Epilepsia

Question 1

Definição de epilepsia

Answer 1

• Pelo menos 2 crises não provocadas com intervalo > 24h
• Uma crise não provocada com chance de recorrência > 60%
• Síndrome epiléptica

Question 2

Definição de crise epiléptica

Answer 2

Atividade neuronal cerebral anormal excessiva

Question 3

Causas mais comuns de epilepsia em crianças

Answer 3

• Neonatal → anóxia, doenças congênitas
• 6m-5a → crise febril (não é epilepsia)
• 5a-12a → genética

Question 4

Causa mais comum em idosos

Answer 4

AVE

Question 5

Tipos de crise epiléptica focal

Answer 5

• Focal perceptiva (simples)
• Focal disperceptiva (complexa)
• Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral

Question 6

Tipos de crise epiléptica generalizada

Answer 6

• Motoras → mioclônica, tonico-clônica, atônica
• Não motoras → ausência

Question 7

Grande motivo de óbito da crise epiléptica tonico-clônica

Answer 7

Disautonomia

Question 8

Grande alteração elétrica no EEG de paciente com epilepsia

Answer 8

Complexo ponta onda

Question 9

Exame de imagem ideal para investigação de epilepsia

Answer 9

RM

Question 10

Quando iniciar medicação para epilepsia?

Answer 10

A partir da 2a crise ou 1a crise com lesão cerebral = diagnóstico de epilepsia

Question 11

Quando tentar parar uso de medicação para epilepsia?

Answer 11

Mais de 2 anos sem crise

Question 12

Tratamento farmacológico para epilepsia tônico-clônico generalizada

Answer 12

Valproato, Lamotrigina, Levetiracetam

Question 13

Tratamento farmacológico para epilepsia focal

Answer 13

Carbamazepina, Oxicarbazepina, Lamotrigina

Question 14

Tratamento farmacológico para epilepsia mioclônica ou atônica

Answer 14

Valproato, Lamotrigina, Topiramato

Question 15

Tratamento farmacológico para ausência

Answer 15

• Etossuximida, Valproato, Lamotrigina

Question 16

Perfil do paciente e clínica da síndrome de West

Answer 16

< 1 ano
Espasmos + EEG com hipsarritmia + retardo no DNPM

Question 17

Tratamento da síndrome de West

Answer 17

ACTH (1a escolha), prednisolona, vigabatrina

Question 18

Perfil do paciente e clínica da ausência infantil ou pequeno mal

Answer 18

5-8 anos
Várias crises de ausência ao dia

Question 19

Fator desencadeante da ausência infantil ou pequeno mal

Answer 19

Hiperventilação

Question 20

Diagnóstico da ausência infantil ou pequeno mal

Answer 20

EEG com ponta-onda de 3Hz

Question 21

Perfil do paciente e clínica da epilepsia mioclônica juvenil (Sd. de Janz)

Answer 21

13 a 20 anos
Crises mioclônicas principalmente ao despertar

Question 22

Fator desencadeante da epilepsia mioclônica juvenil (Sd. de Janz)

Answer 22

Privação de sono

Question 23

Diagnóstico da epilepsia mioclônica juvenil (Sd. de Janz)

Answer 23

EEG com ponta onda de 4-6Hz

Question 24

Perfil do paciente e clínica da epilepsia do lobo temporal

Answer 24

Adulto
- Crises focais disperceptivas → parciais complexas
- Desligamento por alguns minutos + automatismos manuais

Question 25

Causa da epilepsia do lobo temporal

Answer 25

Esclerose hipocampal

Question 26

Diagnóstico da epilepsia do lobo temporal

Answer 26

RM e EEG

Question 27

Tratamento da epilepsia do lobo temporal

Answer 27

• Droga anti-epiléptica → Carbamazepina
• Se refratário → cirurgia

Question 28

Definição de estado de mal epiléptico

Answer 28

Crise epiléptica com duração ≥ 30 minutos ou pelo menos 2 crises sem recuperação da consciência entre elas

Question 29

Tipos de estado de mal epiléptico

Answer 29

• Convulsivo → tônico-clônico
• Não convulsivo → ausência, focal, confusão

Question 30

Sequência de drogas no tratamento do estado de mal epiléptico

Answer 30

Benzodiazepínico (Diazepam IV ou Midazolam IM) → Fenitoína → Anestesia (Midazolam, Propofol, Pentobarbital, Tiopental)

Question 31

Dose da fenitoína para tratamento do estado de mal epiléptico

Answer 31

20mg/kg + velocidade máxima de infusão 50mg/min

Question 32

Quando podemos usar o fenobarbital?

Answer 32

É um coringa, pode ser utilizado com 1a droga se não tiver benzodiazepínico, como 2a droga ou 3a droga

Question 33

Quando o fenobarbital é a 1a escolha?

Answer 33

convulsão neonatal

Question 34

Perfil clínico da crise febril

Answer 34

crianças de 6 meses a 5 anos

Question 35

Classificação da crise febril + respectivas características

Answer 35

• Crise simples (típica):
  
  • Tônico-clônica generalizada de curta duração (< 15 minutos)
  • Não se repete em 24h
  • Pós-ictal breve
• Crise complexa (atípica):
  
  • Início focal (> 15min)
  • Pode se repetir em 24h
  • Pós-ictal longo ou com sinal neurológico

Question 36

Quando solicitar punção lombar para afastar diagnóstico de meningite em quadro de crise febril?

Answer 36

• < 6 meses de idade
• Dúvida diagnóstica → crise atípica tem uma maior suspeita pra meningite
• Entre 6-12 meses considerar nas não vacinadas para Hib ou pneumococo
• Crianças em tratamento com ATB

Question 37

Tratamento da crise febril

Answer 37

• Suporte
• Em crise (> 5 minutos) → tratar com Diazepam IV ou VR