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Clínica > Dispneia > Flashcards

Dispneia Flashcards

1
Q

TEP: principal sinal X principal sintoma

A

Taquipneia
Dispneia

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2
Q

Sinais clínicos de TEP maciço

A

Hipotensão (choque obstrutivo) + insuficiência de VD (cor pulmonale)

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3
Q

TEP: Marcadores de pior prognóstico

A

Aumento do BNP e troponina

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4
Q

Possíveis alterações no ECG no TEP

A

Taquicardia sinusal
Padrão S1Q3T3 → onda S em D1, Q em D3 e T invertida em D3

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5
Q

2 principais achados no RX de tórax de um paciente com TEP

A
  • Sinal de Westermark → oligoemia localizada (área mais escura)
  • Corcova de Hampton → hipotransparência com formato triangular
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6
Q

Achado no ecocardiograma no TEP

A

Disfunção de VD

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7
Q

Marcadores laboratoriais aumentados na TEP

A

BNP, troponina e D-dímero

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8
Q

Itens avaliados no escore de Wells + respectivas pontuações

A

Episódio prévio de TVP ou TEP → 1,5pts
Malignidade → 1pt
Batata inchada (clínica de TVP) → 3pts
Outro diagnóstico menos provável → 3pts
Lung bleeding (hemoptise) → 1pt
Imobilização ou cirurgia recente → 1,5pts
Alta FC (> 100) → 1,5pts

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9
Q

Pontuação suspeita baixa X alta no escore de Wells para TEP

A

Baixa ≤ 4
Alta > 4

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10
Q

Quando solicitar D-dímero?

A

Escore de Wells ≤ 4 (suspeita baixa)

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11
Q

TEP: como realizar a anticoagulação com varfarina?

A

Iniciar junto com heparina até RNI terapêutico (2-3)

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12
Q

TEP: quais anticoagulantes orais podem ser iniciados sem heparina?

A

Rivaroxabana
Apixabana

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13
Q

TEP: como realizar a anticoagulação com dabigatrana ou edoxabana

A

Iniciar depois de 5 dias de heparina

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14
Q

Indicação + delta T + drogas de trombólise no TEP

A

TEP maciço até o 14o dia
rtPA, estreptoquinase

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15
Q

O que realizar em caso de CI ou falha na anticoagulação?

A

Filtro de VCI

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16
Q

O que realizar em caso de CI ou falha na trombólise?

A

Embolectomia

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17
Q

Como realizar o diagnóstico de doença obstrutiva

A

VEF1/CVF < 70% na espirometria

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18
Q

Como é o comportamento de uma doença restritiva na espirometria?

A

Redução proporcional de VEF1 e CVF - relação entre elas é variável

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19
Q

Como realizar o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC?

A

Prova broncodilatadora:
Se positiva (VEF1 > 200ml e > 12%) → asma

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20
Q

Diagnóstico de DPOC

A

VEF1/CVF < 0,7 mesmo após prova broncodilatadora

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21
Q

Mecanismo de lesões da DPOC

A

Bronquiolite crônica
Enfisema

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22
Q

Mecanismo de lesão da DPOC por alfa-1-antitripsina

A

Enfisema

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23
Q

Porque não corrigir a hipoxemia em paciente com DPOC?

A

Hiperóxia diminui ventilação
Efeito Haldane

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24
Q

O que é o efeito Haldane

A

Intoxicação por CO2 após oferta excessiva de O2

25
Q

Definição de exacerbação por DPOC

A

Dispneia e/ou tosse com escarro com piora < 14 dias

26
Q

Conduta para exacerbação por DPOC

A
  • ATB por 5-7 dias → se escarro purulento, VNI ou intubação
  • Broncodilatador de curta → beta-2-agonista (SABA) e/ou anticolinérgico (ipratrópio)
  • CTC sistêmico → VO ou IV, manter por 5 dias
  • Dar oxigênio suplementar
27
Q

Qual o alvo de saturação no paciente com DPOC?

28
Q

Indicações de VNI na exacerbação por DPOC

A
  • pH ≤ 7,35 e PaCO2 ≥ 45 (acidose respiratória descompensada)
  • Hipoxemia persistente
  • Sinais de fadiga
29
Q

Indicações de IOT na exacerbação por DPOC

A

RNC ou falha de VNI

30
Q

Classificação da DPOC segundo a VEF1

A

I > 80%
II - 50-79%
III - 30-49%
IV < 30%

31
Q

DPOC Gold A

A

< 2 exacerbações por ano + pouco sintoma (mMRC < 2 / CAT < 10)

32
Q

DPOC Gold B

A

< 2 exacerbações por ano + muito sintoma (mMRC ≥ 2 / CAT ≥ 10)

33
Q

DPOC Gold E

A

≥ 2 exacerbação por ano ou 1 grave (necessidade de internação)

34
Q

Recomendações gerais para todos os grupos da DPOC

A

Cessar tabagismo
Vacinação (pneumo, gripe, covid, coqueluche, zoster)
Avaliar O2 domiciliar
Broncodilatador SN

35
Q

Indicações de O2 domiciliar

A

PaO2 ≤ 55 ou SatO2 ≤ 88%
PaO2 56-59mmHg + policitemia (Ht > 55%) e/ou cor pulmonale

36
Q

Tratamento farmacológico para DPOC GOLD A

A

1 BD de longa ou curta → uso diário

37
Q

Tratamento farmacológico para DPOC GOLD B e E

A
  • Beta-2-agonista (LABA) + anticolinérgico (LAMA)
38
Q

Quais grupos de DPOC tem indicação de exercícios de reabilitação?

39
Q

Indicação de CTC inalatório na DPOC

A

Grupo E + eosinofilia > 300

40
Q

Diagnóstico da asma por espirometria

A
  • VEF1/CVF < 70-80% (< 90% em criança)
  • Prova broncodilatadora positiva
41
Q

Diagnóstico da asma por teste de broncoprovocação: quais drogas são utilizadas? Qual o critério diagnóstico?

A
  • Metacolina, carbacol
  • Redução de VEF1 ≥ 20%
42
Q

Quando considerar a crise asmática como leve a moderada

A

Peak flow > 50% + paciente bem

43
Q

Quando considerar a crise asmática como grave

A

Peak flow ≤ 50% + alcalose respiratória (hiperventilação) + frases incompletas + FC > 120

44
Q

Quando considerar a crise asmática como muito grave

A

Sonolência e confusão mental + acidose respiratória + sem sibilos

45
Q

Tratamento da crise asmática

A
  • Beta-2-agonista (SABA) 3x em 1h
  • Corticoide sistêmico VO ou IV na 1a hora
  • Dar oxigênio
46
Q

Alvo de saturação de oxigênio na crise asmática

A

SatO2 = 93-95% (crianças 94-98%)

47
Q

Quando associar ipratrópio na crise asmática?

A

Se não houver melhora com as medidas iniciais ou crise (muito) grave

48
Q

Indicação de IOT na crise asmática

A

Crise muito grave

49
Q

Crise asmática refratária a todas as medidas: o que fazer?

A

sulfato de Mg IV

50
Q

Quais os parâmetros avaliados no controle da asma?

A
  • Atividades limitadas?
  • Broncodilatador de alívio > 2x/semana?
  • Cordou a noite (sintoma noturno)?
  • Dia (sintoma diurno) > 2x/semana?
51
Q

Como é feita a classificação o nível de controle da asma?

A
  • Controlada → nenhum parâmetro
  • Parcialmente controlada → 1-2 parâmetros
  • Não controlada → 3-4 parâmetros
52
Q

Tratamento farmacológico de preferência de resgate para asma em adultos

A

CI + beta-2 de longa (BUDFORM)

53
Q

Tratamento farmacológico de preferência de resgate para asma em crianças

A

CI + salbutamol

54
Q

Asma STEP 1 e 2: indicação + tratamento

A

Sintomas diurnos < 4-5 dias por semana
Apenas SOS: BUDFORM

55
Q

Asma STEP 3: indicação + tratamento

A
  • Sintomas diurnos ≥ 4-5 dias por semana ou sintomas noturnos
  • Uso crônico diário + resgate → CI dose baixa + formoterol
56
Q

Asma STEP 4: indicação + tratamento

A
  • Começa a tratar a partir de uma crise asmática
  • Uso crônico diário + resgate → dose média de CI + formoterol
57
Q

Asma STEP 5: indicação + tratamento

A
  • Encaminhar para especialista
  • CI dose alta + formoterol
  • LAMA
  • Azitromicina
  • Drogas biológicas
58
Q

Quando posso descer um STEP no tratamento da asma?

A

Asma controlada por 3 meses

59
Q

Quando devo subir um STEP no tratamento da asma?

A
  • Considerar se asma parcialmente controlada
  • Não-controlada

Clínica (13 decks)

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