Síndromes Hipertensivas da Gestação Flashcards
A primeira causa de mortalidade materna no Brasil é por síndromes hipertensivas. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Na pré-eclâmpsia, ocorre a ausência da … onda de invasão trofoblástica, o que vai acarretar um menor diâmetro das artérias espiraladas e uma maior resistência, elevando a pressão.
Segunda
Na fisiopatologia da pré-eclâmpsia, há uma isquemia/hipóxia placentária, elevação do estresse oxidativo com os fatores inflamatórios, levando a uma lesão … sistêmica.
Endotelial
Dentre os fatores de … para a pré-eclâmpsia estão: primeira gestação, intervalo interpartal (>10ª), idade maior a 35-40 anos, gemelaridade, mola, doença vascular pré-existente (HAS, DM, DMG, DRC, LES, SAAF, trombofilias), obesidade, SAOS e SOP.
Risco
O fator de proteção para os quadros de pré-eclâmpsia é …
Tabagismo
=No Brasil, para a indicação de profilaxia para pré-eclâmpsia, utiliza-se condições de apresentação clínica e/ou obstétrica para definir se gestante de alto ou moderado risco, e na presença de 1 fator de (1) risco, ou 2 fatores de risco (2), a profilaxia está indicada.
(1) Alto ; (2) Moderado
Dentre os fatores de … risco para pré-eclâmpsia estão: história pessoal de pré-eclâmpsia com desfecho adverso, gestação múltipla, obesidade, HAS, DM tipo 1 e 2, doença renal e doenças autoimunes (lúpus, síndrome do anticorpo antifosfolípede).
Alto
A prevenção da pré-eclâmpsia pode ser feita com AAS ou Cálcio, porém, se perguntado em prova, sempre optar por …
AAS
A prevenção da pré-eclâmpsia com … na dose de 100mg (no Brasil), é indicado a partir das 12 semanas (iniciado preferencialmente antes das 16 semanas), e deve-se manter até as 36 semanas.
AAS
Uma dieta rica em … está indicado para todas as gestantes, porém, nas pacientes com risco de pré-eclâmpsia ele deve ser suplementado na dose de 1 a 2,5g/dia, além das pacientes com dieta pobre deste nutriente.
Cálcio
Nos quadros de pré-eclâmpsia, o repouso está ….
Contraindicado, aumenta risco tromboembólico
Nos quadros de pré-eclâmpsia, a restrição de sal na dieta está ….
Contraindicado, o mecanismo da pré-eclâmpsia é independente de sódio
Nos quadros de pré-eclâmpsia, a restrição de sal na dieta está indicada apenas para …
Pacientes com hipertensão arterial crônica
Nos quadros de pré-eclâmpsia, o uso de vitaminas está ….
Contraindicado, por não demonstrar benefício
A hipertensão na gestação é definida com uma PA sistólica maior ou igual à (1)mmHg e/ou a PA diastólica maior ou igual à (2)mmHg, com 2 aferições no intervalo de 4h se for em contexto ambulatorial, ou de 15 minutos em contexto de emergência.
(1) 140 ; (2) 90
A hipertensão prévia à gestação é aquela com diagnóstico anterior, ou uso prévio de hipotensores, ou aquela que é diagnosticada antes das … semanas.
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O diagnóstico de … na gestação é realizado quando: presença de 1+ ou 2+ (a depender da literatura) na fita urinária, ou relação P/C maior ou igual à 0,3, ou proteinúria de 24h maior ou igual à 300mg.
Proteinúria
A pré-eclâmpsia é diagnosticada na presença de (1) na gestação + (2) ou sinais/sintomas ou LOA.
(1) Hipertensão ; (2) Proteinúria
A proteinúria maciça (maior a 2 ou 5g/24h) anteriormente era considerada um critério de (1), mas atualmente é considerada um critério (2).
(1) Gravidade ; (2) Prognóstico
Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de … quando creatinina maior ou igual à 1,0-1,2mg/dL ou 2x a creatinina basal; ou ainda presença de oligúria <500mL/24h.
Rim
Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de … quando AST/ALT 2x referência, ou >40UI/L, TGP maior ou igual à 70UI/L; ou ainda dor epigástrica ou em quadrante superior direito, náuseas e vômitos.
Fígado
Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando precordialgia, IAM, EAP.
Cardiovascular
Uma gestante hipertensa com … é pré-eclâmpsia até que se prove o contrário.
Edema agudo de pulmão
Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando CIUR, alteração de Doppler, óbito fetal.
Placentário
Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando plaquetas menores a 100.000 a 150.000, CIVD, hemólise microangiopática (Bt maior ou igual à 1,2 – às custas de BI, e esquizócitos em sangue periférico.
Hematológico
Com relação às lesões de órgãos-alvo nos quadros de pré-eclâmpsia, podemos dizer que há lesão de território … quando eclâmpsia, alteração do estado mental, cegueira ou visão turva, AVE, sintomas cerebrovisuais, síndrome PRES com convulsões, síndrome da vasoconstrição cerebral reversível.
Cerebral
Com relação às formas graves das síndromes hipertensivas na gestação, a … são convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestantes, em geral, autolimitadas, deve-se excluir outras causas (principalmente se início após 48-72h do parto ou em uso de MgSO4).
Eclâmpsia
Com relação às formas graves das síndromes hipertensivas na gestação, a … ocorre quando há hemólise, disfunção hepática e plaquetopenia.
Síndrome HELLP
Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de pré-eclâmpsia.
(1) Maior ; (2) Presente
Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de HAS gestacional.
(1) Maior ; (2) Ausente
Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de HASC com nefropatia prévia (?).
(1) Menor ; (2) Presente
Com relação ao diagnóstico das síndromes hipertensivas na gestação, se a paciente tem idade gestacional (1) a 20 semanas, e com proteinúria (2) faço o diagnóstico de HAS crônica.
(1) Menor ; (2) Ausente
Uma pré-eclâmpsia superposta é quando a paciente apresenta hipertensão … das 20 semanas, e que evolui com as formas graves das síndromes hipertensivas da gestação.
Antes
Com relação ao diagnóstico de pré-eclâmpsia, há critérios de …, que são: PA maior ou igual à 160x110mmHg, sinais de iminência, Síndrome HELLP, eclâmpsia ou lesão de órgão-alvo, qualquer um desses sintomas já faz o diagnóstico de pré-eclâmpsia, ou pré-eclâmpsia superposta com sinais de gravidade.
Gravidade
Uma emergência hipertensiva para a gestante é definida com valores de PA maiores ou iguais à …
160x110
Com relação à classificação da pré-eclâmpsia, a … é aquela em que seu início ocorre antes das 34 semanas, existe um maior comprometimento placentário, alteração das artérias uterinas (doppler) e CIUR, além de pior desfecho materno e perinatal.
Precoce
Com relação à classificação da pré-eclâmpsia, a … é aquela em que seu início ocorre com 34 semanas ou após, existe uma correlação com síndromes metabólicas, e maior inflamação do endotélio, há poucas alterações uteroplacentárias e o desfecho materno e perinatal é melhor.
Tardia
Com relação ao tratamento não farmacológico da HAS na gestação estão: dieta habitual, redução da atividade física, exames laboratoriais … como HMG, plaquetas, DHL, BT, creatinina, AST.
Semanal
O tratamento farmacológico da HAS na gestação, vai depender dos níveis pressóricos, uma HAS … é aquela em que a PAS é maior ou igual à 140mmHg e menor do que 150mmHg e/ou PAD maior ou igual à 90mmHg e menor a 100mmHg.
Leve
O tratamento farmacológico da HAS na gestação, vai depender dos níveis pressóricos, uma HAS … é aquela em que a PAS é maior ou igual à 150mmHg e menor do que 160mmHg e/ou PAD maior ou igual à 100mmHg e menor a 110mmHg.
Moderada
O tratamento farmacológico da HAS na gestação, vai depender dos níveis pressóricos, uma HAS … é aquela em que a PAS é maior ou igual à 160mmHg e/ou PAD maior ou igual à 110mmHg.
Grave ou crise hipertensiva
O uso de … é indicado apenas para pacientes com PA maior ou igual à 150mmHg e/ou 100mmHg, PA maior ou igual a 140mmHg e/ou 90mmHg se persistente, ou se presença de sintomas.
Anti-hipertensivos
Com relação aos anti-hipertensivos, o mais utilizado para as gestantes é …
Metildopa
Os anti-hipertensivos … na gestação são: metildopa, nifedipino retard, hidralazina.
Indicados
A … classe de anti-hipertensivos a ser utilizados nos quadros de hipertensão na gestação são os þ-bloqueadores, dando preferência para metoprolol, pindolol e carvedilol.
Terceira
Os diuréticos podem ser utilizados na gestação, sendo os … mais comumente utilizados como quarta droga em casos excepcionais.
Tiazídicos
Os diuréticos de alça podem ser utilizados na gestação, sendo a … indicada para quadros de EAP ou comprometimento da função renal.
Furosemida
Os anti-hipertensivos … na gestação são: IECA, BRA, inibidores diretos da renina e o atenolol.
Contraindicados
Com relação ao manejo das emergências hipertensivas na gestação, quais são as drogas mais utilizadas?
Hidralazina, nifedipino, nitroprussiato de sódio
A droga de escolha para eclâmpsia e iminência de eclâmpsia é …
Sulfato de magnésio
O sulfato de magnésio tem capacidade de intoxicação, por isso devemos observar o reflexo (1) pela sua capacidade de hiporreflexia, devemos avaliar a frequência respiratória (FR >12ipm) pela capacidade de levar à parada respiratória em casos mais graves, além da diurese, por ser excretada exclusivamente pelos rins, devendo haver uma diurese adequada, cerca de (2) ml/h para evitar a intoxicação.
(1) Patelar ; (2) 25
Quanto ao sulfato de magnésio para o tratamento da pré-eclâmpsia, valores entre 4-7mEq/L são considerados …
Terapêuticos
Quanto ao sulfato de magnésio para o tratamento da pré-eclâmpsia, valores entre 7-10mEq/L podem levar a …
Reflexo patelar abolido
Quanto ao sulfato de magnésio para o tratamento da pré-eclâmpsia, valores entre 10-12mEq/L podem levar a …
Parada respiratória
O antídoto do sulfato de magnésio é o … e deve ser utilizado se paciente com depressão respiratória.
Gluconato de cálcio 10%
Quadros de diurese inadequada e reflexo patelar abolido frente ao uso de sulfato de magnésio, qual a conduta?
Interromper a administração apenas
Com relação à conduta na emergência hipertensiva, se pré-eclâmpsia com sinais de gravidade a conduta é … para a profilaxia e tratamento da eclâmpsia.
Sulfato de magnésio
Com relação à conduta na emergência hipertensiva, se emergência hipertensiva (PA maior ou igual à 160mmHg e/ou 110mmHg a conduta é … com o objetivo de prevenir evento cardiovascular.
Nifedipino VO ou Hidralazina EV
A interrupção da gestação de forma imediata, após a … está indicada se quadros de eclâmpsia, HELLP, deterioração clínica ou laboratorial e quadros de sofrimento fetal, independentemente da idade gestacional.
Estabilização
A interrupção da gestação nos quadros de emergência hipertensiva, pode ser aguardada até no mínimo … semanas se mãe e feto estáveis.
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A … não atrasa a interrupção da gestação nos quadros de emergências hipertensivas.
Corticoterapia
A via de parto nos quadros de emergências hipertensivas é …
Obstétrica
Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “A” se refere a qual conduta?
A = “air”, garantir as vias aéreas da paciente
Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “B” se refere a qual conduta?
B = “breathing”, O2 sob máscara
Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “C” se refere a qual conduta?
C = “circulation”, acessos venosos
Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “D” se refere a qual conduta?
D = “disability”, administrar sulfato de magnésio
Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “E” se refere a qual conduta?
E = “exams”, exames obstétricos, laboratoriais e monitorização
Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “F” se refere a qual conduta?
F = “fetus”, ausculta, CTG, doppler se possível, e 1º corticoide
Com relação ao manejo da eclâmpsia, há o mnemônico “ABCDEFG”, a letra “G” se refere a qual conduta?
G = “gestation”, via de parto obstétrica, cesariana se DPPNI/SFA, contagem de plaquetas para definir via anestésica
Com relação ao manejo da síndrome HELLP, está indicado transfusão de plaquetas se valores menores a 20.000 para pacientes que irão evoluir para parto …
Normal
Com relação ao manejo da síndrome HELLP, está indicado transfusão de plaquetas se valores menores a 50.000 para pacientes que irão evoluir para parto …
Cesariana
A hipertensão transitória é aquela hipertensão gestacional que se manteve até a … semana do puerpério e não cronificou.
12
A interrupção da gestação nos quadros de HAS gestacional é até … semanas.
37
A interrupção da gestação nos quadros de PE ou PE superposta sem sinais de gravidade é até … semanas.
37
A interrupção da gestação nos quadros de HASC … é até 40 semanas.
Leve
A interrupção da gestação nos quadros de HASC … é até 38 semanas.
Moderada
A interrupção da gestação nos quadros de HASC … é até 37 semanas.
Grave
O … está contraindicado para a prevenção de convulsão na gestante.
Diazepam (benzoadiazepínico)
Com relação à Síndrome HELLP, plaquetas abaixo de 50.000 são contraindicação à anestesia raquidiana. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
