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Dispneia Flashcards

1
Q

TEP: principal sinal X principal sintoma

A

Taquipneia
Dispneia

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2
Q

Sinais clínicos de TEP maciço

A

Hipotensão (choque obstrutivo) + insuficiência de VD (cor pulmonale)

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3
Q

TEP: Marcadores de pior prognóstico

A

Aumento do BNP e troponina

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4
Q

Possíveis alterações no ECG no TEP

A

Taquicardia sinusal
Padrão S1Q3T3 → onda S em D1, Q em D3 e T invertida em D3

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5
Q

2 principais achados no RX de tórax de um paciente com TEP

A
  • Sinal de Westermark → oligoemia localizada (área mais escura)
  • Corcova de Hampton → hipotransparência com formato triangular
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6
Q

Achado no ecocardiograma no TEP

A

Disfunção de VD

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7
Q

Marcadores laboratoriais aumentados na TEP

A

BNP, troponina e D-dímero

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8
Q

Itens avaliados no escore de Wells + respectivas pontuações

A

Episódio prévio de TVP ou TEP → 1,5pts
Malignidade → 1pt
Batata inchada (clínica de TVP) → 3pts
Outro diagnóstico menos provável → 3pts
Lung bleeding (hemoptise) → 1pt
Imobilização ou cirurgia recente → 1,5pts
Alta FC (> 100) → 1,5pts

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9
Q

Pontuação suspeita baixa X alta no escore de Wells para TEP

A

Baixa ≤ 4
Alta > 4

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10
Q

Quando solicitar D-dímero?

A

Escore de Wells ≤ 4 (suspeita baixa)

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11
Q

TEP: como realizar a anticoagulação com varfarina?

A

Iniciar junto com heparina até RNI terapêutico (2-3)

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12
Q

TEP: quais anticoagulantes orais podem ser iniciados sem heparina?

A

Rivaroxabana
Apixabana

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13
Q

TEP: como realizar a anticoagulação com dabigatrana ou edoxabana

A

Iniciar depois de 5 dias de heparina

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14
Q

Indicação + delta T + drogas de trombólise no TEP

A

TEP maciço até o 14o dia
rtPA, estreptoquinase

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15
Q

O que realizar em caso de CI ou falha na anticoagulação?

A

Filtro de VCI

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16
Q

O que realizar em caso de CI ou falha na trombólise?

A

Embolectomia

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17
Q

Como realizar o diagnóstico de doença obstrutiva

A

VEF1/CVF < 70% na espirometria

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18
Q

Como é o comportamento de uma doença restritiva na espirometria?

A

Redução proporcional de VEF1 e CVF - relação entre elas é variável

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19
Q

Como realizar o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC?

A

Prova broncodilatadora:
Se positiva (VEF1 > 200ml e > 12%) → asma

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20
Q

Diagnóstico de DPOC

A

VEF1/CVF < 0,7 mesmo após prova broncodilatadora

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21
Q

Mecanismo de lesões da DPOC

A

Bronquiolite crônica
Enfisema

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22
Q

Mecanismo de lesão da DPOC por alfa-1-antitripsina

A

Enfisema

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23
Q

Porque não corrigir a hipoxemia em paciente com DPOC?

A

Hiperóxia diminui ventilação
Efeito Haldane

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24
Q

O que é o efeito Haldane

A

Intoxicação por CO2 após oferta excessiva de O2

25
Definição de exacerbação por DPOC
Dispneia e/ou tosse com escarro com piora < 14 dias
26
Conduta para exacerbação por DPOC
- ATB por 5-7 dias → se escarro purulento, VNI ou intubação - Broncodilatador de curta → beta-2-agonista (SABA) e/ou anticolinérgico (ipratrópio) - CTC sistêmico → VO ou IV, manter por 5 dias - Dar oxigênio suplementar
27
Qual o alvo de saturação no paciente com DPOC?
88-92%
28
Indicações de VNI na exacerbação por DPOC
- pH ≤ 7,35 e PaCO2 ≥ 45 (acidose respiratória descompensada) - Hipoxemia persistente - Sinais de fadiga
29
Indicações de IOT na exacerbação por DPOC
RNC ou falha de VNI
30
Classificação da DPOC segundo a VEF1
I > 80% II - 50-79% III - 30-49% IV < 30%
31
DPOC Gold A
< 2 exacerbações por ano + pouco sintoma (mMRC < 2 / CAT < 10)
32
DPOC Gold B
< 2 exacerbações por ano + muito sintoma (mMRC ≥ 2 / CAT ≥ 10)
33
DPOC Gold E
≥ 2 exacerbação por ano ou 1 grave (necessidade de internação)
34
Recomendações gerais para todos os grupos da DPOC
Cessar tabagismo Vacinação (pneumo, gripe, covid, coqueluche, zoster) Avaliar O2 domiciliar Broncodilatador SN
35
Indicações de O2 domiciliar
PaO2 ≤ 55 ou SatO2 ≤ 88% PaO2 56-59mmHg + policitemia (Ht > 55%) e/ou cor pulmonale
36
Tratamento farmacológico para DPOC GOLD A
1 BD de longa ou curta → uso diário
37
Tratamento farmacológico para DPOC GOLD B e E
- Beta-2-agonista (LABA) + anticolinérgico (LAMA)
38
Quais grupos de DPOC tem indicação de exercícios de reabilitação?
B e E
39
Indicação de CTC inalatório na DPOC
Grupo E + eosinofilia > 300
40
Diagnóstico da asma por espirometria
- VEF1/CVF < 70-80% (< 90% em criança) - Prova broncodilatadora positiva
41
Diagnóstico da asma por teste de broncoprovocação: quais drogas são utilizadas? Qual o critério diagnóstico?
- Metacolina, carbacol - Redução de VEF1 ≥ 20%
42
Quando considerar a crise asmática como leve a moderada
Peak flow > 50% + paciente bem
43
Quando considerar a crise asmática como grave
Peak flow ≤ 50% + alcalose respiratória (hiperventilação) + frases incompletas + FC > 120
44
Quando considerar a crise asmática como muito grave
Sonolência e confusão mental + acidose respiratória + sem sibilos
45
Tratamento da crise asmática
- Beta-2-agonista (SABA) 3x em 1h - Corticoide sistêmico VO ou IV na 1a hora - Dar oxigênio
46
Alvo de saturação de oxigênio na crise asmática
SatO2 = 93-95% (crianças 94-98%)
47
Quando associar ipratrópio na crise asmática?
Se não houver melhora com as medidas iniciais ou crise (muito) grave
48
Indicação de IOT na crise asmática
Crise muito grave
49
Crise asmática refratária a todas as medidas: o que fazer?
sulfato de Mg IV
50
Quais os parâmetros avaliados no controle da asma?
- Atividades limitadas? - Broncodilatador de alívio > 2x/semana? - Cordou a noite (sintoma noturno)? - Dia (sintoma diurno) > 2x/semana?
51
Como é feita a classificação o nível de controle da asma?
- Controlada → nenhum parâmetro - Parcialmente controlada → 1-2 parâmetros - Não controlada → 3-4 parâmetros
52
Tratamento farmacológico de preferência de resgate para asma em adultos
CI + beta-2 de longa (BUDFORM)
53
Tratamento farmacológico de preferência de resgate para asma em crianças
CI + salbutamol
54
Asma STEP 1 e 2: indicação + tratamento
Sintomas diurnos < 4-5 dias por semana Apenas SOS: BUDFORM
55
Asma STEP 3: indicação + tratamento
- Sintomas diurnos ≥ 4-5 dias por semana ou sintomas noturnos - Uso crônico diário + resgate → CI dose baixa + formoterol
56
Asma STEP 4: indicação + tratamento
- Começa a tratar a partir de uma crise asmática - Uso crônico diário + resgate → dose média de CI + formoterol
57
Asma STEP 5: indicação + tratamento
- Encaminhar para especialista - CI dose alta + formoterol - LAMA - Azitromicina - Drogas biológicas
58
Quando posso descer um STEP no tratamento da asma?
Asma controlada por 3 meses
59
Quando devo subir um STEP no tratamento da asma?
- Considerar se asma parcialmente controlada - Não-controlada

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