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Clínica > Síndromes Ictéricas > Flashcards

Síndromes Ictéricas Flashcards

1
Q

Icterícia: definição

A

Bilirrubina > 2,5 + alteração na coloração da esclera e pele

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Q

Icterícia: fisiopatologia + principais causas de aumento de BI

A

Problema na captação ou conjugação ou produção maior do que o fígado é capaz de captar

Hemólise e distúrbio no metabolismo da bilirrubina

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3
Q

Icterícia: fisiopatologia + principais causas de aumento de BD

A

Problema na excreção

Hepatite, colestase ou distúrbio no metabolismo da bilirrubina

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4
Q

Distúrbios do metabolismo da Bilirrubina: quais são as síndromes que aumentam a BI?

A

Gilbert
Crigler-Najjar

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5
Q

Características principais da Sd. de Gilbert

A

Deficiência parcial leve da GT (enzima que conjuga a BI)
BT < 4
Síndrome comum, normalmente assintomática
Precipita quando paciente é submetido a fatores de estresse
Melhora quando o paciente faz dieta hipercalórico ou uso de fenobarbital

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6
Q

Características principais da Sd. de Crigler-Najjar

A

GT deficiente, se manifesta até os 3 primeiros anos

Tipo 1 - deficiência total, BT entre 18-45, paciente desenvolve Kernicterus (encefalopatia grave pelo depósito de BI), trata com transplante

Tipo 2 - deficiência parcial, BT entre 6-25, pode induzir produção de GT com fenobarbital

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7
Q

Distúrbios do metabolismo da Bilirrubina: quais são as síndromes que aumentam a BD?

A

Dubin-Johnson
Rotor

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8
Q

Definição de hepatite aguda

A

Agressão hepática até 6 meses

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9
Q

Hepatites virais: transmissão do vírus + período de incubação

A

Fecal-oral - A e E
Parenteral - B, C e D

4 semanas - A
5-6 semanas - E
7 semanas - C
8-12 semanas - B e D

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10
Q

Hepatites virais: associe as principais complicações com os vírus

A

Colestase - A
Fulminante - B
Recorrente - A, B ou C
Crônica - B e C
Autoimune - B e C

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11
Q

Hepatite A: clínica

A

Vírus gera resposta imune que agride o fígado - como normalmente afeta crianças, que não tem um bom sistema imune, costuma não causas sintomas
Não cronifica
Grave em idosos e hepatopatas

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12
Q

Diagnóstico + tratamento da hepatite A

A

Anti-HAV IgM (+)
O IgG é apenas cicatriz

O tto é suporte

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13
Q

Profilaxia contra hepatite A

A

Afastamento das atividades pelo paciente contaminado durante 7-14 dias

Pré-exposição (área endêmica ou calendário vacinal) = vacina em maiores de 1 ano (1 dose MS, 2 doses SBP)

Pós-exposição (até 2 semanas de exposição) = vacina ≥ 1 ano, IG ≤ 1 ano, vacina + IG em imunodeprimidos

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14
Q

População de risco para hepatite E

A

Gestantes - fulminante em 20% dos casos

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15
Q

Hepatite B: clínica

A

Muito sintoma pra pouca icterícia
Fulminante em < 1%
Pode cronificar

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16
Q

Hepatite B: manifestações extrahepáticas

A

Vasos - poliartrite nodosa
Rim - glomerulonefrite membranosa
Pele - Gianotti-Crosti

17
Q

Quando tratar pacientes com hepatite B?

A

Formas crônicas e fulminantes

18
Q

Profilaxia para hepatite B

A

Pré-exposição: vacina em 3 doses (0-1-6 meses)
Pós-exposição: IG + vacina em até 7 dias para susceptíveis
- Acidentes biológicos
- Vítima sexual (14 dias)
- Imunodeprimido
- Filhos de mãe HBsAg em no máximo 12h

19
Q

Anti-HBs (-) após 3 doses de vacina: qual a conduta?

A

Repetir o esquema se < 2 meses da última dose
Realizar 1 dose se > 2 meses da última dose para tentar reativar o sistema imune, repetir esquema se não positivar depois disso

20
Q

Hepatite D: diagnóstico + apresentações

A

Solicitar anti-HDV

Coinfecção - hepatites B e D agudas
Superinfecção - hepatite D adquirida em portador de hepatite B crônica

21
Q

Hepatite C: características principais

A

Vírus que mais cronifica e mais mata pelas suas complicações
Genótipo mais comum é o tipo 1
Agressão hepática de 2-8 semanas após infecção
Transmissão principalmente pelo sangue

22
Q

Diagnóstico da hepatite C

A

Anti-HCV positivo + HCV-RNA

23
Q

Manifestações extrahepáticas da hepatite C

A

Vasos - Crioglobulinemia
Rim - glomerulonefrite mesangioCapilar
Pele - líquen plano e porfiria cutânea

24
Q

Hepatite autoimune: 3 características principais

A

Paciente não teve contato com vírus, álcool ou drogas
Aumento de IgG (hipergamaglobulinemia)
Associação com outras doenças autoimunes (vitiligo, DM1 e Hashimoto)

25
Q

Hepatite autoimune tipo 1: epidemiologia + anticorpos

A

Mulher jovem
FAN + ou anticorpo antimúsculo liso

26
Q

Hepatite autoimune tipo 2: epidemiologia + anticorpos

A

Meninas de 2-15 anos ou homens > 40 anos
Anti LKM1 e anti LC1

27
Q

Hepatite autoimune: indicação e drogas para tratamento

A

Corticoides com ou sem azatioprina
Todos os pacientes, exceto assintomáticos ou formas leves

28
Q

Colangite biliar primária: fisiopatologia + epidemiologia

A

Agressão autoimune microscópica aos ductos biliares com predomínio de IgM
Mulheres de 30-60 anos, associação com Sjogren, artrite reumatoide e Hashimoto

29
Q

Colangite biliar primária: cursa com 2 síndromes, quais são?

A

Colestase + disabsorção

30
Q

Colangite biliar primária: diagnóstico

A

Aumento de canaliculares
USG sem dilatação de via biliar
Anticorpo antimitocôndria (+) ou biópsia

31
Q

Colangite biliar primária: tratamento

A

UDCA (ácido ursodesoxicólico) - dissolve a bile
Transplante

32
Q

Colangite esclerosante primária: fisiopatologia + epidemiologia

A

Agressão autoimune macroscópica - grandes vias biliares
Mais comum em homens, associada a RCU

33
Q

Colangite esclerosante primária: diagnóstico

A

Exames de imagem evidenciando via biliar “em contas de rosário”
Anticorpo p-ANCA

34
Q

Colangite esclerosante primária: tratamendo

A

UDCA - menos eficaz do que na CPB
Transplante hepático

35
Q

Tipos de doença hepática alcóolica

A

Esteatose (libação)
Hepatite (libação em bebedor crônico)
Cirrose (uso crônico)

36
Q

O que é o efeito Dissulfiram-símile?

A

Efeito colateral de derivados imidazólicos, como o Metronidazol
Inibição da enzima aldeído desidrogenase, que metaboliza o etanol, havendo um acúmulo de acetaldeído na corrente sanguínea
Sensação de morte iminente, ressaca permanente

37
Q

Doença hepática alcóolica: clínica + laboratório

A

Febre, icterícia, dor
AST/TGO > ALT/TGP pela falta de nutrientes para produzir TGP
Transaminases até 400
Leucocitose intensa (reação leucemoide)

38
Q

Doença hepática alcóolica: tratamento

A

Abstinência alcóolica
Se grave (Maddrey ≥ 32) = CTC por 28 dias (prednisolona)
Alternativa = pentoxifilina

Clínica (13 decks)

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