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Clínica > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

Quais aspectos são levados em consideração na avaliação geriátrica ampla?

A

Cognição
Humor
Capacidade funcional
Mobilidade

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Q

Qual teste é utilizado para avaliação da cognição? Quando devemos nos preocupar?

A

Mini exame do estado mental
Paciente > 7 anos de estudo com pontuação < 28/30 pontos

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Q

Qual teste é utilizado para avaliação da humor? Quando devemos nos preocupar?

A
  • Escala de depressão geriátrica (EDG ou Yesavage)
  • Maior risco de depressão > 5 pontos
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4
Q

Qual teste é utilizado para avaliação da capacidade funcional?

A

Atividades básicas de vida diária (AVD) → escala Katz
Atividades instrumentais (AIVD) → escala Lawton

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5
Q

Qual teste é utilizado para avaliação da mobilidade? Quando devemos nos preocupar?

A
  • Timed up and go (TUP) → levantar, caminhar 3 metros e retornar
  • Maior risco se > 20 segundos
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6
Q

Quais são os 7 I’s da geriatria?

A
  • Incapacidade cognitiva
  • Incapacidade comunicativa
  • Instabilidade (quedas)
  • Imobilidade
  • Incontinência
  • Iatrogenia
  • Insuficiência familiar
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7
Q

Como fazer o diagnóstico de síndrome da fragilidade?

A

≥ 3 critérios:
- Fadiga → autorreferida
- Fatless → perda de peso ≥ 5% no último ano
- Fraqueza → menor força de preensão palmar
- atividade Física → baixo gasto calórico semanal
- Função motora → marcha lentificada

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8
Q

Pra que serve o critérios de Beers?

A

Avalia risco X benefícios dos medicamentos em idosos

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9
Q

Vacinas indicadas para pacientes de 20-59 anos

A
  • Hepatite B → 3 doses
  • dT → 3 doses + reforço a cada 10 anos
  • Febre amarela → 1 dose
  • Tríplice viral → 2 doses (20-29 anos) ou 1 dose (30-59 anos)
  • HPV* → 3 doses (< 45 anos)
  • Varicela* → 2 doses
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10
Q

Vacinas indicadas para pacientes de 60 anos

A
  • Hepatite B → 3 doses
  • dT → 3 doses + reforço a cada 10 anos
  • Febre amarela → 1 dose
  • Influenza → 1 dose anual
  • Pneumococo (VPC13 → VPC23)
  • Herpes-zóster (> 50 anos)
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11
Q

Quais vacinas indicadas para > 60 anos não fornecidas pelo SUS?

A

VPC13
Hérpes-zoster

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12
Q

Indicação de rastreamento para ISTs + como realizar

A
  • Sorologias para HIV e hepatites B/C:
    • A partir de 20 anos
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13
Q

Indicação de rastreamento para CA de colo uterino

A
  • A partir de 25 anos
  • Citologia de 3 em 3 anos até 65 anos
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14
Q

Indicação de rastreamento para DM + como realizar

A
  • A partir de 35 anos
  • Fazer antes se IMC aumentado + fator de risco pra DM
  • GJ, HbA1C ou TTGO de 3 em 3 anos
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15
Q

Indicação de rastreamento para DLP + como realizar

A
  • Perfil lipídico de 5 em 5 anos
  • A partir de 40 anos
  • Fazer antes de RCV aumentado
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16
Q

Quais rastreamentos são indicados para pacientes a partir de 50 anos + como realizar

A

CA de pulmão → TC de tórax de baixa dosagem anual
CA colorretal → colono 10/10 anos, colono-TC 5/5 anos ou sangue oculto anual
CA de mama → mamografia 2/2 anos
CA de próstata → toque + PSA anual (controverso)

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17
Q

Indicação de rastreio para CA de pulmão

A

> 50 anos tabagistas ou cessou nos últimos 15 anos + carga tabágica 20 anos-maço

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18
Q

Indicação de rastreio pra osteoporose

A

Mulheres > 65 anos

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19
Q

Indicação de rastreio pra aneurisma de aorta abdominal

A
  • Homem (ex) tabagista > 65 anos
  • Realizar pelo menos uma USG
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19
Q

Conceito de síndrome demencial

A

Perda de funções cognitivas → progressiva e gradual, interfere nas atividades usuais ou profissionais

20
Q

Falseadores da síndrome demencial

A
  • Delirium
  • Depressão
  • Doenças mentais
  • Droga
21
Q

Quais exames solicitar para excluir causas reversíveis de síndrome demencial?

A
  • Laboratório → função renal e hepática, TSH, B12, cálcio, VDRL e HIV
  • Neuroimagem → RM ou TC
22
Q

Fisiopatologia da doença de Alzheimer

A

Deposição de proteína beta-amiloide + fosforilação da proteína Tau → atrofia do hipocampo na região temporal (diminui acetilcolina)

23
Q

Síndrome genética que é fator de risco para Alzheimer

A

Síndrome de Down

24
Q

Fator genético que é fator de risco para Alzheimer

A

Gene apoE ε4

25
Q

Grande causa de óbito da doença de Alzheimer

A

Complicações da imobilidade

26
Q

Tipo de amnésia presente na doença de Alzheimer

A

Anterógrada

27
Q

Achados na TC ou RM na doença de Alzheimer

A
  • Atrofia cortical
  • Hidrocefalia compensatória
28
Q

Achados na SPECT/PET CT na doença de Alzheimer

A
  • Diminuição na perfusão e metabolismo
  • Aumento na deposição de proteína beta-amiloide
29
Q

Drogas para o tratamento da doença de Alzheimer

A
  • Anticolinesterásicos de ação central (Rivastigmina, Donepezila)
  • Antagonista do receptor NMDA do glutamato (Memantina)
  • Vitamina E
  • Aducanumabe
30
Q

Indicação de memantina para doença de Alzheimer

A

fase moderada e avançada da doença

31
Q

Mecanismo da demência vascular

A

Fatores de risco pra aterosclerose (HAS, DM, etc) + doença cerebrovascular → doença de grandes vasos (súbita) ou pequenos vasos (arrastada)

31
Q

Alteração na TC presente na demência vascular de pequenos vasos

A

Degeneração de substância branca ao lado dos ventrículos (leucoaraiose periventricular)

32
Q

Conduta para demência vascular

A
  • Controlar fatores de risco de AVE
  • Demência → anticolinesterásicos
33
Q

Características da demência dos corpúsculos de Levy

A
  • Alucinação visual
  • Flutuação de consciência
34
Q

Características da demência frontotemporal

A

Alteração do comportamento → pode ocorrer em < 60 anos, desinibição sexual

35
Q

Clínica + tratamento da hidrocefalia normobárica

A

Ataxia de marcha + incontinência urinária
Punção lombar ou derivação ventrículo-peritoneal

36
Q

Características da paralisia supranuclear progressiva

A

Desvio de olhar conjugado → para cima

37
Q

Características da doença de Creutzfeldt-Jakob

A

Mioclonias, rapidamente progressiva
Possui uma variante chamada doença da vaca louca

38
Q

O que é a síndrome Parkinsoniana?

A

Síndrome extrapiramidal por déficit de dopamina

39
Q

Fisiopatologia da doença de Parkinson

A

Degeneração da substância negra no mesencéfalo (córtex pré-motor) pela deposição de corpos de Lewy

40
Q

Fatores de risco da doença de Parkinson

A

> 50 anos, HF, pesticidas

41
Q

Sinais cardinais da doença de Parkinson

A
  • Bradicinesia
  • Rigidez plástica
  • Tremor de repouso
  • Instabilidade postural
42
Q

Alterações não motoras da doença de Parkinson

A

Hiposmia, disautonomia, seborreia, distúrbio do sono

43
Q

Causas de síndrome Parkinsoniana

A
  • Doença de Parkinson → causa mais comum (75%)
  • Drogas → antagonistas de dopamina (plasil, flunarizina, haloperidol, lítio)
  • Dilatação → hidrocefalia
  • Dano → trauma
  • Degenerativa → Lewy
44
Q

Tratamento principal da doença de Parkinson

A
  • Levodopa + inibidor da descarboxilase periférica → Prolopa
45
Q

Agonista dopaminérgico utilizado para tratamento da doença de Parkinson em fase inicial

A

Pramipexol

46
Q

Tratamentos para doença de Parkinson refratária

A
  • Selegilina
  • Amantadina
  • Estimulação cerebral profunda (ECP)
47
Q

Diagnóstico da síndrome da imobilidade

A

1 critério maior + 2 menores:

  • Critérios maiores:
    • Déficit cognitivo moderado a grave
    • Múltiplas contraturas
  • Critérios menores:
    • Dupla incontinência
    • Disfagia
    • Afasia
    • Úlceras de pressão

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