Pré-Natal de Risco Habitual Flashcards
Quanto à quantidade total mínima de consultas de pré-natal de risco habitual, quantas devem ser e como devem ser divididas?
6 consultas, 1 no primeiro tri, 2 no segundo e 3 no terceiro.
Até a 28ª semana as consultas de pré-natal devem ser ….?
Mensais
Da 28ª até a 36ª semana as consultas de pré-natal devem ser ….?
Quinzenais
A partir da 36ª semana as consultas de pré-natal devem ser ….?
Semanais
Quanto à estratificação de risco, os riscos habitual e intermediário, o pré-natal deve ser realizado na …?
APS
Quanto à estratificação de risco, pacientes alto risco, o pré-natal deve ser realizado …?
APS + AE
Quanto à estratificação de risco, pacientes entre 16 e 34 anos e que aceitam a gestação, são de risco….?
Habitual
Quanto à estratificação de risco, pacientes abaixo de 15 e acima de 35 ou 40 anos, são de risco….?
Alto
Quanto à estratificação de risco, pacientes com agravos alimentares ou nutricionais, são de risco…?
Alto
Quanto à estratificação de risco, pacientes com dependência e/ou uso abusivo de drogas lícitas ou ilícitas, são de risco….?
Alto
Quanto à estratificação de risco, pacientes com abortamento habitual ou recorrente, ou seja com 3 ou mais, são de risco…?
Alto
Quanto à estratificação de risco, pacientes com depressão ou ansiedade sem uso de medicação, asma sem uso de tratamento contínuo e hipotireoidismo subclínico diagnosticado na gestação, são de risco….?
Intermediário
Quanto à estratificação de risco, pacientes com intercorrências leves ou compensadas na gestação atual, são de risco….?
Intermediário
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o ABO/Rh se realiza no (1) trimestre, e se Rh negativo, solicita-se Coombs (2) com 24/28/32/36/40s.
- Primeiro trimestre
- Indireto.
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a Eletroforese de Hb se realiza no …. trimestre, e em alguns protocolos não se trata de um exame obrigatório.
Primeiro trimestre
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o hemograma se realiza nos …. trimestres.
Três trimestres
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a glicemia de jejum se realiza no (1) trimestre, e se negativa, ou seja, valores abaixo de (2) deve-se solicitar (3) entre 24-28 semanas, caso não disponível, repete-se a glicemia de jejum.
- Primeiro
- <92
- TOTG
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o EAS + Urocultura realiza-se nos …. trimestres.
Três trimestres
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o teste rápido de Sífilis ou VDRL deve ser realizado no (1) trimestre, e se negativo, repete-se no (2) trimestre.
- Primeiro trimestre
- Terceiro trimestre
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o teste rápido para HIV ou sorologia deve ser realizado no (1) trimestre, e se negativo, repete-se no (2) trimestre.
- Primeiro trimestre
- Terceiro trimestre
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o HbsAg deve ser solicitado no … trimestre, se positivo, solicita-se quais exames?
Primeiro trimestre, solicita-se TGP (ALT), carga viral (CV) e HbeAg.
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o teste rápido para (1) foi a novidade do ano 2019 nas cartilhas do Ministério da Saúde, e solicita-se no (2) trimestre.
- Hepatite C
- Primeiro
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, rastreio para Toxoplasmose deve ser solicitado no (1) trimestre, e se paciente susceptível, repete-se a cada (2) meses.
- Primeiro
- 1-2 meses
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o Swab EGB deve ser realizado entre … e … semanas.
35-37 semanas
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a (1) deve ser solicitada em todas as consultas de áreas endêmicas para (2).
1) Gota espessa
2) Malária
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a … apresenta as mesmas indicações de pacientes não grávidas.
Citopatológico do colo do útero
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, o …. deve ser solicitado se anemia ou suspeita de parasitoses.
Parasitológico de fezes
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a (1) não é obrigatória, sendo indicada nos primeiro e segundo trimestres, porém se tiver que escolher por apenas uma, solicita-se a de (2) trimestre
1) Ultrassonografia
2) Segundo trimestre.
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a USG de primeiro trimestre apresenta quais vantagens?
Melhor datação e rastreio de aneuploidias
Quanto aos exames de rotina no pré-natal, a USG de segundo trimestre apresenta quais vantagens?
Morfológico e datação aceitável
Pelo Ministério da Saúde, quais exames não são obrigatórios?
Citomegalovírus e rubéola
Cite quais são os testes de rastreio para anomalias fetais.
Bioquímicos, biofísicos e o NIPT
Diante de testes de rastreio alterados, devemos passar para testes ….
Invasivos
Quais são os tipos de testes de diagnóstico?
Biópsia de vilo corial e amniocentese
Quanto aos testes de diagnóstico para anomalias fetais, a …. é realizada entre 11-14 semanas.
Biópsia de vilo corial
Quanto aos testes de diagnóstico para anomalias fetais, a (1) é realizada em idade gestacional >16 semanas, sendo, portanto, mais (2)
- Amniocentese
- Mais simples e seguro
As recomendações de investigação de anomalias fetais através de marcadores bioquímicos ou biofísicos são através da ……, já que o Ministério da Saúde entende que por não haver legalização do aborto, as investigações não alteram a conduta.
FEBRASGO
O …. apresenta taxa de detecção entre 95 a 99% para aneuploidias fetais.
NIPT
Quais são as 3 vacinas obrigatórias para a gestante?
Hepatite B, influenza e dTpa
O esquema vacinal para hepatite B conta com … doses, podendo ser administrada a qualquer momento da gestação
3
A vacina contra a …. é através de campanha anual.
Influenza
O esquema vacinal para tétano, a (1) é de (2) doses, se tiver incompleto deve-se completar, e dentro da gestação, o reforço é a cada (3) anos
- dT
- 3 doses
- 5 anos
Se paciente com esquema vacinal completo, quais as vacinas que devem ser realizadas durante a gestação?
dTpa, influenza (se campanha anual)
Foi incluído recentemente a vacina (1) no pré-natal para a imunização do (2) e deve ser repetida a cada gestação.
- dTpa
- coqueluche
Qual o período em que se pode vacinar com a dTpa?
20ª semana até pelo menos 20 dias antes do parto.
Qual o período ideal para a vacinação com dTpa?
27-36 semanas
Se esquema vacinal de dT completo, ou se estiver faltando uma dose, ou ainda haja a necessidade de reforço por estar a mais de 5 anos sem vacinar, qual a conduta?
Vacinar com uma dose de dTpa
Se esquema vacinal de dT incompleto, realizado apenas 1 dose de dT qual a conduta?
Vacinar com uma dose de dT e uma dose de dTpa
Se esquema vacinal não constar nenhuma dose de dT , qual a conduta?
Vacinar com 2 doses de dT e uma dose de dTpa
Quais são as vacinas contra o Covid-19 que são recomendadas para as gestantes?
Pfizer e coronavac
As vacinas contra o COVID-19 não interferem na ….
Amamentação
Caso a gestante tenha um esquema primário de vacinas contra a COVID-19 com vacinas não recomendadas, o reforço dela durante a gestação deve ser com ….
Pfizer ou coronavac
As vacinas contra varicela-zóster, a tríplice viral, a VOP, HPV, BCG e da Dengue são exemplos de vacinas …. na gestação.
Contraindicadas
Algumas vacinas, como a da febre amarela, hepatite A, Pneumo, Meningo, raiva e VIP são indicadas na gestação apenas em situações especiais, ou casos endêmicos. Certo ou Errado?
Certo
A suplementação do ferro deve ser realizada em …. gestante.
Toda
Gestante que apresenta uma hemoglobina >11 deve ser realizado uma dose de suplementação de ferro com … a …mg/dia de Fe elementar, ou seja, 200mg/dia de sulfato ferroso.
30-60
Gestante que apresenta uma hemoglobina maior ou igual à 9, até 10,9 é diagnosticada com (1), a dose recomendada de ferro elementar é de 120 a 240mg, deve-se repetir exames em 60d ou 2-3 semanas e avaliar tratamento, se subiu (>10,5) deve-se (2) a dose e manter até 4-6 meses do (3). Se estiver menor a 10, deve-se avaliar ferro (4)
- Anemia leve
- Diminuir a dose para a dose de manutenção
- Puerpério
- Endovenoso
Gestante com hemoglobina < a (1) deve ser realizado o ferro endovenoso a partir da (2) semana.
- 9
- 14ª semana
Gestante com hemoglobina < a (1) deve ser realizado o ferro endovenoso e o encaminhamento para (2)
- 8
- Pré-natal de alto risco
O … é uma suplementação necessária para a gestante para evitar defeitos do fechamento do tubo neural como anencefalia, espinha bífida e encefalocele.
Ácido fólico
A dose de ácido fólico recomendada é de (1) de 30 dias antes da concepção até (2) semanas, ou alguns autores recomendam até o final da gestação, nos casos de gestantes de baixo risco.
1) 0,4mg
2) 12ª
Para pacientes de alto risco, a dose de ácido fólico deve ser 10x maior, ou seja, (1) mg, (na atenção básica, o comprimido encontrado é de (2) mg), e deve ser iniciado até 3 meses antes da concepção.
- 4
- 5
Quais são as gestantes de alto risco para defeitos do fechamento do tubo neural?
Com história prévia de fetos com defeito de fechamento, uso de anticonvulsivantes, diabéticas insulinodependentes, obesas, com síndromes disabsortivas.
A FEBRASGO recomenda a suplementação de … para o desenvolvimento do sistema nervoso central e visual do bebê, sendo indicado no 3º trimestre a uma dose de 1g/dia.
Ômega 3
Qual a etiologia da sífilis e as formas de transmissão?
Treponema pallidum, via sexual, hematogênica e transmissão vertical
A sífilis … é caracterizada pelo aparecimento de uma lesão indolor, de fundo limpo e bordas elevadas e regulares.
Primária
A sífilis … é caracterizada por lesões dermatológicas, cite exemplos.
Secundária, madarose, alopecia, rash maculopapular disseminado incluindo palmas e plantas
O que é a madarose, característica da sífilis secundária?
Ausência de pelos nas sobrancelhas
Após a sífilis secundária, o paciente entra em um estado de …, o qual é assintomática.
Latência
A sífilis … ocorre acometimento do sistema nervoso, cardiovascular e tegumentar.
Terciária
A neurossífilis ocorre na sífilis …
Terciária
As gomas sifilíticas ocorrem na sífilis…
Terciária
Como se classifica a sífilis?
Sífilis primária, secundária, latente recente, latente tardia, terciária, latente indeterminada
A sífilis latente … é caracterizada por apresentar duração menor a 1 ano.
Recente
A sífilis latente … é caracterizada por apresentar duração maior a 1 ano.
Tardia
Quanto ao diagnóstico da sífilis primária e secundária, há a possibilidade de realizar a …. por haver maiores quantidades de treponemas.
Pesquisa microscópica de campo escuro
Os testes … são os primeiros a positivarem, e apresentam uma tendência em se manter positivo durante toda a vida, e por isso não são bons para o acompanhamento.
Treponêmicos
Os testes … positivam um tempo depois, mas são bons marcadores por avaliar a fase recente da sífilis.
Não treponêmicos
Os estágios de maior transmissão vertical são na sífilis (1) e (2)
- Primária
- Secundária
Sempre que possível deve-se iniciar a investigação por um teste …. por serem os primeiros a positivarem.
Treponêmico
Cite um exemplo de teste não treponêmico.
VDRL
Cite 3 exemplos de teste treponêmicos.
ELISA, Teste rápido, FT-ABS
Qual a vantagem e a desvantagem dos testes não treponêmicos?
Permite avaliar a atividade e a resposta ao tratamento, demoram a positivar.
Qual a vantagem e a desvantagem dos testes treponêmicos?
Positivam por primeiro, mas não são indicados para monitoramento da doença
Como se realiza o diagnóstico de sífilis?
A partir de dois testes positivos, um treponêmico e um não treponêmico
Quando inicia o tratamento da gestante nos quadros de sífilis?
A partir de um teste positivo
Qual o tratamento para sífilis recente na gestante?
Penicilina benzatina, 2,4 milhões (1,2milhão em cada nádega), em dose única
Qual o tratamento para sífilis tardia na gestante?
Penicilina benzatina, 7,2 milhões (1,2milhão em cada nádega), em três doses com intervalo de uma semana
Qual o tratamento para neurossífilis na gestante?
Penicilina cristalina, a dose recomendada varia de 3 a 4.000.000UI, por via endovenosa, de quatro em quatro horas, no total de 18 a 24.000.000UI/dia por 10 a 14 dias.
A única droga eficaz para um tratamento adequado na gestação é a …., por ser a que cruza a barreira placentária.
Penicilina benzatina
Nos quadros de alergia à penicilina, qual a conduta?
Internar, realizar dessensibilização e tratar com penicilina
O que é a reação de Jarish-Herxheimer? Qual a conduta?
É um evento que pode ocorrer durante as 24 horas após a dose de penicilina, com exacerbação das lesões, com eritema, dor ou prurido, mal-estar geral, febre, cefaleia e artralgia e que regridem espontaneamente, sem ser preciso descontinuar o tratamento.
Quanto ao acompanhamento da sífilis, a resposta sorológica adequada é a queda de (1) titulação em 3 meses ou de (2) em 6 meses.
- 1
- 2
O acompanhamento com VDRL na gestante deve ser ….
Mensal
Está indicado o retratamento se houver aumento de duas titulações em 6 meses para a sífilis (1) ou em 12 meses para a sífilis (2)
- Recente
- Tardia
O tratamento do parceiro deve ser realizado …. dos resultados.
Independententemente
Se sorologia do parceiro não reagente, deve-se tratar com ….
Penicilina benzatina, 2,4 milhões (1,2milhão em cada nádega), em dose única
Quanto à toxoplasmose, não há grandes riscos quando se apresenta no …. da gestação.
Início
O rastreio para a toxoplasmose se dá a partir de ….
Rastreio sorológico com IgM e IgG
Se paciente IgG e IgM negativo, a paciente é …., qual a conduta?
Suscetível, repetir a cada 1-2 meses
Se a paciente é IgG positivo e IgM negativo, a paciente é ….
Imune
Quanto ao tratamento da toxoplasmose, a … trata a mãe, e diminui os riscos de transmissão congênita por diminuir a quantidade de toxoplasmas na placenta, porém NÃO trata o feto.
Espiramicina
O tratamento tríplice trata o feto também, e é realizado com quais drogas?
Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico
O diagnóstico tardio de toxoplasmose, realizado no … trimestre deve ser tratado com o esquema tríplice.
Terceiro
A avaliação fetal pode ser feita através do PCR de LA por (1) a partir das 18 semanas, ou ainda, por (2) mensal ou bimensal, o que pode apresentar manifestações tardias como microcefalia, hidrocefalia, calcificações cerebrais, catarata e hepatomegalia.
- Amniocentese
- Ultrassonografia
Nos quadros de IgG e IgM positivos, se IG menor a 16 semanas, prescreve espiramicina e solicita-se o teste de avidez, se (1) avidez, suspende-se a espiramicina e conduz como (2)
- Alta
- Imune
Nos quadros de IgG e IgM positivos, se IG menor a 16 semanas, prescreve espiramicina e solicita-se o teste de avidez, se … avidez, manter a espiramicina, e encaminhar para alto risco, solicitando amniocentese e US seriado.
Baixa
Nos quadros de IgG e IgM positivos, se IG maior a 16 semanas, prescreve tratamento …., encaminhar para alto risco, solicitando amniocentese e US seriado.
Tríplice
Se após amniocentese, demonstrar um PCR de LA negativo, mantém-se a … até o parto.
Espiramicina
Se após amniocentese, demonstrar um PCR de LA positivo, mantém-se o … até o parto.
Tratamento tríplice.
Sorologia para toxoplasmose que indica IgG reagente e IgM reagente. Foi solicitado o teste de avidez IgG específico, que apresentou como resultado alta avidez. Nesse caso, devemos considerar uma infecção (1) há (2) de 4 meses
- Antiga
- Mais
O primeiro trimestre vai até as … semanas.
0-13 semanas
O segundo trimestre vai de …. à …. semanas
14-26 semanas
O terceiro trimestre vai de … à … semanas.
R: 27 a 40/41 semanas
Títulos iguais ou maiores que 1:…, em gestantes, indicam tratamento, mesmo se houver tratamento prévio para sífilis.
8
Sempre que possível, iniciar a investigação para sífilis por um teste ….
Treponêmico
Para saber se houve a queda adequada da titulação, e a efetividade do tratamento contra a sífilis, deve-se dividir a titulação por …
4
O fechamento do tubo neural acontece até … semanas de idade embriológica, o que traduz 10—12 semanas de idade gestacional).
8
A anemia macrocítica é caracterizada por um VCM maior à (1) , e na grande maioria dos casos em gestantes, se deve à uma deficiência de (2).
- 100
- Ácido fólico
Sempre que um paciente tem um teste rápido e/ou ELISA anti-HCV positivo, temos que solicitar o (1) para hepatite C, pois uma pequena parcela das pessoas que têm contato com o vírus C vai conseguir combater a infecção, mas a maioria vai cronificar. Na população em geral, o tratamento só vai ser feito quando o PCR identificar infecção ativa, porém, nas gestantes, o tratamento é (2) pois as drogas são teratogênicas. O tratamento em gestantes só deve ser feito após a resolução da gestação. Outro dado importante é que a hepatite C (3) define via de parto.
- PCR
- Contraindicado
- Não
Não existe morfológica de … trimestre.
3º
Os testes imunológicos para sífilis se tornarão positivos de … a … semanas após o surgimento do cancro duro.
2-3 semanas.
Avaliando características individuais e condições socioeconômica em que situação podemos classificar uma gestação como risco habitual?
16 a 34 anos, aceitação da gestação e sem histórico de complicações em gestações anteriores
Cite 3 exemplos de história reprodutiva anterior que classificam a gestação como de alto risco
Prematuridade anterior, abortamento tardio ou morte perinatal explicada ou inexplicada, cesariana prévia com incisão clássica/corporal
Quais as duas doenças que podem causar infecções congênitas, mas não fazem parte dos exames de rotina do pré-natal segundo o MS?
Citomegalovírus e rubéola
