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Síndromes Diarreicas Flashcards

1
Q

Diarreia (Classificação: Duração)

A
  • Aguda < 3 sem;

- Crônica > 3 sem;

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2
Q

Diarreia (Classificação: Localização)

A

Alta: grande volume, pouca frequência, s/ tenesmo;

Baixa: pouco volume, alta frequência (≥10/dia), c/ tenesmo

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3
Q

Diarreia (Classificação: Inflamatória)

A

Presença de sangue, muco e/ou pus

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4
Q

Diarreia Aguda (Causa + comum: faixa etária; localização)

A

Adulto: Norovírus
Criança: Rotavírus

Localização: Delgado

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5
Q

Diarreia Aguda (Bactérias [6]: Associações)

A

E.coli enterotoxigênica: diarreia do viajante;
E. coli EHEC – O157:H7: SHU;
Shighella: alterações do SNC;
Cambilobacter jejuni: Sd. Guillain Barré
Salmonella: infecções à distância (osteomielite, abscesso);
C. difficile: colite pseudomembranosa

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6
Q

Colite pseudomembranosa (Fator de risco)

A

Uso prévio de ATB: quinolona, clindamicina, cefalosporina

{Colite pelos ATBs que começam com C}

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7
Q

Colite pseudomembranosa (Diagnóstico)

A

TOXINA NAS FEZES / antígeno gdah / cultura / PCR / naat / colono

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8
Q

Colite pseudomembranosa (Tratamento: 1ª opção; alternativa; última opção)

A

1ª opção: Vancomicina VO;

Alternativa: Fidaxomicina;

Última opção: Metronidazol

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9
Q

Colite pseudomembranosa (Tratamento: colite fulminante)

A

Vancomicina VO + Metronidazol IV

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10
Q

Colite pseudomembranosa (Tratamento: recorrente [≥3x])

A

Transplante de microbiota fecal

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11
Q

Diarreia Aguda (Quando investigar? [7])

A 
Desidratação;
Febre ≥ 38,5 ºC;
Fezes com sangue;
Sem melhora após 48h;
Idosos;
Imunocomprometidos;
Uso recente de ATB;
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12
Q

Diarreia Aguda (Como investigar? [3])

A

Hemograma;
Bioquím (eletrólitos e escórias nitrogenadas);
Exame das fezes (parasitológico, cultura, pesquisa de sangue, leucócitos, toxinas, antígenos);

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13
Q

Diarreia Aguda (Tratamento [2])

A

HIDRATAÇÃO (principal);

Loperamida (se disenteria NÃO);

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14
Q

Diarreia Aguda (Tratamento: ATB?)

A

Se sinais de alarme;

Qual? quinolona (cipro)

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15
Q

Doença Celíaca (Conceito; Genética)

A

Reação à proteína do glúten (trigo, centeio, cevada);

Genética: HLA-DQ2 / HLA-DQ8 (alto VPN)

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16
Q

Doença Celíaca (Clínica: 5 possibilidades)

A

Assintomático;
DISABSORÇÃO PARCIAL (Ca, Fe, esteatorreia…);
Disabsorção total;
Manifestações neuropsiquiátricas;
Crianças: diarreia + perda de peso + atrofia de glúteo após introdução de alimentação complementar {alergia ao GLÚTEn atrofia o GLÚTEo}

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17
Q

Doença Celíaca (4 associações)

A

DERMATITE HERPETIFORME;
Deficiência de IgA;
Síndrome de Down;
Aumento do risco de neoplasias (linfoma / adenoCa intestinal)

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18
Q

Doença Celíaca (Diagnóstico: padrão-ouro; macroscopia; microscopia)

A

Padrão-ouro: EDA c/ biópsia mais distal ao duodeno;

Macroscopia: epitélio com rachaduras;

Microscopia: atrofia de vilosidades com proliferação linfocitária (NÃO É PATOGNOMÔNICO).

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19
Q

Doença Celíaca (Sorologia: escolha; 2 opções)

A

Escolha: Ac. antritransglutaminase tecidual Iga;

2 opções (em desuso): ac. antigladina / ac. antiendomísio

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20
Q

Doença Celíaca (Tratamento)

A

Excluir glúten da dieta

não suspender antes de Dx firmado

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21
Q

Protozoários (2 principais representantes)

A 
Entamoeba hystolitica;
Giardia lamblia (intestinalis)
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22
Q

Protozoários (Tratamento; cuidado)

A

“…nidazol” (metro/sec/ti) dose única;

Cuidado: efeito antabuse/dissulfiram

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23
Q

Protozoários (Poliparasitário que pega TODOS)

A

Nitaxozanida (Anitta)

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24
Q

Protozoários (Poliparasitário de Saúde Pública)

A

Albendazol 400 mg, 1x/dia, 5 dias (pega todos os helmintos + giardia)

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25
Protozoários (2 diferenças: amebíase; giardíase)
Amebíase: Invasiva (cólon) / disenteria, ameboma, abscesso Giardíase: Não invasiva / má absorção
26
Protozoários (Amebíase: 2 Dx diferenciais)
``` Diarreia bacteriana; Abscesso bacteriano (amebiano = sem icterícia) ```
27
Protozoários (NÃO tratar [3])
Endolimax nana; Entamoeba coli; Iodamoeba butschilii;
28
Protozoários x Helmintos (4 características)
NÃO visíveis (unicelulares) x Visíveis SEM eosinofilia x COM eosinofilia {Eosinofil = hElmintos}; Maioria assintomática (ambos) Transmissão fecal-oral x Fecal-oral, pele e carne Cistos no EPF x Ovos no EPF [maioria]
29
Helmintos (Diagnóstico)
EPF: ovos
30
Helmintos (Tratamento)
"...bendazol" (al/tia/me) dose única [maioria]
31
Sd. de Loeffler (Quadro [3]; questão clássica)
Tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia; Questão: criança com quadro pulmonar agudo migratório;
32
Sd. de Loeffler (Mnemônico: parasitas que fazem)
``` SANTOA: {carioca falando santa} Strongiloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus TOxocara canis Ascaris lumbricoides ```
33
Ascaridíase (Quadro [3])
Sd de Loeffler; Oclusão de orifícios (pancreatite, cólica biliar); Suboclusão intestinal (bolo de áscaris);
34
Ascaridíase (TTO de suboclusão intestinal: 3 medidas)
SNG: suporte + hidratação; Piperazina + óleo mineral; Após eliminação: "...bendazol" dose única
35
Toxocaríase (Quadro [4])
Sd de Loeffler; Eosinofilia INTENSA; Febre; Hepatomegalia
36
Toxocaríase (Diagnóstico)
Sorologia (ELISA) | não pode ser feito por EPF
37
Ancilostomíase (Nome: região)
Ancylostoma duodenale: Europa | Necator americanus: América
38
Ancilostomíase (Peculiaridade do ciclo)
Eliminamos ovos nas fezes, no solo se transforma em larva rabtitoide (RN), em larva filarioide (que fura nossa pele) {furarioide} {ancylosTOMA uma furada}
39
Ancilostomíase (Quadro [3])
Sd de Loeffler; ANEMIA FERROPRIVA; Lesão cutânea;
40
Strongiloidíase (2 peculiaridades do ciclo)
1) Eliminamos a larva rabditoide | 2) A larva rabditoide pode se transformar em filarioide no nosso intestino, levando à autoinfestação (risco de sepse)
41
Strongiloidíase (Quadro [3])
Sd de Loeffler; AUTOINFESTAÇÃO (forma disseminada e sepse); Lesão cutânea;
42
Strongiloidíase (Diagnóstico)
EPF com Baermann-Moraes (pega larva)
43
Strongiloidíase (Tratamento)
Melhor: ivermectina; | Saúde pública: cambendazol / tiabendazol
44
Trichuris/trichocephalus trichiura (Característica principal)
Prolapso retal {trichuris põe o CHU pra fora}
45
Enterobíase / oxiuríase (Carac. principal / Dx / TTO)
Prurido anal Dx: fita gomada (graham) TTO: mebendazol 3 dias
46
Doença de Chron (DC) x RCU (5 diferenças)
Transmural x Mucosa; Saltatória x Contínua e ascendente; Boca ao ânus x Limitada ao cólon; Diarreia/ dor abd/ emagrac x Colite disentérica; Forte associação c/ tabagismo x Tabagismo protege
47
DII - Manifestações Extra-Intestinais (Dermatológicas [2])
Eritema nodoso - marcador de atividade (p/ ambas) | Pioderma gangrenoso - RCU
48
DII - Manifestações Extra-Intestinais (Hepatobiliares [2])
Cálculos biliares: DC | Colangite esclerosante: RCU
49
DII - Manifestações Extra-Intestinais (Articular [2])
Artrite periférica - DC (marcador de atividade) | Espondilite anquisolante - DC (não marca atividade)
50
DII - Manifestações Extra-Intestinais (Urológicas [2])
Nefrolitíase - DC (hiperoxalúria entérica); | Fístulas (pneumatúria): DC (transmural)
51
DII - Diagnóstico (Endoscópico - Macroscopia)
DC: pedras em calçamento, úlceras aftoides; RCU: mucosa eritematoso, friável, edemaciada, pseudopólipos;
52
DII - Diagnóstico (Biópsia)
DC: granuloma não caseoso; RCU: criptite
53
DII - Diagnóstico (Sorologia)
DC: ASCA (+) / pANCA (-) {quem tem Chron se lASCA}; RCU: ASCA (-) / p ANCA (+)
54
DII - Tratamento (Medicamentos)
Derivados 5-ASA (sulfassalazina / pentasa): formas leves; Corticoides: p/ remissão, não manutenção (ñ usar se abscesso não drenado); Imunomoduladores (azatioprina/mercaptopurina): formas graves; Biológicos (anti-TNF e anti-integrina): 1ª escolha p/ doença grave * Fístulas: biológicos + ATB * Megacólon tóxico: corticoide em altas doses + ATB
55
DII - Tratamento (Cirurgias {rCU: CUrativa}: indicações; técnicas)
Indicações: refratários, displasia/câncer, megacólon tóxico, sangramento maciço; Eletiva: proctocolectomia c/ IPAA (punch) Urgência: Colectomia à Hartmann
56
DII - Tratamento (Cirurgias {Crhon: Chronplicações}: indicações; técnicas)
Indicações: abscesso, perfuração, sangramento maciço, megacólon tóxico, obstrução; Técnica: ressecção local com anastomose primária
57
Síndrome do Intestino Irritável (Conceitos [3])
Funcional; Acomete principalmente mulheres de 30-50 anos; Maioria tem relação com distúrbio psiquiátrico;
58
Síndrome do Intestino Irritável (Clínica [3])
Dor abdominal; Alteração do hábito intestinal (diarreia/constipação); Muco nas fezes (50%)
59
Síndrome do Intestino Irritável (Diagnóstico)
Dor abd com duração pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses (OBRIGATÓRIO); + 1 dos seguintes: dor abd que alivia ou piora ao defecar / alteração na frequência + alteração no aspecto das fezes
60
Síndrome do Intestino Irritável (Tratamento)
Sintomático
61
Colite pseudomembranosa (Classificação)
Não grave: leuco ≤ 15 mil / creatinina < 1,5; Grave: leuco > 15 mil / creatinina ≥ 1,5; Fulminante: hipotensão / choque / íleo paralítico / megacólon
62
Indicação mandatária de NPT
Menos que 40 cm de delgado (intestino curto)

Clínica Médica (12 decks)

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