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Clínica > Síndromes febris > Flashcards

Síndromes febris Flashcards

1
Q

Tempo de incubação das arboviroses

A

3-15 dias

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Q

Qual o agente da dengue? Quantos sorotipos tem?

A

Flavivírus
DENV 1, 2, 3, 4 e 5* (não tem no BR)

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3
Q

O que é um caso suspeito para dengue?

A

Febre de inicio súbito + 2 achados:
- Mialgia, artralgia
- Cefaleia com dor retro-orbitária
- Nauseas e vômitos
- Leucopenia com linfocitose
- Exantema por volta do 3-6º dia
- Petéquias ou prova do laço (+)

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4
Q

Prova do laço: o que avalia? Como realizar?

A

Fragilidade capilar
Medir a PA do paciente e calcular a média -> insuflar o manguito por 3min em crianças e 5min em adultos
Se aparecerem > 20 petéquias em adultos ou > 10 em crianças em uma área de 2,5cm = teste positivo

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5
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue?

A

Aumento do Ht
Letargia / lipotímia / líquidos acumulados
Abdome doloroso
Rauuul = vômitos persistêntes
MEgalia (hepatomegalia > 2cm)
Sangramento de mucosas

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6
Q

Quando considerar a dengue como grave?

A

Sinais de choque: PA diminui, pulso fino e filiforme, periferia (TEC > 2s)
Disfunção orgânica: encefalite, miocardite, hepatite
Sangramentos: SNC, TGI

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7
Q

Como realizar o diagnóstico da dengue?

A

Até 5º dia -> isolamento viral ou pesquisa do antígeno N51
A partir do 6º dia -> sorologia com ELISA IgM

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8
Q

Sobre o tratamento da dengue: qual a conduta para o grupo A?

A

Sintomáticos (evitar AAS e AINEs)
Hidratação via oral ambulatorial -> 60ml/kg/dia (1/3 com TRO e 2/3 com líquidos comuns)
Orientar sobre sinais de alarme e retorno

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9
Q

Sobre o tratamento da dengue: quem são os pacientes que se encaixam no grupo B? Qual a conduta?

A

Pacientes < 2 ano > 65 anos, gestantes, comorbidades, risco social ou prova do laço (+) / sangramento espontâneo
Iniciar hidratação VO = grupo A + coletar Ht e observar o paciente até o resultado
Se Ht > 50 em homens ou 44 em mulheres -> internar e tratar como grupo C

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10
Q

Sobre o tratamento da dengue: quem são os pacientes que se encaixam no grupo C? Qual a conduta?

A

Pacientes com sinais de alarme
Internamento em leito de enfermaria por pelo menos 48h + hidratação com 20ml/kg por 2h (pode repetir até 3x)

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11
Q

Sobre o tratamento da dengue: quem são os pacientes que se encaixam no grupo D? Qual a conduta?

A

Pacientes com choque
Internamento em leito de UTI + hidratação com 20ml/kg em 20min
Se não melhorar -> Noradrenalina + Albumina

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12
Q

Febre baixa + rash com prurido + conjuntivite + leucopenia com linfocitose: qual a principal suspeita?

A

Zika

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13
Q

Febre alta + poliartrite exuberante + linfopenia: qual a principal suspeita?

A

Chikungunya

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14
Q

Qual o quadro neurológico característica da Chikungunya? E do zika vírus?

A

Meningoencefalite
Guillain-Barré

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15
Q

Principal complicação da Chikungunya e do Zika vírus

A

Doença articular crônica semelhante a AR
Alterações congênitas

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16
Q

Diagnóstico da Chikungunya e do Zika vírus

A

Sorologia IgM ≥ 6º dia
*Pode solicitar IgG para quadros crônicos de Chikungunya

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17
Q

Fases / respectivas condutas da Chikungunya

A

Aguda (3-10 dias) = analgésicos simples + opioides SN
Subaguda (até 3 meses) = AINEs + prednisona
Crônica (> 3 meses) = Hidroxicloroquina, Sulfassalazina ou Metotrexate

18
Q

Agente e vetores da febre amarela

A

Agente = flavivírus
Vetores = haemegogus e sabethes na selvagem, aedes aegypti na urbana (não existe mais)

19
Q

Clínica da forma leve de febre amarela

A

Síndrome febril + sinal de Faget + ecoturismo recente

20
Q

Clínica e laboratório da forma grave da febre amarela

A

Lesão hepatorrenal -> icterícia + hematêmese + oligúria
Lab -> aumento de BD + aumento de AST > ALT

21
Q

Diagnóstico da febre amarela

A

Isolamento viral até 5º dia
Sorologia ELISA IgM a partir do 6º dia

22
Q

Tratamento da febre amarela

A

Suporte

23
Q

Agente / reservatório da leptospirose

A

Leptospira interrogans (espiroqueta)
Rim de ratos e camundongos

24
Q

Transmissão da leptospirose

A

Ocorre pelo contato com urina de rato

25
Q

Clínica da forma leve da leptospirose

A

Febre alta aguda + sufusão conjuntival + mialgia em panturrilhas

26
Q

O que é / clínica e laboratório da doença de Weil

A

Forma íctero-hemorrágica da leptospirose

  • Icterícia rubínica
  • Aumento de marcadores colestáticos (BD, GGT e FA)
  • Síndrome pulmão-rim = hemorragia alveolar + IRA com hipocalemia
27
Q

Diagnóstico da leptospirose

A

Achados inespecíficos -> leucocitose neutrofílica + plaquetopenia + aumento de CPK
Achados específicos -> microaglutinação (> 7 dias de sintomas)

28
Q

Tratamento da leptospirose

A

Forma grave = penicilina G cristalina ou ceftriaxone
Forma leve = doxiciclina ou amoxicilina

29
Q

Viagem / morador do norte + febre paroxística + hemólise: qual a suspeita?

A

Malária

30
Q

Agente etiológico + vetor da malária

A

Plasmodium vivax (+ comum), falciparum (+ grave) e malária (+ raro)
Vetor = anopheles darlingi

31
Q

Fases principais do ciclo evolutivo da malária

A

Hepática - pode ter hepatomegalia, o plasmódio vivax deixa sua forma latente no fígado (hipnozoíta)
Eritrocitária - se multiplica, levando a ruptura das hemácias

32
Q

Como é feito o diagnóstico de malária?

A

Parasitológico -> exame da gota espessa
Imunológico -> teste rápido

33
Q

Como é feito o tratamento da malária?

A

P. vivax + malarie = cloroquina
Suspeita de P. vivax = associar primaquina (CI em gestantes)
P falciparium -> artemeter + lumefantrina
Formas graves -> artesunato + clindamicina

34
Q

Agente / vetor do calazar

A

Protozoário Leishmania chagasi
Vetor = flebotomínio Lutzomyia longipalpis ou cruzi

35
Q

Quais regiões do Brasil são endêmicas de calazar?

A

CE, BA, MG

36
Q

Tempo de incubação do calazar

A

2-6 meses

37
Q

Febre arrastada + hepatoesplenomegalia + pancitopenia: qual a principal suspeita?

A

Calazar

38
Q

Achados laboratoriais característicos de calazar

A

Pancitopenia
Hipergamaglobulinemia policlonal
Inversão da relação albumina / globulina

39
Q

Diagnóstico do calazar

A

Parasitológico -> aspirado de medula óssea, biópsia esplênica (melhor porém maior risco)
Sorológico -> imunofluorescência ou ELISA rK39
Reação de Montenegro -> é como se fosse um PPD, auxilia na forma clínica

40
Q

Tratamento do calazar

A

1a escolha MS = antimonial pentavalente (glucantime)
2a escolha = anfotericina B lipossomial

41
Q

Principal efeito adverso do glucantime

A

Alargamento do intervalo QT com risco de desenvolvimento de TV do tipo Torsades de Pointes

42
Q

Indicação para uso de anfotericina B lipossomial para calazar

A

Gravidade, gestante, idade < 1 ou > 50, imunossupressão, insuficiências, intolerância a glucantime, intervalo QT corrigido > 450ms

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