando à autoinfestação (risco de sepse)

41
Q

Strongiloidíase (Quadro [3])

A

Sd de Loeffler;
AUTOINFESTAÇÃO (forma disseminada e sepse);
Lesão cutânea;

42
Q

Strongiloidíase (Diagnóstico)

A

EPF com Baermann-Moraes (pega larva)

43
Q

Strongiloidíase (Tratamento)

A

Melhor: ivermectina;

Saúde pública: cambendazol / tiabendazol

44
Q

Trichuris/trichocephalus trichiura (Característica principal)

A

Prolapso retal

{trichuris põe o CHU pra fora}

45
Q

Enterobíase / oxiuríase (Carac. principal / Dx / TTO)

A

Prurido anal
Dx: fita gomada (graham)
TTO: mebendazol 3 dias

46
Q

Doença de Chron (DC) x RCU (5 diferenças)

A

Transmural x Mucosa;
Saltatória x Contínua e ascendente;
Boca ao ânus x Limitada ao cólon;
Diarreia/ dor abd/ emagrac x Colite disentérica;
Forte associação c/ tabagismo x Tabagismo protege

47
Q

DII - Manifestações Extra-Intestinais (Dermatológicas [2])

A

Eritema nodoso - marcador de atividade (p/ ambas)

Pioderma gangrenoso - RCU

48
Q

DII - Manifestações Extra-Intestinais (Hepatobiliares [2])

A

Cálculos biliares: DC

Colangite esclerosante: RCU

49
Q

DII - Manifestações Extra-Intestinais (Articular [2])

A

Artrite periférica - DC (marcador de atividade)

Espondilite anquisolante - DC (não marca atividade)

50
Q

DII - Manifestações Extra-Intestinais (Urológicas [2])

A

Nefrolitíase - DC (hiperoxalúria entérica);

Fístulas (pneumatúria): DC (transmural)

51
Q

DII - Diagnóstico (Endoscópico - Macroscopia)

A

DC: pedras em calçamento, úlceras aftoides;
RCU: mucosa eritematoso, friável, edemaciada, pseudopólipos;

52
Q

DII - Diagnóstico (Biópsia)

A

DC: granuloma não caseoso;
RCU: criptite

53
Q

DII - Diagnóstico (Sorologia)

A

DC: ASCA (+) / pANCA (-) {quem tem Chron se lASCA};
RCU: ASCA (-) / p ANCA (+)

54
Q

DII - Tratamento (Medicamentos)

A

Derivados 5-ASA (sulfassalazina / pentasa): formas leves;

Corticoides: p/ remissão, não manutenção (ñ usar se abscesso não drenado);

Imunomoduladores (azatioprina/mercaptopurina): formas graves;

Biológicos (anti-TNF e anti-integrina): 1ª escolha p/ doença grave

  • Fístulas: biológicos + ATB
  • Megacólon tóxico: corticoide em altas doses + ATB
55
Q

DII - Tratamento (Cirurgias {rCU: CUrativa}: indicações; técnicas)

A

Indicações: refratários, displasia/câncer, megacólon tóxico, sangramento maciço;

Eletiva: proctocolectomia c/ IPAA (punch)

Urgência: Colectomia à Hartmann

56
Q

DII - Tratamento (Cirurgias {Crhon: Chronplicações}: indicações; técnicas)

A

Indicações: abscesso, perfuração, sangramento maciço, megacólon tóxico, obstrução;

Técnica: ressecção local com anastomose primária

57
Q

Síndrome do Intestino Irritável (Conceitos [3])

A

Funcional;
Acomete principalmente mulheres de 30-50 anos;
Maioria tem relação com distúrbio psiquiátrico;

58
Q

Síndrome do Intestino Irritável (Clínica [3])

A

Dor abdominal;
Alteração do hábito intestinal (diarreia/constipação);
Muco nas fezes (50%)

59
Q

Síndrome do Intestino Irritável (Diagnóstico)

A

Dor abd com duração pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses (OBRIGATÓRIO);
+ 1 dos seguintes: dor abd que alivia ou piora ao defecar / alteração na frequência + alteração no aspecto das fezes

60
Q

Síndrome do Intestino Irritável (Tratamento)

A

Sintomático

61
Q

Colite pseudomembranosa (Classificação)

A

Não grave: leuco ≤ 15 mil / creatinina < 1,5;

Grave: leuco > 15 mil / creatinina ≥ 1,5;

Fulminante: hipotensão / choque / íleo paralítico / megacólon

62
Q

Indicação mandatária de NPT

A

Menos que 40 cm de delgado (intestino curto)

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