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Ginecologia e Obstetrícia > Síndromes Hipertensivas da Gestação > Flashcards

Síndromes Hipertensivas da Gestação Flashcards

1
Q

A primeira causa de mortalidade materna no Brasil é por síndromes hipertensivas. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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2
Q

Na pré-eclâmpsia, ocorre a ausência da … onda de invasão trofoblástica, o que vai acarretar um menor diâmetro das artérias espiraladas e uma maior resistência, elevando a pressão.

A

Segunda

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3
Q

Na fisiopatologia da pré-eclâmpsia, há uma isquemia/hipóxia placentária, elevação do estresse oxidativo com os fatores inflamatórios, levando a uma lesão … sistêmica.

A

Endotelial

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4
Q

Dentre os fatores de … para a pré-eclâmpsia estão: primeira gestação, intervalo interpartal (>10ª), idade maior a 35-40 anos, gemelaridade, mola, doença vascular pré-existente (HAS, DM, DMG, DRC, LES, SAAF, trombofilias), obesidade, SAOS e SOP.

A

Risco

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5
Q

O fator de proteção para os quadros de pré-eclâmpsia é …

A

Tabagismo

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6
Q

=No Brasil, para a indicação de profilaxia para pré-eclâmpsia, utiliza-se condições de apresentação clínica e/ou obstétrica para definir se gestante de alto ou moderado risco, e na presença de 1 fator de (1) risco, ou 2 fatores de risco (2), a profilaxia está indicada.

A

(1) Alto ; (2) Moderado

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7
Q

Dentre os fatores de … risco para pré-eclâmpsia estão: história pessoal de pré-eclâmpsia com desfecho adverso, gestação múltipla, obesidade, HAS, DM tipo 1 e 2, doença renal e doenças autoimunes (lúpus, síndrome do anticorpo antifosfolípede).

A

Alto

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8
Q

A prevenção da pré-eclâmpsia pode ser feita com AAS ou Cálcio, porém, se perguntado em prova, sempre optar por …

A

AAS

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9
Q

A prevenção da pré-eclâmpsia com … na dose de 100mg (no Brasil), é indicado a partir das 12 semanas (iniciado preferencialmente antes das 16 semanas), e deve-se manter até as 36 semanas.

A

AAS

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10
Q

Uma dieta rica em … está indicado para todas as gestantes, porém, nas pacientes com risco de pré-eclâmpsia ele deve ser suplementado na dose de 1 a 2,5g/dia, além das pacientes com dieta pobre deste nutriente.

A

Cálcio

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11
Q

Nos quadros de pré-eclâmpsia, o repouso está ….

A

Contraindicado, aumenta risco tromboembólico

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12
Q

Nos quadros de pré-eclâmpsia, a restrição de sal na dieta está ….

A

Contraindicado, o mecanismo da pré-eclâmpsia é independente de sódio

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13
Q

Nos quadros de pré-eclâmpsia, a restrição de sal na dieta está indicada apenas para …

A

Pacientes com hipertensão arterial crônica

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14
Q

Nos quadros de pré-eclâmpsia, o uso de vitaminas está ….

A

Contraindicado, por não demonstrar benefício

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15
Q

A hipertensão na gestação é definida com uma PA sistólica maior ou igual à (1)mmHg e/ou a PA diastólica maior ou igual à (2)mmHg, com 2 aferições no intervalo de 4h se for em contexto ambulatorial, ou de 15 minutos em contexto de emergência.

A

(1) 140 ; (2) 90

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16
Q

A hipertensão prévia à gestação é aquela com diagnóstico anterior, ou uso prévio de hipotensores, ou aquela que é diagnosticada antes das … semanas.

A

20

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17
Q

O diagnóstico de … na gestação é realizado quando: presença de 1+ ou 2+ (a depender da literatura) na fita urinária, ou relação P/C maior ou igual à 0,3, ou proteinúria de 24h maior ou igual à 300mg.

A

Proteinúria

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18
Q

A pré-eclâmpsia é diagnosticada na presença de (1) na gestação + (2) ou sinais/sintomas ou LOA.

A

(1) Hipertensão ; (2) Proteinúria

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19
Q

A proteinúria maciça (maior a 2 ou 5g/24h) anteriormente era considerada um critério de (1), mas atualmente é considerada um critério (2).

A

(1) Gravidade ; (2) Prognóstico

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20
Q

Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de … quando creatinina maior ou igual à 1,0-1,2mg/dL ou 2x a creatinina basal; ou ainda presença de oligúria <500mL/24h.

A

Rim

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21
Q

Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de … quando AST/ALT 2x referência, ou >40UI/L, TGP maior ou igual à 70UI/L; ou ainda dor epigástrica ou em quadrante superior direito, náuseas e vômitos.

A

Fígado

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22
Q

Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando precordialgia, IAM, EAP.

A

Cardiovascular

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23
Q

Uma gestante hipertensa com … é pré-eclâmpsia até que se prove o contrário.

A

Edema agudo de pulmão

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24
Q

Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando CIUR, alteração de Doppler, óbito fetal.

A

Placentário

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25
Q

Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando plaquetas menores a 100.000 a 150.000, CIVD, hemólise microangiopática (Bt maior ou igual à 1,2 – às custas de BI, e esquizócitos em sangue periférico.

A

Hematológico

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26
Q

Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando eclâmpsia, alteração do estado mental, cegueira ou visão turva, AVE, sintomas cerebrovisuais, síndrome PRES com convulsões, síndrome da vasoconstrição cerebral reversível.

A

Cerebral

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27
Q

Com relação às formas graves das síndromes hipertensivas na gestação, a … são convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestantes, em geral, autolimitadas, deve-se excluir outras causas (principalmente se início após 48-72h do parto ou em uso de MgSO4).

A

Eclâmpsia

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28
Q

Com relação às formas graves das síndromes hipertensivas na gestação, a … ocorre quando há hemólise, disfunção hepática e plaquetopenia.

A

Síndrome HELLP

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29
Q

Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de pré-eclâmpsia.

A

(1) Maior ; (2) Presente

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30
Q

Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de HAS gestacional.

A

(1) Maior ; (2) Ausente

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31
Q

Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de HASC com nefropatia prévia (?).

A

(1) Menor ; (2) Presente

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32
Q

Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de HAS crônica.

A

(1) Menor ; (2) Ausente

33
Q

Uma pré-eclâmpsia superposta é quando a paciente apresenta hipertensão … das 20 semanas, e que evolui com as formas graves das síndromes hipertensivas da gestação.

A

Antes

34
Q

Com relação ao diagnóstico de pré-eclâmpsia, há critérios de …, que são: PA maior ou igual à 160x110mmHg, sinais de iminência, Síndrome HELLP, eclâmpsia ou lesão de órgão-alvo, qualquer um desses sintomas já faz o diagnóstico de pré-eclâmpsia, ou pré-eclâmpsia superposta com sinais de gravidade.

A

Gravidade

35
Q

Uma emergência hipertensiva para a gestante é definida com valores de PA maiores ou iguais à …

A

160x110

36
Q

Com relação à classificação da pré-eclâmpsia, a … é aquela em que seu início ocorre antes das 34 semanas, existe um maior comprometimento placentário, alteração das artérias uterinas (doppler) e CIUR, além de pior desfecho materno e perinatal.

A

Precoce

37
Q

Com relação à classificação da pré-eclâmpsia, a … é aquela em que seu início ocorre com 34 semanas ou após, existe uma correlação com síndromes metabólicas, e maior inflamação do endotélio, há poucas alterações uteroplacentárias e o desfecho materno e perinatal é melhor.

A

Tardia

38
Q

Com relação ao tratamento não farmacológico da HAS na gestação estão: dieta habitual, redução da atividade física, exames laboratoriais … como HMG, plaquetas, DHL, BT, creatinina, AST.

A

Semanal

39
Q

O tratamento farmacológico da HAS na gestação, vai depender dos níveis pressóricos, uma HAS … é aquela em que a PAS é maior ou igual à 140mmHg e menor do que 150mmHg e/ou PAD maior ou igual à 90mmHg e menor a 100mmHg.

A

Leve

40
Q

O tratamento farmacológico da HAS na gestação, vai depender dos níveis pressóricos, uma HAS … é aquela em que a PAS é maior ou igual à 150mmHg e menor do que 160mmHg e/ou PAD maior ou igual à 100mmHg e menor a 110mmHg.

A

Moderada

41
Q

O tratamento farmacológico da HAS na gestação, vai depender dos níveis pressóricos, uma HAS … é aquela em que a PAS é maior ou igual à 160mmHg e/ou PAD maior ou igual à 110mmHg.

A

Grave ou crise hipertensiva

42
Q

O uso de … é indicado apenas para pacientes com PA maior ou igual à 150mmHg e/ou 100mmHg, PA maior ou igual a 140mmHg e/ou 90mmHg se persistente, ou se presença de sintomas.

A

Anti-hipertensivos

43
Q

Com relação aos anti-hipertensivos, o mais utilizado para as gestantes é …

A

Metildopa

44
Q

Os anti-hipertensivos … na gestação são: metildopa, nifedipino retard, hidralazina.

A

Indicados

45
Q

A … classe de anti-hipertensivos a ser utilizados nos quadros de hipertensão na gestação são os þ-bloqueadores, dando preferência para metoprolol, pindolol e carvedilol.

A

Terceira

46
Q

Os diuréticos podem ser utilizados na gestação, sendo os … mais comumente utilizados como quarta droga em casos excepcionais.

A

Tiazídicos

47
Q

Os diuréticos de alça podem ser utilizados na gestação, sendo a … indicada para quadros de EAP ou comprometimento da função renal.

A

Furosemida

48
Q

Os anti-hipertensivos … na gestação são: IECA, BRA, inibidores diretos da renina e o atenolol.

A

Contraindicados

49
Q

Com relação ao manejo das emergências hipertensivas na gestação, quais são as drogas mais utilizadas?

A

Hidralazina, nifedipino, nitroprussiato de sódio

50
Q

A droga de escolha para eclâmpsia e iminência de eclâmpsia é …

A

Sulfato de magnésio

51
Q

O sulfato de magnésio tem capacidade de intoxicação, por isso devemos observar o reflexo (1) pela sua capacidade de hiporreflexia, devemos avaliar a frequência respiratória (FR >12ipm) pela capacidade de levar à parada respiratória em casos mais graves, além da diurese, por ser excretada exclusivamente pelos rins, devendo haver uma diurese adequada, cerca de (2) ml/h para evitar a intoxicação.

A

(1) Patelar ; (2) 25

52
Q

Quanto ao sulfato de magnésio para o tratamento da pré-eclâmpsia, valores entre 4-7mEq/L são considerados …

A

Terapêuticos

53
Q

Quanto ao sulfato de magnésio para o tratamento da pré-eclâmpsia, valores entre 7-10mEq/L podem levar a …

A

Reflexo patelar abolido

54
Q

Quanto ao sulfato de magnésio para o tratamento da pré-eclâmpsia, valores entre 10-12mEq/L podem levar a …

A

Parada respiratória

55
Q

O antídoto do sulfato de magnésio é o … e deve ser utilizado se paciente com depressão respiratória.

A

Gluconato de cálcio 10%

56
Q

Quadros de diurese inadequada e reflexo patelar abolido frente ao uso de sulfato de magnésio, qual a conduta?

A

Interromper a administração apenas

57
Q

Com relação à conduta na emergência hipertensiva, se pré-eclâmpsia com sinais de gravidade a conduta é … para a profilaxia e tratamento da eclâmpsia.

A

Sulfato de magnésio

58
Q

Com relação à conduta na emergência hipertensiva, se emergência hipertensiva (PA maior ou igual à 160mmHg e/ou 110mmHg a conduta é … com o objetivo de prevenir evento cardiovascular.

A

Nifedipino VO ou Hidralazina EV

59
Q

A interrupção da gestação de forma imediata, após a … está indicada se quadros de eclâmpsia, HELLP, deterioração clínica ou laboratorial e quadros de sofrimento fetal, independentemente da idade gestacional.

A

Estabilização

60
Q

A interrupção da gestação nos quadros de emergência hipertensiva, pode ser aguardada até no mínimo … semanas se mãe e feto estáveis.

A

34

61
Q

A … não atrasa a interrupção da gestação nos quadros de emergências hipertensivas.

A

Corticoterapia

62
Q

A via de parto nos quadros de emergências hipertensivas é …

A

Obstétrica

63
Q

Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “A” se refere a qual conduta?

A

A = “air”, garantir as vias aéreas da paciente

64
Q

Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “B” se refere a qual conduta?

A

B = “breathing”, O2 sob máscara

65
Q

Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “C” se refere a qual conduta?

A

C = “circulation”, acessos venosos

66
Q

Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “D” se refere a qual conduta?

A

D = “disability”, administrar sulfato de magnésio

67
Q

Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “E” se refere a qual conduta?

A

E = “exams”, exames obstétricos, laboratoriais e monitorização

68
Q

Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “F” se refere a qual conduta?

A

F = “fetus”, ausculta, CTG, doppler se possível, e 1º corticoide

69
Q

Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “G” se refere a qual conduta?

A

G = “gestation”, via de parto obstétrica, cesariana se DPPNI/SFA, contagem de plaquetas para definir via anestésica

70
Q

Com relação ao manejo da síndrome HELLP, está indicado transfusão de plaquetas se valores menores a 20.000 para pacientes que irão evoluir para parto …

A

Normal

71
Q

Com relação ao manejo da síndrome HELLP, está indicado transfusão de plaquetas se valores menores a 50.000 para pacientes que irão evoluir para parto …

A

Cesariana

72
Q

A hipertensão transitória é aquela hipertensão gestacional que se manteve até a … semana do puerpério e não cronificou.

A

12

73
Q

A interrupção da gestação nos quadros de HAS gestacional é até … semanas.

A

37

74
Q

A interrupção da gestação nos quadros de PE ou PE superposta sem sinais de gravidade é até … semanas.

A

37

75
Q

A interrupção da gestação nos quadros de HASC … é até 40 semanas.

A

Leve

76
Q

A interrupção da gestação nos quadros de HASC … é até 38 semanas.

A

Moderada

77
Q

A interrupção da gestação nos quadros de HASC … é até 37 semanas.

A

Grave

78
Q

O … está contraindicado para a prevenção de convulsão na gestante.

A

Diazepam (benzoadiazepínico)

79
Q

Com relação à Síndrome HELLP, plaquetas abaixo de 50.000 são contraindicação à anestesia raquidiana. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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